中等职业教育护理实训“以赛促学”教学模式的技能竞赛机制的研究

周元芳 许榅坚

（福建闽北卫生学校，福建 南平）

护理实训是中等卫生职业教育护理专业一门重要的专业技能课程，本课程的主要内容是基础护理和专科护理常用技术操作的综合实训，主要任务就是通过临床案例分析、讨论，设计模拟护理工作场景与任务，进行角色扮演、技能综合实训等教学活动，培养高素质实用型、技能型的护理人才。同时随着社会发展和生活水平的日益提高，人们对护理人才的要求也越来越高，这些都促使我校护理实训教学必须不断进行改革、创新和探索，努力提升护理技能教学水平，争取为社会和医院培养出更多技能水平高、动手能力强的护理人才。职业技能竞赛是培养技能人才、促进技能发展、提高技能水平的重要途径，如何通过改进和优化竞赛形式和竞赛机制，达到“以赛促学”，这是本文要探讨的问题。

一、我校护理技能竞赛开展的现状和存在的问题

（一）开展的现状

1.领导重视

人人出彩，技能强国。从2010年至今，为响应国家号召，在全国护理技能大赛的带动下，我校每年在南平市教育局指导下也定期举办了南平市职业院校护理技能竞赛。按照南平市教育局的部署和要求，校领导高度重视技能大赛工作，始终把技能竞赛作为学校培养人才质量的一面镜子。为做好技能大赛工作，校长领头，主管教学的副校长负责具体的组织和协调工作，从挑选指导教师、选手选拔、竞赛日程安排、后勤保障、实验室建设等方面逐项落实，保障了竞赛工作的顺利开展。

2.资金保障

学校每年安排专项资金用于采购补充护理实验室仪器设备、耗材等，加强实验室硬件和软件建设，实行名次奖励机制。学校每年在教学经费中安排一定的专项资金用于奖励在竞赛中成绩突出、表现优异的学生和指导教师。

3.成绩

2014—2021年，我校通过市级竞赛选拔出的护生先后在福建省中职技能竞赛中共获得了4个一等奖，6个二等奖，7个三等奖，6个优秀奖，还在2014、2016、2018年全国中职护理技能竞赛中分别获得了1个二等奖、2个三等奖的好成绩。具体看下表：

福建闽北卫校2014—2021技能竞赛获奖情况

（二）存在的问题

虽然我校在护理技能省赛和国赛中取得了不错的成绩，但也发现诸多问题：

1.实际参与学生少

大部分学生没有机会参与竞赛选拔，无法真正达到通过职业技能大赛促进教学的目的。以2020级为例，我校开展的南平市级护理竞赛总共有三个项目的竞赛，铺麻醉床法、无菌技术以及穿脱隔离衣，每班推荐三名学生分别参加上面三项比赛，合计是30人参加比赛，我校护理及护理相关专业共计10个班673名学生，参赛学生人数仅占护理及相关专业学生总数的0.04%左右。

2.学生对竞赛的了解不够，认可度还有待提升

我们从2019级和2020级护理及相关专业各随机抽取了2个班共269名学生，做了一个关于护理技能竞赛的调查。本次采取随机问卷调查，问卷是当场发放当场收回，共发出269份，收回269份。结果统计如下图，综合大家的问卷调查分析，大部分学生对护理技能竞赛的相关信息了解很少，但有超过半数的学生认为竞赛是有利于更好地掌握技能、增加就业机会的，提示学校应加强竞赛宣传，更多融入校本课程，给学生创造更多竞赛机会，激发学生参与竞赛的积极性，从而达到提升技能水平、促进学生就业的目标。

护理技能竞赛调查统计表内容 是 否 肯定答案比例（%）你想参加护理技能竞赛吗？ 88 181 32.7你知道我们学校每年有举办护理技能竞赛吗？47 222 17.4你知道我们学校护理技能竞赛通常在几月份举办吗？ 18 251 6.7你知道我们学校护理技能竞赛的比赛项目有哪些吗？ 19 250 7你知道我们学校一共举办了多少届的护理技能竞赛吗？ 5 264 1.8你知道参加护理技能竞赛需要哪些条件吗？ 6 263 2.2你知道你能通过哪些途径参加技能竞赛吗？ 9 260 3.3你认为参加护理技能竞赛能促进你的学习吗？165 104 61.3你认为参加护理技能竞赛的培训对你操作技能的提升有帮助吗？ 177 92 65.6你认为参加护理技能竞赛的培训对你将来的就业有帮助吗？ 183 86 68

3.容易造成资源浪费

从近几年看，每年组织竞赛都要采购为数不少的教学仪器、设备和耗材，安排指导教师利用大量课余时间辅导参赛选手，这样的人力和物力投入，只是为少数几个学生服务，这对教学资源本身就不充沛的中职学校来说是一种不小的浪费。

4.选拔机制存在机会性

我校的校内竞赛和市级竞赛是合并举办的，没有单独开展护理技能校内竞赛。选手是由各班任课教师临时推选，突击培训，参加市级竞赛。根据学生在市赛中的表现，挑选出其中一些优秀学生进行集中训练，最后再遴选出好的种子选手参加省级竞赛。这样一种选拔机制笔者认为不能充分挖掘所有在校生的潜力，难以形成长期、稳定、有效的选拔机制。首先，参加竞赛的学生选拔前没有经过有计划的训练，只是凭任课教师的主观判断进行推荐，这样就存在很大的机会性。其次，有可能通过系统训练，学生的动手能力、创新能力、临床应变能力等各方面表现都很不错，也有可能通过长时间训练，学生的能力还是没有提升，这时再重头选拔培训已经来不及，只能硬着头皮上，这就容易导致竞赛成绩不稳定。

5.缺乏系统的组织和管理，工作效率低下

我校技能竞赛基本是独立于课堂教学之外的，没有规范统一的组织和管理。竞赛项目、评分标准等都比较随意，常常是临时讨论决定，没有形成有效积累。每年的竞赛工作差不多都要从零开始，导致工作量大，工作效率低。

二、建立完善的护理技能竞赛机制是达到“以赛促学”的有效途径

（一）建立组织，加强管理，形成科学长效的竞赛管理机制

任何一场高水平的比赛都少不了赛场外的组织和管理，校内护理竞赛也一样。为了保障竞赛的顺利开展以及比赛高质量进行，做好组织和管理工作尤为重要。学校要成立护理技能竞赛领导小组，由校长担任组长，主管教学的副校长担任副组长，组员主要包括护理教研组骨干教师，护理实验室实验员，以及相关的后勤服务保障人员[1]。设立技能大赛管理办公室，负责具体的组织和管理工作，包括制订竞赛方案和竞赛计划、监督和指导竞赛活动开展、定期召开竞赛研讨会、竞赛宣传和动员、对外交流等，从而形成科学长效的竞赛管理机制。

（二）建立基础护理项目与专科护理项目相结合、必赛项目和选赛项目相结合的竞赛机制，适应护理大赛需求

护理实训的操作项目总共有75项，每一项都组织学生竞赛，在时间和人力上都不允许。参考往年护理国赛、省赛的比赛项目，一般都是四项操作，基础护理操作项目和专科护理操作项目各两项。基础护理操作项目每年都是心肺复苏和输液，专科护理操作项目则每隔几年更换一次。因此我校护理竞赛将基础护理项目中的心肺复苏和输液定为每年的必赛项目，专科护理操作项目则参考上一年国赛竞赛项目作为选赛项目，和护理大赛接轨，适应护理大赛需求[2]。

（三）以赛代考，形成竞赛激励和约束机制

所谓以赛代考，是指在日常教学中用竞赛的形式代替一对一，用竞赛成绩作为学生技能操作考试成绩的一种考核方式。这样不仅能提升竞赛的参与度和参与效果，还能对学生起到一定的激励和约束作用。以竞赛代替考试，所有学生都必须认真备赛，努力在竞赛中取得好成绩。同时为了更好地激励护生，对于竞赛表现好的学生除成绩激励、精神鼓励和物质奖励外，还可推荐参加校级和市级竞赛。

（四）线上与线下竞赛相结合，教师指导、护生互评与教师点评相结合，提升竞赛效率

为了达到“以赛促学”，必须让所有护生都能参与竞赛，而我们的教学课时和科任教师的精力都是有限的，没有那么多的时间和精力组织比赛。因此，在日常的教学工作中，教师除进行班级授课、操作技能演示外，还可以录制教学视频发给护生，护生课后利用网络观看模仿练习一段时间后，相互拍摄技能操作视频，最后在教师指导下护生对这些操作视频进行评比，选出6名技能操作优秀的护生。教师组织选出来的护生进行一次线下的比赛，由教师当评委，评选出一、二、三等奖。通过这种线上和线下相结合，教师指导、护生互评、教师点评相结合的竞赛方式，使竞赛更有效率，促进护生之间的相互交流，真正做到在学中赛，还能在赛中学。

（五）建立班级、专业组级、校级三级竞赛机制，形成稳定的护理大赛竞赛选拔机制

我校是中等职业教育学校，校内只分班级、专业，没有设院系，所以从我校实际情况出发，本着“人人参与，层层选拔”的原则，在校内设立班级、专业组级、校级技能竞赛的三级竞赛选拔机制。将20级护理一至五班编成一个组，为护理专业一组，20麻醉护理、20老年护理、20助产一班、20助产二班，20护理3+2四个专业五个班编成一个组，为护理专业二组，先由各科任教师在班级内组织竞赛，每班选出2名学生参加各专业组级的比赛，最后两个专业组级的前三名一共是6名选手进入校级竞赛，校级竞赛决出一、二、三名进入省级竞赛。这样一种层层选拔的形式，能极大地挖掘护生潜力，从而提升我校的竞赛成绩。

三、建立和完善“以赛促学”的护理技能竞赛机制的意义

（一）建立和完善“以赛促学”的护理技能竞赛机制有助于促进护理教学改革和创新，提升教学质量[3]

护理服务的对象是人，护理技能竞赛和其他职业技能竞赛相比，不仅要考核护生的实践动手能力，还要注重考核护生的临场应变处置能力、评判性思维能力、沟通交流能力、人文素养等综合能力。这就要求护理实训教师在教学中勇于创新、大胆尝试，将综合能力的训练融入护理技能操作中，不仅要培养学生的动手能力，还要培养学生的服务能力。

（二）建立和完善“以赛促学”的护理技能竞赛机制有助于培养学生的竞争意识

通过将竞赛组织化、制度化、常规化，把护理竞赛引入实训教学课堂，将竞赛理念和意识灌输给每一位护生，营造“人人争先”的学习氛围，激发护生的学习热情和竞争意识，促使护生在竞争中找差距，努力学习，力争上游。

（三）建立和完善“以赛促学”的护理技能竞赛机制有助于护生在护理大赛中取得稳定优异的成绩

通过建立科学长效的护理竞赛机制，将选拔、备赛、训练科学化，达到心理素质过硬、操作能力过硬、综合素质过硬，将有助于护生在各级护理竞赛中取得稳定优异的成绩，同时也能提升学校的社会满意度，对外树立好的形象。

（四）建立和完善“以赛促学”的护理技能竞赛机制有助于促进护生就业

中职卫校学生相较于专科、本科院校的学生而言，学历低导致就业更困难，竞争压力更大。通过建立和完善护理技能竞赛机制，让更多护生参与到竞赛中来，为护生搭建更多展示自我的平台，也为用人单位了解护生增加了渠道，有助于中职毕业生得到用人单位的认可和青睐。

综上所述，开展护理技能大赛是被实践证明和护生认可的能够提升护生技能水平、培养护理技能人才的重要手段。“以赛促学”，这是护理技能竞赛的根本目的。通过进一步优化和完善护理技能竞赛机制，让更多护生有机会参与护理技能竞赛，形成更加科学、长效的管理、选拔、培训机制，将更有助于促进教学改革，提升我校护理实训教学质量，培养出更多高素质的护理实用型人才。