混合式理实一体化模式在视光学系角膜接触镜课程教学中的设计与思辨*

阳 艳，曾弋桓，廉丽华，李坤梦，刘 红，田 妮△

(1.广州中医药大学第一临床医学院,广东 广州 510000；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510000)

角膜接触镜作为理论和技术都同等重要的眼视光技术专业综合性课程[1]，对学生的理论体系和实践水平都有较高要求。传统课堂多以“满堂灌”[2]的教学方式，教师为教学的主体，单向地、片面地传递教学内容，极易导致学生理论知识和实践能力的脱节，无法全面、系统地掌握教学内容，降低教学效率和效果。因此，如何深化改革此项课程的教学模式一直是业界探讨的热点。

理实一体化即理论实践一体化教学模式[3]，是将实践技能和理论知识相融合的教学模式，其中，以实践技能教学为核心，理论教学围绕实践教学开展，让学生在学中做，在做中学[4]。角膜接触镜混合式理实一体化教学模式是将线上线下教学方式相结合，采用面对面传统教学与网络授课的方式，结合两者的优势，既可以有效提高学生理论专业知识的学习效率，又可以加强培养学生将理论运用于实践的分析应用能力，还能锻炼学生实践能力和创新能力，对于学生而言，可以培养视光学系角膜接触镜职业技能，对于学校而言，可有效地降低教学成本，提高教学效率。

本课题探讨混合式理实一体化模式教学模式在角膜接触镜课程中的课程设计，通过分析、修改、完善，以优化教学模式，提高教学效率。

1 课程实施方法

1.1确定教学目标，完善教学平台

1.1.1确定教学目标 广泛开展调查问卷进行调研，并深入实习基地、用人单位以调查其对本专业的职业岗位能力需求[5]后，明确教学目标为熟悉角膜接触镜的基本专业知识，了解接触镜的相关知识及新技术新进展，掌握各种验配技能，并将专业知识灵活运用于临床和研究[6]。

1.1.2构建线上教学平台 通过微信群等方式构建师生通讯，搭建师生互动交流平台。学校建立完善且功能齐全、易操作的线上学习平台，平台应具备图文、直播、录播等多种授课形式，支持实现实时的双向语音视频互动，并具备稳定性和数据安全性。良好的线上教学平台能促使学生及时有效地学习角膜接触镜课程相关知识，且能快速准确地运用教师上传平台的教学资料。

1.1.3构建实践教学平台 线下实践教学是理实一体化教学的核心，也是将理论教学成果转换为临床实践的验收平台，通过在校内创建设计多媒体实验室、模拟眼镜店等仪器设备充足的实践平台，结合多媒体教学设备，可全面展示教学视频、实验操作示范，并提高学生操作和创新能力。

1.1.4构建混合式理实一体化教学平台 在视光学系角膜接触镜课程教学中，混合式理实一体化教学模式并非指单纯的混合式教学模式加上理实一体化教学模式，平台建设应做到线上、理论、实践教学相融合、相促进，不可局限地将线上线下融合教学及理论实践融合教学分隔开[7]。

1.2混合式教学模式构建 在视光学系角膜接触镜课程混合式教学模式中，教师在课前、课中、课后都应做好详细合理的教学设计。

1.2.1课前教学设计 课前，教师通过在线上师生通讯平台中上传教学计划表、课程相关资料、学习视频等方式，引导学生复习预习，并记录下疑点、难点和重点。学生可以在线上平台进行讨论、交流和提问，教师通过互动交流，可了解学生的初步学习效果，总结学生遇到的难点疑点，以便在课上进行重点阐述和答疑。

1.2.2课中教学设计 课中，教师通过前期收集总结的难点疑点，再结合教学大纲进行授课，对课前讨论情况进行启发式答疑。教师可充分利用微信群功能及各种微信小程序(如雨课堂、蕉作业等)进行课堂签到、随机分组、实时弹幕反馈、课堂小测试等[8]，既可加强师生互动，又可增强趣味性，提高学生学习积极性。

1.2.3课后教学设计 课后，教师可在微课系统上传课程相关拓展型学习资源，并针对重点、难点及知识点，录制微课、音频或短视频发布在线上平台，进一步加深学生对知识点的认识，拓展学生创新实践能力。

1.3理实一体化课程设计 在视光学系角膜接触镜课程理实一体化教学模式中，包括理论教学、实训教学和临床实践3个环节。

在理论教学课堂上，教师进行专业知识讲解的同时，穿插案例教学及现场展示[5]，激发学生深层次的分析思考，提高运用理论知识分析实践案例的能力。每个专业知识点的学习后，都设置相关实训课程，以加强巩固知识点。在实训课堂上，教师先总结和演练相关知识点，通过分组操作练习，学生互帮互助，师生对遇到的问题及困难进行讨论、实践和思考。实践课堂的最后，设置针对本次实训内容的小考核，教师进行纠错和评价。课后，教师安排学生到临床中进行跟诊学习。

1.4评价体系设计 视光学系角膜接触镜课程混合式理实一体化教学模式的评价体系是多方面、多维度的。闭卷理论考核占总分的60%，平时成绩占总分的10%，线上课堂的评价占总分的15%，实验考核占总分的15%。其中，平时成绩由讨论课堂发言情况(占比30%)和课后作业得分(占比70%)组成。线上课堂的评价中，在线单元小测占总分的20%、线上发布资料的完成情况占总分的15%、线上讨论积极性占总分的15%、最后线上总考占总分的50%。

2 实施价值及要求

2.1混合式理实一体化教学模式的实施价值

2.1.1学生方面 通过混合式理实一体化教学模式可以显著激发学生主动学习的积极性，提高学生对角膜接触镜课程理论知识和实践技术的掌握度，锻炼学生自主学习以及独立思考的能力，培养学生学以致用和团队合作的能力，锻造学生创新能力和临床实践能力。

2.1.2教师方面 教师通过运用多种教学方法和线上沟通平台，不仅增强了课程教学的深度广度和趣味性，还可以提前了解学生自主学习时长及进度、兴趣点、难点和疑点，并进行及时有效反馈，不断调整教学方法和侧重点。根据学生在线上线下的提问和讨论情况，针对性地进行个性化教育。

2.1.3效果反馈 混合式理实一体化教学模式不同于传统教学，更加重视考核过程性及实践性。考核评价体系的设计突出对学生专业素质综合水平提升情况的过程性考察，突出以学生为教学主体的原则。考核评价体系都是根据学生学习情况制定，相应考核指标有专业知识的掌握水平、提出及思考问题的能力、自主学习的能力、在小组协作活动中的表现、实践技能的应用能力、创新能力等[9]，通过综合指标的考核，充分体现出混合式理实一体化教学模式有效提高了角膜接触镜课程教学中学生对本课程专业和实践知识的掌握水平。

2.2实施混合式理实一体化模式的要求 虽然实施混合式理实一体化教学模式教学主体是学生，但关键还是教师的引导和对课程的把握度。教师应找准定位，摒弃传统教学中教师主导地位的认识，加强指引和辅助能力。教师要根据教学计划，合理安排线上学习、线下学习及实践教学的时间。线上学习时应重视教学资源和质量的管理，总结课程重点难点，实时监督学生学习进度，点评与指导学生出现的偏差，积极和学生进行互动交流和探讨，对提出的疑问进行个性化讲解。线下学习时，教师不再单纯地传递知识[8]，而应该起到传授、沟通、引导、启发、监督等多重作用，引导学生对实践技能进行反复练习、运用，鼓励其进一步创新和实践。

3 讨 论

在角膜接触镜混合式理实一体化教学中，培养学生实践应用能力是最重要的目标。相比传统教学模式片面注重理论知识的传授、学生被动接受知识的情况，理实一体化教学模式更强调学生为教学的主体，重视充分激发其学习积极性、创造性与批判性，力求学生在自主学习中提高主观能动性，在动手实践的过程中学习并掌握专业知识，避免被动模仿和理论实践背离的教学局面。

与传统教学模式相比，混合式理实一体化教学模式加强了师生沟通联系和教师对学生知识掌握水平的了解，方便教师针对学生自主学习中暴露出的难点及弱项进行个性化讲解与教学，有效提升教学效率和水平，充分发挥教师在施教过程中的启发、引导、监控等多重作用。

虽然混合式理实一体化教学能全面提高学生专业知识的学习效果，有效培养学生对理论知识的分析应用能力，锻造学生创新能力和临床实践能力，全面提升学生综合职业水平，但是作者也意识到混合式理实一体化教学模式的一些局限，如专业课程和实践课程时间分配的把握较为困难，学习任务过大则会影响学生学习其他课程的时间。因此，需要教师巧妙地根据实际情况进行合理分配和安排。部分学生存在自制力不足的情况，自主学习效率低下，需要教师提高对学生学习情况的过程监控[10]。临床实践过程中，因每位带教教师的专业方向不同，可能出现学生临床实践和教学内容有偏差的情况，需要教师及时收集学习情况，并合理统筹安排。针对以上不足，仍需进一步思考、设计与修改[11-13]。