都昌县农村居民高血压患病及影响因素分析

王际雄，余修旺，段晓亮，徐艳

1.都昌县疾病预防控制中心，江西 都昌 332699；2.江西省疾病预防控制中心，江西 南昌 330029

众所周知，高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，血压水平与脑卒中、冠心病、心力衰竭、心房颤动、左心室肥厚等密切相关，这些并发症致残、致死率高，对医疗资源造成巨大的消耗，同时也给个人、家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。目前，高血压是全世界疾病负担最重的疾病之一，也已成为最常见的慢性非传染性疾病之一[1]。并且在我国心血管病发病死亡人群中，归因于高血压的人数最多，有效控制高血压能最大程度降低心血管病的发病和死亡率[2]。根据最新人口普查数据显示，我国目前仍有近2/5人口居住在农村[3]，农村地区居民高血压的防控也是高血压防控工作的重点之一[4]。为掌握江西省都昌县高血压的患病现况，分析影响其患病的因素，从而为该辖区高血压防控政策的制定提供参考依据；本文对该地区35～75岁农村居民的高血压流行现况及其影响因素进行了分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象来源于“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”(以下简称“高危筛查项目”)。通过随机整群抽样方法，于2020年9月至2021年6月在都昌县24个乡镇随机抽取1个乡镇，再根据村委会的居民稳定性、常住人口数量及工作人员能力选择8个村委会，对抽中的村委会中所有35～75岁常住居民(调查前1年内在调查地区居住满半年)作为调查对象，对其进行问卷调查和血压、身高、体重测量以及血糖、血脂检测。最终本次研究纳入了3 498名符合条件的农村居民。全部调查对象均签署了知情同意书。

1.2 调查方法

以村为单位开展调查。① 血压测量[5]：测量前静坐休息5分钟，使用欧姆龙HEM-7430型号电子血压计，采用标准测量方法重复测量右臂2次；如果2次收缩压和(或)舒张压差值大于10 mmHg，则测量第3次，通过后两次血压值计算得到平均血压值。② 身高、体重测量[6]：调查对象脱去外套，取下携带的物品，脱鞋站在身高体重计上，双手自然下垂，目视正前方。③ 血脂、血糖检测[5]：使用卡迪克快速测脂仪检测总胆固醇( Total Cholesterol，TC)、甘油三酯 (Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇( Low Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C)；采用百捷快速血糖仪测定空腹血糖。④ 问卷调查：内容包括人口学特征(年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入等)、相关影响因素及疾病史信息等；采用国家项目办下发的电子问卷[7]，由培训合格的调查员对调查对象进行现场面对面询问收集数据，所有调查员均经过统一培训。

1.3 指标定义

① 高血压[5,8]：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，或自报在过去两周内服用降压药物。② 体质指数(Body Mass Index ,BMI)是指体重(公斤)除以身高(米)的平方，超重或肥胖是指BMI ≥ 24.0 kg/m2[9]。③ 糖尿病：调查时空腹血糖值高于7.0 mmol/L，或服用降血糖药物/注射胰岛素者，或自报已被社区/镇及以上医院诊断为糖尿病。④ 血脂异常：调查时自报有高脂血症或高胆固醇血症或高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白血症史，或空腹血清中TC ≥ 6.2 mmol /L或TG ≥ 2.3 mmol /L 或 HDL-C<1.0 mmol /L或LDL-C≥ 4.1 mmol /L。⑤ 饮酒：饮用各种酒类，包括白酒、啤酒、黄酒、葡萄酒、米酒及其他。⑥ 吸烟：指抽吸各类烟制品，包括香烟、旱烟、雪茄等。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计软件SPSS 22完成。不同调查对象特征的高血压患病情况用“患病率”表示，组间比较采用χ2检验，不同年龄段高血压患病趋势分析采用趋势χ2检验。年龄采用均值和标准差来描述；二分类多因素非条件logistic回归用于分析高血压患病的影响因素。检验水准α=0.05。高血压标化患病率根据全国第六次人口普查数据来计算。

2 结果

2.1 调查对象基本特征及高血压患病情况

接受调查的3 498名村民，平均年龄为(59.70±9.70)岁；女性2 129人(占60.86%)，男性1369人(占39.14%)；85%的受访者婚姻状况为已婚，83.59%受访者受教育程度为小学及以下；职业中以家务为主，占68.55%；家庭年收入少于1万元/年者占36.43%，1万元～2.5万元之间者占42.08%。此外，调查对象中吸烟者占43.28%，饮酒者占8.86%，超重或肥胖者占38.45%，糖尿病者占7.40%，血脂异常者占13.66%。

调查对象中患有高血压者1 571人，高血压患病率为44.91%；以全国第六次人口普查数据为标准人口，计算得出高血压标化患病率为32.47%。男性患病率为47.55%，女性为43.21%。除吸烟、饮酒外，其它变量特征居民高血压患病率组间差异有统计学意义，见表1。

表1 都昌县不同特征农村居民高血压患病情况

图1 不同性别不同年龄农村居民高血压患病率

3 调查对象高血压患病影响因素分析

以高血压患病与否为因变量，年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、职业、家庭年收入、超重或肥胖、糖尿病、血脂异常为自变量(见表2)，进行二分类多因素非条件logistic回归分析(α入=0.05，α出=0.10)。结果显示，年龄增长、离异或丧偶、超重或肥胖、糖尿病和血脂异常是高血压患病的危险因素。年龄越大，高血压的患病危险越高；离异或丧偶者的患病风险是已婚者的1.347倍(95%CI：1.079～1.681)，超重或肥胖者的患病风险是非超重或肥胖者的2.702倍(95%CI：2.313～3.157)，糖尿病者的风险是非糖尿病者的1.792倍(95%CI：1.356～2.368)，罹患血脂异常者的风险是非血脂异常者的1.282倍(95%CI：1.040～1.579)。见表3。

表2 logistic回归分析的变量赋值表

表3 影响35～75岁农村居民高血压患病的多因素logistic回归分析

4 讨论

当前，高血压已成为广大人民群众健康的“第一杀手”，是严重危害其身体健康和生活质量的慢性非传染性疾病之一。近些年来，农村地区逐渐成为了高血压防控的主要区域[5,10-11]。

江西省都昌县35～75岁农村居民高血压患病率为44.91%，略高于全省的43.7%[5]。从性别上看，47.55%男性患有高血压，43.21%女性患有高血压，男性高血压患病率高于女性；这与安欣华[12]、韩胜红[13]、汪金龙[14]等人的研究结果相似。此外，高血压的患病率随着年龄增长而上升的趋势明显，35～39岁年龄段最低(17.79%)，70～75岁年龄段最高(61.42%)，尤其60岁以后高血压患病率明显升高，这种现象与其它类似的研究结果[15,16]一致，同时也提示老年人群是本地区高血压防治的重点人群。

logistic回归分析结果显示，年龄增长、离异

或丧偶、超重或肥胖、糖尿病和血脂异常是高血压患病的危险因素。毋庸置疑，年龄增加是高血压发生的危险因素之一，本研究同样发现，年龄越大，高血压患病的风险越高；这与卢红英等人[17]的研究结果类似。从婚姻状况上看，较已婚者，离异或丧偶者高血压患病风险是其的1.347倍；这可能的原因是在农村地区离异或丧偶者生活和(或)社会压力较大，心理状态和(或)社会关系适应不良。随着农村地区人民群众生活水平提高，居民的体力活动渐趋减少，而随之健康的生活方式仍未形成，本研究地区35～75岁农村居民超重或肥胖率为38.45%且超重或肥胖者的患病风险是非超重或肥胖者的2.702倍，这与赵帅、罗家权等人的研究结果[18,19]一致；另外，同样来自农村地区的的一项关于BMI对35岁及以上人群高血压短期和长期影响的队列研究发现，BMI变化对高血压的短期影响大于长期影响，提示通过改变不良生活方式来管理体重对农村高血压的初步预防尤为重要[20]。中国高血压防治指南[6]就指出了血脂异常、糖尿病是高血压发病的危险因素，同样在本研究中也得到了证实，提示控制血脂、血糖水平对减少高血压患病具有现实意义。

综上所述，江西省都昌县中老年农村居民高血压患病率较高，应重点关注年龄较大、婚姻状况不良、超重或肥胖、糖尿病和血脂异常人群的血压管理。

致谢：衷心感谢国家心血管病中心(国家项目办)、江西省疾病预防控制中心(省项目办)对本研究的指导和帮助！

利益冲突无