半夏白术天麻汤对原发性高血压的作用研究

于新 杜新国

作者单位：乳山市中医院药剂科，山东 乳山 264500

作为一种常见的慢性疾病，高血压的主要临床特征为血压升高，同时患者还会出现头晕头痛等一系列的临床症状，临床上现在将高血压划分为两种，一种是原发性高血压，另外一种则是继发性高血压，其中最为常见的为原发性高血压[1]。高血压的发病率很高，而且具有很大的危害性，机体的血压水平若是没有得到及时有效的控制，在病情不断进展的过程中，会导致其血管内皮细胞组织等受到损伤，进一步引起各种严重的心血管疾病，甚至导致患者死亡，因此必须要重视对原发性高血压的治疗，采取有效措施控制患者的血压水平，确保其身体健康[2]。临床上在治疗高血压时，除了饮食控制、运动干预等常规治疗方案外，药物治疗是最主要的高血压治疗方法，不过传统的西药治疗容易引起各种不良反应，患者耐受度较低。在医学技术不断进步的今天，在高血压的治疗中中医药发挥了越来越重要的作用，特别是半夏白术天麻汤作为治疗高血压的经典名方，不仅安全可靠，且疗效理想[3]。对此，本文分析并研究了原发性高血压患者采用苯磺酸氨氯地平联合半夏白术天麻汤治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月—2021 年12 月本院收治的120 例原发性高血压患者展开研究，按照随机数字表法划分为研究组和对照组，每组60 例。研究组中有男34 例，女26 例，年龄31 ～75 岁，平均（52.81±7.95）岁，病程2 ～16 年，平均（7.15±2.52）年；对照组中有男35 例，女25 例，年龄30 ～77 岁，平均（53.05±7.91）岁，病程2 ～17 年，平均（7.22±2.51）年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

在伦理委员会批准的基础上，展开了这次研究。纳入标准：（1）符合原发性高血压的诊断标准[4]。（2）年龄在18 岁及以上。（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重脏器功能病变。（2）具有认知障碍或者遗失障碍等。（3）依从性差。

1.2 方法

对照组接受苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224，产品规格：5 mg）治疗，患者口服，1次/d，5 mg/次。对照组患者进行为期4 周的持续治疗。

研究组则在此基础上接受半夏白术天麻汤治疗，药方组成如下：半夏9 g，橘红6 g，天麻9 g，白术9 g，生姜6 g，茯苓9 g，大枣3 枚，甘草6 g。将上述药材用水煎服，1 剂/d，让患者分早晚2 次服用[5]。研究组患者进行为期4 周的持续治疗。

1.3 观察指标

在治疗前后，检测并比较两组的血压情况，包括舒张压、收缩压。

观察比较两组的疗效：（1）显效，患者的舒张压在治疗后下降幅度在10 mmHg 及以上，且恢复到正常范围，或者其舒张压在治疗后下降幅度在20 mmHg 及以上，但没有恢复到正常范围。（2）有效，患者的舒张压在治疗后下降幅度在10 mmHg 以内，且恢复到正常范围，或者其舒张压在治疗后下降幅度在10 ～19 mmHg，但是没有恢复到正常范围，或者收缩压在治疗后下降幅度在30 mmHg 及以上。（3）无效，患者在治疗后不符合前三项标准[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

在治疗前后，比较两组的中医证候积分，根据《中医病证诊断疗效标准》[7]进行评价：根据具体的严重程度，将呕吐痰涎、胸闷、头如裹、头痛、眩晕等主要症状计为0 分、2 分、4 分、6 分等，患者的分数越高表明其症状越严重；根据具体的严重程度，将食少、口淡、失眠和心悸等次要症状计为0 分、1 分、2 分、3 分等，患者的分数越高表明其症状越严重。

1.4 统计学方法

将两组患者的数据录入计算机内整理，应用SPSS 21.0 软件包进行统计学分析。计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的舒张压、收缩压对比

两组的收缩压、舒张压在治疗前并没有较大的差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，与对照组相比，研究组的收缩压、舒张压更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组的舒张压、收缩压对比（mmHg，±s）

表1 两组的舒张压、收缩压对比（mmHg，±s）

组别 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=60） 98.52±7.53 78.26±5.68 158.33±10.67 125.39±7.35对照组（n=60） 99.16±8.04 89.19±6.05 159.15±9.81 138.92±8.63 t 值 0.450 10.202 0.438 9.245 P 值 0.654 ＜0.001 0.662 ＜0.001

2.2 两组的疗效对比

在总有效率方面，与对照组的数据相比，研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组的疗效对比

2.3 两组的中医证候积分对比

在中医证候积分方面，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，与对照组的数据相比，研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组的中医证候积分对比（分，±s）

表3 两组的中医证候积分对比（分，±s）

组别 治疗前 治疗后研究组（n=60） 20.31±5.82 9.85±2.09对照组（n=60） 20.69±5.70 15.33±4.12 t 值 0.361 9.188 P 值 0.719 ＜0.001

3 讨论

原发性高血压是一种常见病，该病的高危致病因素为过度肥胖、高盐饮食等。现阶段临床上尚未明确原发性高血压的具体发病机制，不过大量的研究认为炎性细胞因子水平的升高、血管内皮细胞受损等因素与该病的发病具有密切关系[8]。由于饮食结构的调整、生活压力的增加，再加上不健康的生活习惯等各种因素的影响，导致高血压的发病率越来越高，而且表现出日趋明显的年轻化发病趋势。高血压作为一种慢性疾病，具有很大的危害性，除了会对患者的脑动脉、冠状动脉等造成损害，提高心血管疾病的发病几率，还会严重的损害患者的肾脏、眼睛等靶器官，若是长期没有得到有效地控制，甚至危及患者的生命[9-10]。高血压是一种终身疾病，很难予以根治，目前临床上只能够通过一系列的治疗方案严格控制患者的血压水平，延缓其病情进展，降低其并发症发生的风险。如何选择合适的血压控制治疗方案显得尤为重要。在这种情况下，原发性高血压的治疗受到了患者及临床上的普遍重视。

临床上治疗原发性高血压的方法较多，除了常规的饮食干预、运动干预之外，最为常用的治疗方法为药物治疗。苯磺酸氨氯地平是一种常用的高血压治疗药物，其属于一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，进入到人体当中能够对钙离子跨膜转运进行有效抑制，从而防止钙离子进入患者的血管平滑肌及心肌当中，减少心肌收缩力，进一步地降低心排血量，控制患者的收缩压[11]；还能够对血管平滑肌产生舒张作用，有效减少外周血管阻力，进一步缓解患者的舒张压。不过，单纯应用一种药物治疗原发性高血压效果欠佳，而且需要患者长期服用，容易导致各种不良反应；很多患者年龄偏大，其耐受度较低，在服用西药治疗过程中容易由于各种原因导致依从性下降的问题，影响到其治疗效果[12]。

现阶段临床上开始越来越多地应用中医药治疗原发性高血压，取得了较好的效果。在中医学中，将原发性高血压归于“肝风”“眩晕”及“头痛”等范畴，认为导致原发性高血压的主要原因为房劳过度、久病体虚、情志失调、禀赋不足等，进一步导致患者出现血随气逆、虚火外越、阴不制阳等症状[13]。由于生活方式的转变，现代人普遍存在着食肥损脾胃、劳倦伤脾等问题，最终导致眩晕等。作为一组经典名方，半夏白术天麻汤在高血压的治疗中发挥了很好的效果。在半夏白术天麻汤当中，半夏、天麻这两种药材属于君药，其中半夏可以起到降逆止呕、燥湿化痰的作用；天麻则能够起到止眩、化痰熄风的功效；茯苓在药方中属于臣药，其可以发挥健脾渗湿的功效；白术属于臣药，不仅具有健脾燥湿的作用，还能够对半夏、天麻的药效起到辅助作用，更好地发挥祛湿化痰以及止眩的效果；橘红为佐药，其具有理气化痰的效果；大枣、生姜在药方中属于使药，可以发挥调和脾胃的作用；甘草也是一种使药，其可以对上述药材的药性进行调和[14]。现代药理学证明，半夏当中包含着一系列的化学成分，包括有机酸类、生物碱类等，能够起到抗肿瘤、抗炎等作用；天麻当中包含着天麻多糖、天麻素等各种成分，其不仅能够对机体的血压进行调节，而且还可以对各个靶器官起到保护作用，进一步降低患者的血管病变风险；白术当中的有效成分不仅具有消肿及抗炎等效果，而且还可以提高机体的免疫力，在消化道疾病、心血管疾病的治疗中均具有十分重要的作用；橘红这味药材当中主要的成分为橘红素，其不仅能够抑制炎症，还可以保护神经，特别是在对肥胖患者进行治疗时还能够发挥抑制肥胖的效果，并且能够利用多靶点发挥效果[15]。诸药协作起到补泻兼施、温凉共济的效果，能够发挥平肝化痰熄风、补脾燥湿的作用。中西药联合应用能够发挥协同机制，快速、有效地起到降压效果，同时降低并发症发生风险。

本次研究显示，两组的收缩压、舒张压在治疗前并没有较大的差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，与对照组相比，研究组的收缩压、舒张压更低，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果说明苯磺酸氨氯地平联合半夏白术天麻汤治疗原发性高血压能够有效降低患者的血压水平。在总有效率方面，与对照组的数据相比，研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了苯磺酸氨氯地平联合半夏白术天麻汤治疗原发性高血压具有确切的效果。最后，在中医证候积分方面，治疗前，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，与对照组的数据相比，研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了苯磺酸氨氯地平联合半夏白术天麻汤治疗可以有效改善原发性高血压的症状。

综上所述，在原发性高血压的治疗中，采用苯磺酸氨氯地平联合半夏白术天麻汤治疗效果显著，能有效改善患者的血压和中医证候积分，此文的研究结果为原发性高血压临床治疗的后期标准制定提供了借鉴内容。