复方黄水联合糠酸莫米松治疗外阴白斑临床观察

2022-12-13 07:15邝就英何伟婷梁美玲
实用中医药杂志 2022年10期
关键词:糠酸黄水白斑

邝就英,何伟婷,梁美玲

(广东省佛山市中医院三水医院妇科,广东 佛山 528100)

外阴白斑也称之为外阴营养不良、外阴白色病变,是外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的慢性疾病[1]。临床表现为外阴瘙痒,皮肤干燥,肥厚变白,失去弹性,部分患者还存在程度不一的皮肤黏膜破损,坐立不安[2],本研究用复方黄水联合糠酸莫米松治疗外阴白斑疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共60例,均为佛山市中医院三水医院2021年1月至2021年12月收治患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组年龄42~60岁,中位年龄46岁;病程3~13个月,平均(5.4±1.3)个月。观察组41~59岁,中位年龄47岁;病程3~14个月,平均(5.6±1.3)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

诊断标准:参考顾美皎主编《实用妇产科学》关于外阴营养不良的诊断标准,中医符合《中医病证诊断疗效标准》外阴白斑诊断标准。

纳入标准:①符合西医及中医诊断标准;②经病理学检测确定为外阴白色病变,年龄40~60岁;③签署知情同意书。

排除标准:①阴道炎、糖尿病以及下尿路感染引起的外阴瘙痒;②急性炎症期,局部活检排除不典型增生或早期癌变。

2 治疗方法

两组治疗前均行常规护理及健康宣教。先安慰患者,与其交谈,分散其紧张情绪,消除顾虑,让其放心接受治疗。治疗后应保持外阴清洁干燥,禁用热水烫洗外阴,瘙痒时忌搔抓,穿宽松的棉织品内裤。在常规护理的基础上给予糠酸莫米松软膏 [拜耳医药(上海)有限公司,国药准字H19991418],每日清洁外阴后均匀涂抹患处1次。7天为一疗程,连续治疗2个疗程。

观察组另以温开水清洁擦洗外阴患处,取膀胱截石位,臀下垫一次性无菌治疗单及适量的无菌卫生纸以防渗漏,之后用复方黄水(粤药制字Z20070923,佛山市中医院,主要成分黄连、栀子)适量(5~10mL)湿敷外阴。每天1次,7天为一疗程,连续治疗2个疗程。

3 观察指标

症状积分:参照《中药新药临床研究指导原则》第2辑有关疗效评定标准进行评定。正常为症状积分0~4分,轻度为症状积分5~9分,中度为症状积分10~15分,重度为症状积分16分以上。

参考吴少祯《常见疾病的诊断与疗效判断》统计病情复发率,即明显瘙痒,有抓痕,白色病变区域加重,皮肤失去弹性,严重者呈皮革样改变。

用SPSS22.0软件进行统计处理,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》第2辑疗效评定标准。治愈:外阴皮肤黏膜色泽弹性恢复正常,临床症状消失。显效:外阴病变部位皮肤色泽接近正常,临床症状基本消失。有效:外阴病变部位皮肤色泽有改善,临床症状好转。无效:外阴病变部位皮肤色泽无变化,临床症状无改善。

5 治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 (分,±s)

表1 两组治疗前后症状积分比较 (分,±s)

组别 例 治疗前 治疗后观察组 30 11.3±2.2 5.2±1.3对照组 30 11.5±2.4 8.7±1.6 t 0.321 9.652 P 0.748 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

治疗后3个月随访,观察组复发1例(3.33%),对照组复发8例(26.67%),两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=2.171,P=0.03<0.05)。

6 讨 论

外阴白斑的原因包括:①内分泌失调;②遗传因素;③阴部感染及炎症刺激;④其他疾病如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹等;⑤与性激素改变也有关系[3]。目前治疗主要有药物疗法(西药如免疫调节剂、抗病毒、激素等,中药如内服、外敷、中西医结合等)、物理疗法(高压氧疗法、He-He激光、微波、超声聚焦疗法[4]、红外线[5]等)、外科手术法等。糠酸莫米松属于甾体类激素类药物,能有效调节机体糖代谢、蛋白质等合成,具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒等作用,常用于皮肤瘙痒、湿疹等治疗。

外阴白斑属中医“阴疮”“阴痒”“阴痛”“狐惑”等范畴。多因肝经湿热下注侵渍外阴,或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等精血不能润养外阴所致。日久入络生风而瘙痒不止, 气血不畅, 肌肤失养而变白[6],治疗当以清热去湿、活血行气为则。复方黄水是佛山市中医院自制中药制剂,以冰片、黄连等为主要成分。黄连具有清热燥湿、泻火解毒功效,冰片有清热散毒功效。复方黄水湿敷外阴能抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛,再配合西药治疗能促进炎症的吸收。

复方黄水联合糠酸莫米松治疗外阴白斑效果较好,且能降低复发率。

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