复方黄水联合糠酸莫米松治疗外阴白斑临床观察

邝就英，何伟婷，梁美玲

（广东省佛山市中医院三水医院妇科，广东 佛山 528100）

外阴白斑也称之为外阴营养不良、外阴白色病变，是外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的慢性疾病［1］。临床表现为外阴瘙痒，皮肤干燥，肥厚变白，失去弹性，部分患者还存在程度不一的皮肤黏膜破损，坐立不安［2］，本研究用复方黄水联合糠酸莫米松治疗外阴白斑疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为佛山市中医院三水医院2021年1月至2021年12月收治患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组年龄42～60岁，中位年龄46岁；病程3～13个月，平均（5.4±1.3）个月。观察组41～59岁，中位年龄47岁；病程3～14个月，平均（5.6±1.3）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准：参考顾美皎主编《实用妇产科学》关于外阴营养不良的诊断标准，中医符合《中医病证诊断疗效标准》外阴白斑诊断标准。

纳入标准：①符合西医及中医诊断标准；②经病理学检测确定为外阴白色病变，年龄40～60岁；③签署知情同意书。

排除标准：①阴道炎、糖尿病以及下尿路感染引起的外阴瘙痒；②急性炎症期，局部活检排除不典型增生或早期癌变。

2 治疗方法

两组治疗前均行常规护理及健康宣教。先安慰患者，与其交谈，分散其紧张情绪，消除顾虑，让其放心接受治疗。治疗后应保持外阴清洁干燥，禁用热水烫洗外阴，瘙痒时忌搔抓，穿宽松的棉织品内裤。在常规护理的基础上给予糠酸莫米松软膏 ［拜耳医药（上海）有限公司，国药准字H19991418］，每日清洁外阴后均匀涂抹患处1次。7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

观察组另以温开水清洁擦洗外阴患处，取膀胱截石位，臀下垫一次性无菌治疗单及适量的无菌卫生纸以防渗漏，之后用复方黄水（粤药制字Z20070923，佛山市中医院，主要成分黄连、栀子）适量（5～10mL）湿敷外阴。每天1次，7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 观察指标

症状积分：参照《中药新药临床研究指导原则》第2辑有关疗效评定标准进行评定。正常为症状积分0～4分，轻度为症状积分5～9分，中度为症状积分10～15分，重度为症状积分16分以上。

参考吴少祯《常见疾病的诊断与疗效判断》统计病情复发率，即明显瘙痒，有抓痕，白色病变区域加重，皮肤失去弹性，严重者呈皮革样改变。

用SPSS22.0软件进行统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》第2辑疗效评定标准。治愈：外阴皮肤黏膜色泽弹性恢复正常，临床症状消失。显效：外阴病变部位皮肤色泽接近正常，临床症状基本消失。有效：外阴病变部位皮肤色泽有改善，临床症状好转。无效：外阴病变部位皮肤色泽无变化，临床症状无改善。

5 治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 30 11.3±2.2 5.2±1.3对照组 30 11.5±2.4 8.7±1.6 t 0.321 9.652 P 0.748 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

治疗后3个月随访，观察组复发1例（3.33%），对照组复发8例（26.67%），两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=2.171，P=0.03＜0.05）。

6 讨 论

外阴白斑的原因包括：①内分泌失调；②遗传因素；③阴部感染及炎症刺激；④其他疾病如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹等；⑤与性激素改变也有关系［3］。目前治疗主要有药物疗法（西药如免疫调节剂、抗病毒、激素等，中药如内服、外敷、中西医结合等）、物理疗法（高压氧疗法、He-He激光、微波、超声聚焦疗法［4］、红外线［5］等）、外科手术法等。糠酸莫米松属于甾体类激素类药物，能有效调节机体糖代谢、蛋白质等合成，具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒等作用，常用于皮肤瘙痒、湿疹等治疗。

外阴白斑属中医“阴疮”“阴痒”“阴痛”“狐惑”等范畴。多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等精血不能润养外阴所致。日久入络生风而瘙痒不止， 气血不畅， 肌肤失养而变白［6］，治疗当以清热去湿、活血行气为则。复方黄水是佛山市中医院自制中药制剂，以冰片、黄连等为主要成分。黄连具有清热燥湿、泻火解毒功效，冰片有清热散毒功效。复方黄水湿敷外阴能抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛，再配合西药治疗能促进炎症的吸收。

复方黄水联合糠酸莫米松治疗外阴白斑效果较好，且能降低复发率。