止嗽散治疗儿童咳嗽临床观察

薛 峰，李 彦，王秀英，李 坤

（内蒙古包头市妇幼保健所中医儿科，内蒙 古包头 014030）

咳嗽是小儿常见的一种疾病，四季均可发生，好发于冬春季［1］。本研究用止嗽散治疗儿童咳嗽疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共169例，均为2019年1月至2020年12月在我所就诊的3～6岁咳嗽儿童，随机分为观察组84例和对照组85例。实验组男48例、女36例，平均年龄（4.17±1.13）岁。对照组男45例、女40例，平均年龄（4.18±1.11）岁。

诊断标准：①符合《儿科学》诊断的急性气管—支气管炎、支气管肺炎、上呼吸道感染诊断标准；②符合《中医儿科学》咳嗽诊断标准；③体温、神色、咽喉扁桃体视诊、腹部触诊、心肺叩诊、心肺听诊、舌质、脉象。

纳入标准：①患儿家长知晓本次课题计划；②无心、脑、血管、肝、肾遗传病病史及过敏史；③符合中西医诊断标准。

排除标准：①对中药内成分过敏的儿童；②患儿或家属不能继续参加研究。

2 治疗方法

观察组用止嗽散颗粒剂治疗。药用炒桔梗1.3g，荆芥1.3g，紫菀1.3g，百部1.3g，白前1.3g，陈皮0.6g，炒甘草0.5g，生姜0.3g。每日1剂，用15mL水冲开，分3次饭后1h口服。连服7天。

对照组选用阿奇霉素干混悬剂（石药集团欧意药业有限公司，国药准字号H10980217）10mg/kg，每日1次，连续口服3天，停药4天。

两组均以7天为一疗程，1个疗程后进行回访。

3 观察指标

参照《中医量化诊断》、《中医病证诊断疗效标准》制定，包括咳嗽、咳痰。

咳嗽：评分范围0～3分。0分为无咳嗽，1分为偶有咳嗽，遇冷气味、气温或异物刺激后少见；2分为经常咳嗽，遇冷气味、气温或异物刺激后加重；3分为持续咳嗽，无明显诱发因素。咳痰：评分范围0～3分。0分为无咳痰；1分为偶尔咳痰、痰量少；2分为经常咳痰、痰量适中；3分为持续咳嗽、咳痰多。

用SPSS 24.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：症状及临床体征消失。显效：症状及临床体征部分消失，主症累计积分减少大于等于2/3。无效：症状体征未见明显变化甚至加重，主症累计积分减少小于等于1/3［2］。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗后咳嗽、咳痰症状评分比较见表2。

表2 两组治疗后咳嗽、咳痰评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗后咳嗽、咳痰评分比较 （分，±s）

组别 咳嗽评分 咳痰评分例 治疗前 治疗后 例 治疗前 治疗后实验组 84 2.19±0.47 0.51±0.50 80 2.00±0.74 0.50±0.50对照组 85 2.11±0.51 0.80±0.79 79 2.02±0.66 0.84±0.83 P ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

6 讨 论

小儿咳嗽是儿童常见病，与其生理特点有关，早期治疗可预防传变。止嗽散是性味平和止咳剂，《医学心悟》曰：“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”。方内药以润肺为先，疏散外邪为其次，调达肺脾肝功能为末。君药紫菀苦、甘、微温，百部甘、苦、平、温而不热，归肺经，润肺不碍肺，均可润肺化痰［3］。臣药桔梗苦、辛、平，白前辛、甘、平，两药性味平和，归肺经，略有散风寒之效，桔梗开宣肺气，白前降气化痰，辅助君药加强治疗咳嗽，发散留存的外邪而不耗伤正气，两药升降相得，恢复肺生理功能。佐药荆芥辛、微温，归肺、肝经；陈皮辛、苦、温，归脾、肺经；荆芥助肝经宣泄调达，通利气机，促进脾胃运化；陈皮入脾经，助脾气升提，“以舒于心肺，以滋养上焦之皮肤腠理之元气也”。儿童外感咳嗽初起，未见明显外感症状，而以咳嗽为首发症状，用止嗽散加减宣利肺气，疏风止咳，中病即止。止嗽散性味平和，清疏表邪，对咳嗽早期有很好的治疗效果。