人性化护理模式在计划生育取环患者中的应用效果对比

肖莲花

（赣州市章贡区妇幼保健计划生育服务中心，江西 赣州 341000）

在女性子宫中放置宫内节育器为一种计划生育避孕方式，该避孕方式不会影响全身功能，在局部发挥作用，可维持多年，该避孕方式优势为有效、经济、安全、简便，取出节育环之后不会对生育造成影响，因此，很多育龄期女性对此避孕方式接受度较高。计划生育取环术即在患者体内取出节育环，处于绝经期女性，大幅度减低雌激素，子宫缩小明显，子宫状态较为脆弱[1]。因在体内节育器大小、形状不变，长时间情况下，会撑破子宫，子宫壁受损，造成节育器接触膀胱和大小肠，而导致妇科疾病发生[2]。同时在取环术实施前，患者也会由于紧张而产生各种负性情绪，同时也会体会到一定程度的疼痛，影响取出术感受，不利于护患关系的良好建立。因此，在取出术过程中需实施科学的护理模式，本研究对比分析人性化护理模式和常规护理模式的护理效果，为临床护理提供一种可靠的护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年5月至2019年10月在我院实施计划生育取环术的患者80 例实施对照研究，因护理方法差异性予以分组，予以人性化护理模式的40 例患者纳入试验组，最高年龄56 岁，最小年龄46 岁，平均年龄（52.18±2.38）岁；节育环置入时间3～33年。平均置入时间（13.34±2.17）年；未绝经14 例，已绝经26 例。予以常规护理模式的40 例患者纳入对照组，妇女的最高年龄57 岁，最小年龄45 岁，平均年龄（52.17±2.39）岁；节育环置入时间2～33年。平均置入时间（13.35±2.18）年；未绝经15 例，已绝经25 例。

1.2 方法：予以对照组常规护理模式，护理方法为健康宣教，完善各种术前检查，即超声、血压、心电图、血常规、妇科检查等，对绝经时间、放置年限等节育器情况详细了解，告知患者在取出术前尖膀胱排空，置患者于膀胱截石位，消毒之后，将窥器置入，宫颈暴露后，利用探针对宫腔深度和位置进行探测，对节育器位置进行确定，之后取出。予以试验组人性化护理模式，护理方法具体为：①在患者取环术前，护理人员要增强护患沟通，对取环术的意义向患者宣教，告知注意事项，提升患者安全感。告知患者取环术过程中一旦严重疼痛，向医生主动告知，以便对疼痛有效缓解。在术前对患者心理状态进行评估，以评估结果为依据实施心理疏导，安慰患者情绪，避免其紧张、恐惧，改善心理状态；将术前准备工作做好，让患者用积极心态面对取环，提升依从性；②在取环术过程中用热情、亲切态度接待患者，指导患者将体位合理摆放，使其舒适感增强；手术时加强与患者间的沟通和交流，予以患者安慰和鼓励，使其注意力得以分散，对手术积极配合。对患者表情注意观察，一旦存在不适或疼痛情况，对外关穴和内关穴轻轻按压，利用各种措施对疼痛进行改善。在术中，对自尊需求进行满足，护理人员在旁陪伴，利用语言和握手形式将信息传递给患者，注意动作、音调、语言、表情规范，在护理过程中融合责任心和爱心，使其紧张情绪得以松弛；③完成手术之后，对患者会阴部进行擦拭，帮助患者穿上衣服，向休息室中搀扶，让其休息，准备好热水，对手术情况向患者解释，告知注意事项，告知患者在生活中要心态良好，防止劳累，确保睡眠充足。实施康复指导，告知患者取环术后在院停留1h 之后再出院，在取环术后2d 之内一旦有阴道流血和腰酸背痛情况，要到院检测；阴道要保证清洁，性生活禁止（2 周之内），告知患者多休息，心态要调整好，防止负性情绪刺激患者身体。

1.3 观察指标：①对比主客观疼痛程度，利用VAS视觉疼痛模拟量表评价主观疼痛，重度疼痛：≥7分；中度疼痛：4～6 分；轻度疼痛：1～3 分；无痛：0分；以患者术中表现为依据对疼痛程度进行评价，取环术中不存在疼痛感和不适感为0 级；取环术中主诉轻微疼痛，偶尔有疼痛表情，不存在明显肢体摆动，可耐受疼痛，对取出术不造成影响为Ⅰ级；取环术中呈现痛苦的表情，肢体摆动明显、呼吸急促，对取出术造成影响为Ⅱ级；取环术中表情非常痛苦，甚至喊出声音，大幅度肢体摆动、呼吸急促、大汗淋漓，疼痛剧烈，对取出术无法耐受为Ⅲ级；②对比护理前后负性情绪，利用SDS 抑郁、SAS 抑郁自评量表对护理前后负性情绪进行评价，分数越低负性情绪越轻；③利用调查问卷形式了解患者取环舒适度，分为非常舒适、一般舒适和不舒适，非常舒适度+一般舒适度=总舒适度；④利用调查问卷形式对患者护理满意度进行统计，百分制，＞80 分、60～79分、＜60 分为非常满意、基本满意、不满意，非常满意度+基本满意度=总满意度。

1.4 统计学方法：运用SPSS23.0 软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数采用χ2验证，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比主客观疼痛程度：在主客观疼痛程度方面，与对照组对比，试验组主观疼痛和客观疼痛程度均明显较轻（P<0.05），详见表1和表2。

表1 主观疼痛程度对比 [n（%）]

表2 客观疼痛程度对比 [n（%）]

2.2 对比2 组负性情绪：在负性情绪方面，与对照组对比，试验组护理后SDS、SAS 评分明显较低（P<0.05），详见表3。

表3 负性情绪比较 （±s）

表3 负性情绪比较 （±s）

组别nSDS 评分SAS 评分护理前护理后护理前护理后试验组40 60.25±5.30 38.65±5.40 59.48±6.25 36.30±4.28对照组40 60.30±5.25 50.28±6.15 59.56±6.18 49.26±3.78 t 0.059912.71000.081420.3000 P 0.95230.00000.93520.0000

2.3 对比取环舒适度：在舒适度方面，与对照组对比，试验组患者总舒适度明显较高，数据对比χ2=7.8278，P=0.0051，详见表4。

表4 取环舒适度比较 [n（%）]

2.4 对比护理满意度：在护理满意度方面，与对照组对比，试验组患者总护理满意度明显较高（χ2=7.9073，P=0.0049），详见表5。

表5 护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

在我国计划生育为一项基本国策，体现了国民素质[3]。计划生育观念深入人心，节育器放置在宫内而实施避孕为一种常见的避孕方式，此避孕方法的优势明显，即经济、安全、有效、快捷、简便等，可逆性良好，此避孕措施为女性首选[4-5]。然而处于绝经期女性，开始子宫缩小，宫内节育器继续携带会出现严重问题，比如子宫穿孔等，严重影响日常生活，因此，女性一旦进入绝经期，建议取出节育环[6-7]。在取出节育器过程中对患者实施科学的护理干预较为关键。而护理模式的选择直接关系到护理质量和效果。本研究对比分析了人性化护理模式和常规护理模式的护理效果，在主观疼痛程度方面，试验组40 例患者，5.00%重度疼痛，50.00%中度疼痛，30.00%轻度疼痛，15.00%无痛，对照组40 例患者，17.5%重度疼痛，62.5%中度疼痛，17.50%轻度疼痛，2.50%无痛，在客观疼痛程度方面，试验组40例，25%0 级，37.50%Ⅰ级，37.5%Ⅱ级，2.50%Ⅲ级；对照组40 例，7.5%0 级，22.5%Ⅰ级，57.5%Ⅱ级，17.5%Ⅲ级，与对照组对比，试验组主观疼痛和客观疼痛程度均明显较轻，可见人性化护理模式可改善患者主客观疼痛程度；在负性情绪方面，与对照组对比，试验组护理后SDS（38.65±5.40）分、SAS 评分（36.30±4.28）分明显较低，可见人性化护理模式可改善患者负性情绪；在舒适度方面，与对照组对比，试验组患者总舒适度（97.50%）明显较高；在护理满意度方面，与对照组对比，试验组患者总护理满意度（97.5%）明显较高，可见人性化护理模式可提升患者舒适度和护理满意度，有利于提升患者医疗体验，有利于构建良好的护患关系。人性化护理模式实施前，为患者提供关爱服务，不但开展健康宣教，让患者了解取环术会发生的不良情况，让患者做足心理准备。在术前依据患者心理状态予以个性化和人性化心理疏导，让其用积极、乐观心态面对取环术，避免因负性情绪的产生影响患者舒适度和疼痛感[8]。让患者了解取环术之后可能会发生阴道出血，分析其原因，主要是由于节育器在宫内发生嵌顿，同时患者存在紧张情绪，同时手术配合度也直接会影响取出术，比如身体移动等，因此，对患者实施人性化护理模式，在术前予以心理干预，使紧张情绪得以缓解，将准备工作做好，以相关制度和规章实施手术，对感染进行预防。为确保顺利开展手术，将术后护理工作做好，提升预后效果[9]。伴随近些年来患者对护理需求的不断提升，常规护理模式已经无法满足患者身心需求，也无法获得满意的护理效果，因此，在取环术护理中更新护理理念，引入人性化护理模式，人性化护理可称之为一种艺术，主题为关爱患者、关爱生命，在整个护理中融入同情心、责任心、爱心，在整个护理过程中做好细节工作，让患者体会到真情，让患者感受到人文关怀，为患者提供人性化护理服务[10]。因妇女处于围绝经期，因受到观念的制约，有的患者往往针对相关信息难以启齿，因较长时间放置节育器，对后遗症和手术意外表示担心，进而不同患者表现出不同的负性情绪，因此，在护理过程中以患者不同负性情绪予以个性化心理疏导，将其顾虑消除，提升取环术的信心[11]。相关研究表明，面对取环术，围绝经期女性会发生中度焦虑情绪，所以以患者需求为依据予以连续、适时的信息支持，使术前告知和解释完善，让患者做好取出术、术中疼痛、术后处置心理准备，防止随意猜疑，用平常心面对取环术，使其术中疼痛减轻[12]。

综上所述，在计划生育取环护理中予以人性化护理模式效果突出，可减轻患者疼痛程度，改善患者负情绪，提升患者舒适度和满意度，建议推广。