中国首例钇[90Y]树脂微球临床治疗患者成功切除肝脏肿瘤

近日，清华大学附属北京清华长庚医院董家鸿院士团队成功为接受了中国首例特许准入钇[90Y]树脂微球治疗的患者进行解剖性肝切除手术。2022年3月18日，患者恢复良好出院。

患者34岁，男性。2021年6月被诊断为原发性肝癌，9月在海南博鳌超级医院实施了中国首例特许准入钇[90Y]树脂微球精准介入手术，12月复查结果显示患者肝部肿瘤较术前明显缩小，从术前的10.81厘米缩小到1.8厘米，原发性肝癌特异性标志物甲胎蛋白（AFP）也从术前的180446ng/ml降低至1469ng/ml。2022年3月，该患者到北京清华长庚医院接受肿瘤切除手术。

经过肝胆胰中心、放射科、麻醉科、核医学科、放疗科、心内科、病理科、护理部等多学科联合诊疗（Multi-disciplinary Treatment，MDT）后，董家鸿团队为患者实施了解剖性右肝后叶切除手术。手术时长约3.5小时，手术过程顺利，患者术后当日拔除气管插管，第一日已能下地走路。术后病理证实，患者的肿瘤完整切除，直径5cm的瘤床仅有不到4%的活性癌组织。术后十天，患者甲胎蛋白已降至100ng/ml。经MDT讨论一致认为，患者肝脏肿瘤获得临床治愈，出院后定期复诊即可，无需进行辅助治疗。

作为本次手术主刀医生，董家鸿介绍，团队采取精准肝切除技术方案，彻底清除病灶的同时最大化保留健康肝实质，并有效控制出血。此外，此次手术的成功也离不开MDT，在患者去年被诊断为原发性肝癌后，北京清华长庚医院团队与患者首次就诊的陆军军医大学西南医院、海南省肿瘤医院、博鳌超级医院以及海外多个学科专家教授一直保持紧密合作，对患者病情多次展开线上线下结合的MDT讨论会，帮助患者从不可手术状态到可手术状态的转化医疗过程制定了最佳治疗方案，为顺利实施前期的精准介入内放射手术以及后期的解剖性肝切除手术提供了坚实的保证。

肝癌被称为“癌症之王”，中国每年肝癌新发病例达40万例，占全球肝癌新发病例近一半，多数患者发现时已是中晚期，仅20%-30%的肝癌患者可以手术切除，且5年内复发率仍高达60%-70%，这就是我国肝癌治疗面临的严峻现实。介入治疗成为这类患者普遍的非治愈性疗法而被采用，而钇[90Y]树脂微球精准介入放射治疗是融合介入和精准内照射治疗的一个典范。介入内放射治疗（SIRT）是医师将钇[90Y]树脂微球注射液注入肝脏血管，释放高能量β射线，近距离瞬时杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。同时，钇[90Y]树脂微球注射液单用或者与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用，可为广大的肝癌患者带来显著的临床获益。2022年2月8日，国家药品监督管理局正式批准钇[90Y]树脂微球注射液上市，成为中国首个获得批准用于治疗结直肠癌肝转移灶的产品。

董家鸿还表示，患者从去年接受钇[90Y]树脂微球精准介入治疗，直到近期实施了解剖性肝切除，短短的几个月时间里，观察到患者体内的肿瘤不断缩小，甲胎蛋白（AFP）值持续下降，表明钇[90Y]树脂微球治疗发挥出强大的降期治疗作用，这使医生以及肝癌患者对后续的转化治疗增加了极大的信心和希望！他深信随着这项新技术手段不断进入中国各大医院，未来会有大批的肝癌患者能够从中获益。

（北京清华长庚医院）