留学生药理学实验教学改革探索与实践

史小莲，苟 玮，胡 浩，孙 强，李冬玲，陈莉娜

（西安交通大学医学部基础医学院，陕西 西安 710061）

随着“一带一路”倡议的提出，“一带一路”沿线国家来华留学生明显增多，我国的留学生教育日渐呈现全球化的特征。临床医学MBBS（bachelor of medicine & bachelor of surgery）项目作为我国医学类来华留学生品牌项目是其中的重要组成部分[1]，在医学教育中占有重要地位，成为反映我国高等医学教育水平的重要指标[2]。

开展医学留学生教育的目的是培养符合国际化需求、适应国际化竞争的医学专门人才。医学教育注重理论与实践的结合，特别重视学生自主学习能力和动手能力培养。实验教学是提高学生动手能力、培养观察分析和解决问题能力的重要环节，特别是动物实验相关基本医学实验技能训练，可为学生临床技能培养打下坚实基础。

药理学具有很强的实践性和应用性，是连接基础与临床的重要桥梁课程。药理学实验是基础医学实验的重要内容，是临床医学专业教学的重要环节，在基础课程教学中有着举足轻重的地位。自2018年起，我系在留学生药理学实验教学中采取了一系列措施，以提高留学生实验操作能力、实验课教学效果、药理学教学质量，为留学生今后从事临床、科研工作打下基础。

1 留学生药理学实验教学改革措施

1.1 加强双语教材建设，加强文化渗透

“一带一路”倡议提出，将沿线国家与中国缔结成为共生互荣的责任与利益共同体，这种共同体的构筑，需要大量具有跨文化交往能力的专业人才加入其中[3]。留学生使用的教材不但有英文版，还要有中文版，以加强留学生汉语言、药理学专业语言的学习，提升其汉文化水平和运用能力。目前，有的高校没有英文版教材，采用课前发送打印资料的形式教学[4]；有的高校采用自编双语教材，虽然满足了自己院校的教学需求，但不适合推广应用[5-6]。为此，由我校牵头带领11所医学院校的多名教师进行药理学实验教材英汉双语版的编写。经过半年的筹备、编写、修订，这本全国高等学校教材被列为“一带一路”出版计划优秀出版物，已于2018年9月由人民卫生出版社出版[7]。

1.2 优化实验教学内容

在不改变实验课24学时的情况下，去除与生理学、病理生理学实验课重复的实验，兼顾药理学总论和各论的学习；设计的实验用到蟾蜍、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠等常用实验动物；兼顾离体实验和在体实验；兼顾药效学、药代动力学和安全性评价实验；设计的实验操作可满足日后科研工作的基本需求。最终确定了6次操作内容：（1）药物受体亲和力的测定（总论，药效动力学实验、离体实验，蟾蜍）；（2）半数致死量的测定（总论，安全性实验、整体实验，小鼠）；（3）心律失常实验（心血管系统、药效动力学、整体实验，大鼠）；（4）镇痛实验（中枢神经系统、药效动力学、整体实验，小鼠）；（5）平喘实验（呼吸系统、药效学、整体实验，豚鼠）；（6）溶血实验（血液系统、安全性、离体实验，家兔）。可替代的实验还有药物半衰期的测定、拟抗肾上腺素药物对血压的影响实验等。这些都是药理学最经典、传统的实验，成功率高，时间花费上可以与雨课堂学习、案例式学习相配合，一堂实验课知识点饱满、内容丰富。

1.3 举办实验技能操作大赛

留学生的现状是动手能力有待加强，愿意动手的学生少，每个班只做一组，某些重要环节如动脉插管要求教师以观摩、示教的形式完成[5]。在学期中举办“西安交通大学来华留学生机能实验操作技能大赛”，赛前由教师进行辅导。留学生4人一组进行家兔颈动脉插管，考查家兔捉拿、麻醉、固定、气管插管和动脉插管术，BL-420生物信号采集系统的使用，团队合作精神等。留学生的表现可圈可点，有的组队员相互配合默契，操作熟练，展现出扎实的基本功和较强的实验操作技能，15 m in内完成操作。有的组麻醉碰到了阻碍，半个小时没有完成但也没有放弃，重新取了动物做完实验，精神可嘉。留学生和学校对我们的工作高度认可，认为通过这种以赛代练的方式提高了实验操作能力，为以后的科研工作、临床外科手术提供了锻炼机会。后期规划进行全国来华留学生机能实验操作技能大赛，进一步扩大我校来华留学生医学教育在全国的影响力。

1.4 开展雨课堂教学

医学知识覆盖面广，知识点琐碎、繁杂，在传统教学模式下，课堂授课时间有限，学生很难在有限的课堂时间内理解、掌握繁杂的知识点，从而导致临床实践效果较差[8]。留学生药理学理论学习内容多、难点多，缺少融会贯通的时间和机会，加之理论学习与实践脱节，师生互动少，缺乏及时有效联系。我们运用雨课堂辅助教学，课前发送实验资料，让学生提前预习实验内容；课中发送测试题，了解学生掌握情况；在学生完成安排的实验操作后，在雨课堂群发送药理学章节测试题。这些章节测试题针对留学生药理理论课的知识点，起到总结、归纳、复习的作用。学生对我们通过雨课堂发送的测试题很欢迎，他们的评价 如下：I would like to highly appreciate our new teaching methods which benefits us in our studies a lot.Rain classroom（quiz）done a major part in review our lesson case study help to understand the part we need to learn more about pharmacology（我非常喜欢新的 教学方法，这对我们的学习很有好处。雨课堂的小测验、案例研 究有助于理解和学习药理学理论知识）。雨课堂引入留学生药 理学实验课，提高了留学生学习兴趣，促进了自主学习，增加了 师生互动。

1.5 引入CBL、TBL教学模式

传统的留学生药理学实验课采用教师讲授、学生操作的方式。以教师为主导的传统教学模式，使学生学习缺少主动性，缺乏思维创新，导致思维模式守旧、思维方式僵化，制约了医学人才的培养[9]。随着“互联网+”、大数据时代的到来，我们的生活、学习、工作方式发生了巨大改变，传统课堂教学面临挑战。为了应对这些改变，新的教学模式、教学方法不断涌现，采用一些平台如雨课堂、Blackboard可进行新形式教学，如以案例为基础的教学（CBL）[10]，团队教学法（T BL），基于 MOOC、SPOT 的线上线下混合式教学，翻转课堂教学等。我们在留学生药理学实验课上选择CBL、TBL及小组讨论法等，培养留学生更高层次的认知能力。

选择心血管系统的案例，每一年级轮换不同的主题，比如2016级选择心肌梗死的案例，2017级选择高血压合并慢性心衰的案例。在实验操作完成后，发送案例内容，学生分组讨论、提出问题、分配问题，可分为主要问题和次要问题，但不限制问题的多少；课后小组成员翻阅教材、文献，寻找问题答案，准备书面资料以及PP T汇报；下一次实验课，做完实验后我们进行案例资料汇报，组员依次展示问题的答案，最后教师给出案例设置的目标、发送测试题并点评。

在CBL教学过程中，每个组按时完成资料汇总、资料回馈，并且资料内容的丰富度超过了设置的目标。比如，案例设置目标是某一类药物的药理作用、临床应用，学生不仅汇报药物的资料，还结合案例涉及的疾病讲述解剖学、生理学、病理学、病理生理学、流行病学、临床等多学科知识，而且提出了拓展性问题。学生展示资料的方式多种多样，有学生在黑板上一边绘图，一边讲述尿生成的过程；有学生手绘动脉粥样硬化斑块、给出高血压药物思维导图；有的组团队作战，每人讲一个知识点；有的组学生边讲边问，将一个个问题抛给同学进行互动式教学；有的学生进行情景式汇报，演示心梗病人发作的现场抢救。整个过程中，留学生展现了自主学习的意愿和能力。留学生评价如下：We feel the case study method in pharmacology lab really helpful since it teach us about the drugs that we use in clinical situations and it easy to learn and remember the drug as it is related with the day to day activities we wish pharmacology department will continue to give many cases and the drugs related with it in future for my juniors to get benefit out of it.And the quiz we attend in the rain classroom is really good and helpful（我们觉得药理学实验的 案例研究方法真的很有帮助，因为它教会了我们在临床情况下 使用的药物，而且很容易学习和记住药物，因为它与日常活动 有关。我们希望药理学系今后继续给大三学生提供许多案例和 与之相关的药物，让我们从中获益。雨课堂参与的测验真的很 好，很有帮助）。

2 留学生药理学实验教学改革成效

我们以理论考试、技能考核、教学评价、学习满意度为主要指标评价留学生药理学实验教学改革成效，前两者基于考试成绩，后两者基于问卷调查[11]。

2.1 调查问卷结果提示药理学实验教学改革得到留学生的肯定和欢迎

调查问卷提示实验课教学改革受到留学生肯定，实验课上接触临床真实病例，结合C BL进行课上学习、讨论，留学生对专业课的兴趣大大提高，有助于学习药理学理论知识，提升对药理学理论和实验的兴趣，引导其关注药物的相关知识；同时锻炼了留学生的观察、思考、分析能力，增强了团队意识及沟通交流能力，课程的呈现方式更为生动，缩短了理论课与临床实践的差距。留学生评价如下：We are really benefited by the new system introduced in the pharmacology lab，the quiz we attended daily made us to understand the mechanism and use of the drugs and it really made us remember every drugs easily.The project we presented made us to learn the drugs we use and contraindications of that drugs each and every drugs that we are going to prescribe in future.Surgical competition helped us to learn clinical operation skills（药理学实验引进的新方式让我们受益匪浅，小测验让我 们了解了药物的作用机理和用法，让我们很容易记住每一种药 物。案例设置的问题帮助我们学习临床常用药物的作用、禁忌 证。外科比赛帮助我们学习了临床操作技能）。

2.2 药理学实验教学改革提高了留学生实验操作参与度和操作考核成绩

改革后的实验课吸引了更多留学生参与操作，实验动物使用数量翻倍，从一个侧面反映出学生参与程度提升，也提高了实验操作成绩。相信对留学生以后从事科研工作进行动物实验有一定帮助。

2.3 药理学实验教学改革提高了留学生学习成绩

对比两个年级的药理学考试成绩发现，改革后2016级学生的期末考试平均成绩为（80.34±3.91）分，高于改革前采用传统教学模式的2015级学生的平均成绩（71.77±8.05）分，这显示新的课堂教学模式比传统教学模式更有效。

2.4 为药理学理论教学改革提供宝贵经验

与传统教学模式相比，改革后的实验课堂激发了学生的学习热情，当引入CBL、TBL代替传统教学模式后，学生的出勤率从原先的不到60%增至95%。如果在药理学理论教学中采取PBL、CBL、TBL教学，相信也会取得很好的效果[12]。疫情结束后，我们将在新的年级继续实践和完善这一教学模式，包括理论课和实验课。

3 结语

实验课作为课程教学的一部分，不仅能使学生通过实践验证和巩固所学理论知识，还能锻炼学生发现、分析和解决问题能力。新形势下开展实验课综合改革，结合多项措施锻炼来华留学生能力，可以提高药理学实验教学质量，促进药理学学科建设，提升来华留学生教育水平，扩大医学教育国际影响力。