标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的效果

冯雯雯，赵佳佳，付文静

（解放军联勤保障部队第901医院发热门诊，安徽 合肥 230031）

乳腺癌（breast cancer）是女性群体中一种常见的恶性疾病，对女性的身心健康带来严重不良影响[1]。据不完全统计，乳腺癌在我国疾病致死率中占据第2位，需要及时采取有效的措施进行治疗和护理。放射治疗（放疗）作为治疗该疾病的常用治疗方式，能够有效控制该疾病进一步发展，同时也会给患者带来不良反应，如皮肤损伤（皮损）[2]。乳腺癌放疗后的护理主要针对皮肤进行护理，常规护理方式不能够针对患者进行差异化护理，其效果常不理想。为了有效改善患者放疗后的皮损程度，提升患者的生活质量。本研究选取我院2019年6月-2021年6月接受放疗的82例乳腺癌患者作为研究对象，以此探究标准化皮肤护理应用于乳腺癌放疗后对皮肤损害修复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月-2021年6月于解放军联勤保障部队第901医院接受放疗的82例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和参照组，每组41例。参照组年龄24～62岁，平均年龄（35.65±5.51）岁；已婚30例，未婚11例。试验组年龄25～64岁，平均年龄（36.45±5.35）岁；已婚33例，未婚8例。两组年龄、婚姻状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合乳腺癌疾病诊断标准；②符合放疗标准。排除标准：①器官器质性损伤患者；②患有精神疾病的患者和依从性差的患者；③放疗前存在皮肤损害的患者。

1.3 方法

1.3.1参照组 参照组实施常规护理，具体措施如下：放疗前，护理人员先评估患者的皮肤状况，观察患者的皮肤是否产生炎症，检查其皮肤完整性。告知患者相关注意事项，若有需要及时清洁患者照射区域的皮肤，保持其清洁性，但切忌使用热水、肥皂，切忌因为用力擦洗致使局部皮肤破损或使标记被擦拭掉，切忌用手抓挠皮肤，切忌在放疗照射区域贴胶布或热敷。嘱患者在放疗后擦拭放疗照射区域时不能使用酒精、碘酒等刺激性消毒药物。

1.3.2试验组 试验组在常规护理的基础上加以标准化皮肤护理，具体措施如下：①放疗前护理：叮嘱患者摘掉手表、手链等金属物品，嘱患者尽量穿着宽松、棉质、柔软的内衣，使放疗标记位置处于干燥状态，标记清晰，防止发生湿性反应，提前在患者放射标记位置涂抹芦荟汁；②放疗中护理：使用软毛巾蘸取温水轻柔擦拭患者照射区域皮肤，切忌用肥皂水清洗、热敷、暴晒皮肤；嘱患者切忌抓挠皮肤，涂抹刺激性药物，对于皮肤瘙痒严重的患者给予薄荷粉涂抹，以缓解瘙痒；切忌穿戴内衣，防止因摩擦刺激使皮肤损害加重；放疗中的照射剂量为50 Gy左右时，患者放射区域皮肤可能会出现水泡和水肿，严重者可能出现溃疡、渗血，护理人员可用红外线照射患者皮损处，必要时给予银离子敷料覆盖；③放疗后护理：详细观察患者皮损情况，对出现渗出性皮肤损害的患者，给予干燥防腐处理，严重者给予引流和抗生素抗感染治疗或乙醇过滤吹氧治疗；放疗后，患者的上肢可能发生静脉回流受阻，对此护理人员可指导患者进行上肢锻炼，叮嘱患者在坐位时抬高患肢，卧位时在患肢下垫软枕，在站立时将手搭在肩膀上；对患者进行饮食指导，嘱患者多食用瓜果蔬菜，多食用富含维生素、蛋白质的食物。

1.4 观察指标 ①皮损程度：皮损评价标准：0级：患者皮肤无明显变化；1级：患者出汗、脱发、脱皮等症状明显减弱；2级：患者仍存在中度水肿、脱皮、皮肤触痛、鲜红色斑；3级：患者皮肤褶皱外的其他位置存在凹性水肿、湿性脱皮；4级：患者存在局部皮肤出血、溃疡、坏死，皮肤损害严重[3]；皮肤损害等级和皮肤损害程度成正比：②生活质量评分：采用美国医学局开发的普适性量定测表SF-36，对总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、活力进行评分，总分100分，生活质量评分和患者生活质量水平呈正比。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮损程度比较 试验组护理后皮损程度大多为0～1级（80.49%），参照组皮损程度大多为2～3级（58.54%），试验组皮损程度低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组皮损程度比较[n（%）]

2.2 两组生活质量评分比较 两组护理后生活质量评分均有所提升，且试验组生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 总体健康 生理功能 生理职能 社会功能试验组参照组41 41 tP护理前44.91±3.23 45.55±3.32 0.885 0.379护理后66.82±3.24 55.34±2.71 17.403 0.000护理前56.75±2.91 57.11±3.05 0.547 0.586护理后74.24±3.75 65.21±2.92 12.166 0.000护理前46.83±2.63 46.18±2.81 1.081 0.283护理后75.55±2.85 66.35±2.53 15.458 0.000护理前56.31±2.18 56.87±2.15 1.171 0.245护理后75.81±2.23 66.84±2.46 17.298 0.000组别 情感职能 精神健康 躯体疼痛 活力试验组参照组tP护理前61.51±2.15 60.78±3.33 1.179 0.242护理后77.55±2.14 67.86±2.87 17.331 0.000护理前56.74±2.35 57.81±3.08 1.768 0.08护理后76.25±3.13 67.87±2.79 12.797 0.000护理前67.58±2.54 67.57±2.84 0.017 0.987护理后78.67±3.45 71.22±2.15 11.735 0.000护理前52.45±3.48 53.85±3.25 1.883 0.063护理后75.49±3.55 64.57±3.36 14.305 0.000

3 讨论

乳腺癌是导致女性肿瘤患者死亡的主要疾病之一，主要通过手术、化疗、放疗三种方式治疗。其中放疗这一治疗方式产生的不良反应主要体现在皮肤损害方面，放疗后患者皮肤可能会出现水肿、水泡、溃烂、溃疡、溃脓、瘙痒等，对患者的身心健康造成严重不良影响[4]。

本次研究结果显示，试验组护理后皮损程度大多为0～1级（80.49%），参照组皮损程度大多为2～3级（58.54%），试验组皮损程度低于参照组（P＜0.05）；两组生活质量评分均有所提升，且试验组生活质量评分高于参照组（P＜0.05），提示标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损修复具有较好的效果，可提升患者生活治疗。分析原因有以下几点：嘱患者穿着宽松柔软的棉质内衣，减少了因摩擦刺激对皮肤造成的损害；涂抹芦荟汁有利于预防放射性皮肤损伤[5]；使用软毛巾蘸取温水轻柔擦拭患者照射区域皮肤，可防止患者放射性皮肤区域遭受冷热刺激而对皮肤造成损害；对于出现水泡、水肿、溃疡、渗血的患者，采用红外线照射患者皮损处或给予银离子敷料覆盖，可以帮助患者快速修复皮损区域[6]；嘱患者进行适当的锻炼，可改善上肢经脉回流受阻情况，促进局部血液良好循环，提高患者皮肤抵抗力，加速患者受损皮肤处的愈合速度[7]；嘱患者多食用瓜果蔬菜等，可提升患者的机体免疫力，促进患者受损皮肤的愈合。

综上所述，标准化皮肤护理应用于乳腺癌放疗后皮肤损害修复中，有助于患者皮肤损害的修复和生活质量的提升。