高龄急性缺血性脑卒中行急诊阿替普酶静脉溶栓治疗对预后的改善效果

曾泓滔

茂名市高州市人民医院，广东 茂名 525200

0 引言

急性缺血性脑卒中是临床上一种常见的病症，该病症也被称为中风，主要由于人体局部脑组织出现局部区域血液供应障碍情况[1]，造成脑组织缺血缺氧性病变，进而造成患者出现神经功能受损情况，患者可见明显的肢体麻木、头昏情况，病程发病较急，常见于睡眠与休息中，症状在几小时或1～2d内达到峰值，严重时甚至可能导致患者死亡，需要及时治疗[2]。该病症常见于老年群体，近年来该病症发病率呈现明显的增长趋势，尤其是高龄卒中患者（＞75岁）需要加强重视，以便于患者病症得到及时控制，早日恢复健康[3]。本次研究将以医院收治的60例患者开展研究，分析阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院收治（2020年1月-2021年12月）的高龄急性缺血性脑卒中患者进行研究，患者60例，按照盲抽签法划分两组，对照组30例，男17例，女13例；年龄76～89岁，平均（81.55±2.17）岁；发病至入院1～2h，平均（0.76±0.26）h。观察组30例，男16例，女14例；年龄75～88岁，平均（81.62±2.25）岁；发病至入院时间1～2h，平均（0.77±0.22）h。两组患者一般资料数据无明显差异性（P＞0.05），符合研究要求。

纳入标准：①全部患者均＞75岁；②患者发病至入院时间＜6h；③患者无静脉溶栓禁忌；④患者同意开展研究并签署知情同意书,通过伦理委员会审核；⑤患者临床资料完整。

排除标准：①患者存在精神障碍或其他严重性疾病；②患者存在静脉溶栓禁忌证；③患者中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组选择常规保守治疗，患者开展血糖、血压、吸氧、颅压以及水电解质平衡等常规治疗，患者首日给予阿司匹林（广东九明制药有限公司，国药准字H44021139）药物治疗，300mg。

1.2.2 观察组

观察组选择急诊阿替普酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH，注册证号S20160055）静脉溶栓治疗（对照组基础上）：患者接受静脉溶栓治疗，阿替普静脉滴注方式给药，静脉推注0.9mg/kg 10%药量开展静脉推注，90%药量以静脉滴注方式给药，在1h内完成滴注。

1.3 观察指标

（1）患者各项炎症应激指标，包括丙二醛(MDA)（运用液相芯片法检测）、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(CSH-px)。

（2）患者治疗效果，包括痊愈、显效、有效、无效。痊愈，NIHSS评分降低超过90%，日常生活能力恢复正常；显效，NIHSS评分降低51%～90%，日常生活能力基本恢复；有效，NIHSS评分降低17%～50%，日常生活能力恢复一小部分；无效，患者NIHSS评分降低＜17%，日常生活能力未恢复，计算治疗有效率。

（3）患者NIHSS评分，以NIHSS神经功能评价量表进行评价，该量表从视野、意识、凝视等角度进行评分，总分42分，分值越高其神经功能损伤越明显。Barthel评分，日常生活能力Barthel量表，该量表总分100分，分值越高其生活能力越高。

（4）患者血清炎症因子指标，包括白细胞介素1β（I L-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者炎症应激指标比较

治疗前两组患者各项炎症应激指标（MDA、SOD、CSH-px）无差异性（P＞0.05），治疗后观察组各项指标明显更优（MDA更低、SOD、CSHpx更高），差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者炎症应激指标对比（）

表1 两组患者炎症应激指标对比（）

2.2 两组患者治疗效果

有效率观察组96.67%、对照组83.33%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗情况[n（%）]

2.3 两组患者NIHSS评分、Barthel评分

两组患者治疗前NIHSS评分、Barthel评分无对比价值（P＞0.05）；治疗后观察组患者NIHSS评分低，Barthel评分高，组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者NIHSS 评分、Barthel 评分对比（，分）

表3 两组患者NIHSS 评分、Barthel 评分对比（，分）

2.4 两组患者血清炎症因子水平

治疗前两组患者各项血清炎症因子指标（IL-1β、TNF-α、hs-CRP）无对比价值（P＞0.05）；治疗后观察组各项指标相比对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者血清炎症因子指标（）

表4 两组患者血清炎症因子指标（）

3 讨论

急性缺血性脑卒中是一种常见的疾病，该病症发病率呈现出明显的增长趋势[4]，尤其是高龄老年群体，严重威胁患者生命健康[5]。该病症发病后致死率、致残率较高，患者预后危重，因此及时治疗对患者康恢复尤为重要[6]，可有效降低病死率与致残率，降低病症对患者神经损伤[7]。阿替普酶静脉溶栓是临床上一种常见的治疗方法，该病症可有效促使患者脑血管血流快速恢复，降低患者脑损伤[8]，及时挽救患者生命。溶栓治疗理论是以“缺血半暗带”理论为基础[9]，通过改善对缺血、缺氧脑组织神经的损伤来降低病症对患者产生的影响，加速神经元的恢复速度[10]，以促使患者在最佳的时间内得到及时治疗，最大程度降低病症产生的影响[11]。该治疗方式可有效改善患者机能[12]，降低机体炎症反应，并改善患者神经损伤[13]，及时控制患者治疗预后不良的独立危险因素，降低各种并发症发生率[14]，以促使患者脑血管储备功能得到改善，同时缓解自身的应激反应，及时强化自身的抗氧化能力[15]，缩短患者住院时间，提升患者生活质量[16]，降低患者自身的心理压力与社会负担，促使患者以积极的心态面对疾病，及早康复[17]。

本次研究结果中，治疗前两组患者炎症应激指标（MDA、SOD、CSH-px）无统计价值（P＞0.05），治疗后观察组MDA低于对照组，SOD、CSH-px高于对照组，存在差异（P＜0.05）；说明该治疗方式可有效改善患者炎症应激反应，及时控制患者病症，降低患者死亡率，以促使患者及早康复。观察组有效率96.67%相比对照组83.33%存在显著差异（P＜0.05），说明该治疗方式更优，改善患者凝血功能，改善患者神经功能，改善预后。治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel评分无对比性（P＞0.05）；治疗后观察组患者NIHSS评分、Barthel评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05），说明该治疗方式可有效提升患者身体神经功能，提升患者生活质量，以降低病症对患者身体产生的影响，促使患者及早康复。两组患者治疗前各项血清炎症因子指标（IL-1β、TNF-α、hs-CRP）无差异（P＞0.05）；治疗后观察组各项指标更优，与对照组相比差异显著（P＜0.05），说明该治疗方式可有效改善患者症状，改善患者身体炎症因子，以促使患者恢复健康。

综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中效果较为明显，可以有效改善患者病症，提升患者神经功能，降低患者炎症水平，促使患者及早康复，值得推广。