行动为导向的项目教学法在航空航天临床医学课程教学改革中的应用——以航空卫生宣教微课制作任务为例

吴 侃，张旭涛，刘峰舟，张 敏，王小成，王 瀚

(空军军医大学航空航天医学系航空航天临床医学中心，陕西 西安 710032)

项目教学法是师生通过共同完成一个完整的工作项目而进行的教学活动。其目的是在教学中将理论与实践结合起来，充分发掘学生的创造潜能，提高学生解决实际问题的综合能力[1]。项目教学法被广泛应用于高职教育中。军校学员毕业后职业路径出口固定，岗位能力需求明确，使军校学员的培养具备部分职业教育的特征。随着部队训练正规化实战化，院校教育所学与学员毕业后岗位所用脱节的情况屡见不鲜。如何提高学员岗位胜任能力成为军校教育的难题。对此，善于培养学生职业能力的职业教育的教育理念和教学方法具有一定的借鉴意义。航空航天临床医学是空军军医大学航空航天医学专业本科生的一门专业课程，主要研究空勤人员与航天员医学选拔、常见病和多发病防治、健康维护与医学鉴定。我们在该课程的教学改革中引入职业教育中行动为导向的教学理念，运用项目教学法，设置若干“真实世界”典型工作项目，使学员在运用理论完成项目的同时，取得“工作经验”，提高岗位胜任能力，并将项目成果应用于部队实践，取得了满意的卫生宣教效果。本文以航空军医实际工作中一项典型工作项目——航空卫生宣教为例，介绍应用经验，为类似的实践性医学课程提供教改思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以空军军医大学30名2017级五年制航空航天医学专业本科学员、10名部队航空军医和78名部队飞行员为研究对象。学员为本科第四学年，已完成航空航天临床医学课程的理论学习，具有一定的理论基础。

1.2 研究方法

由教学组通过“成绩分档，公平匹配”的原则将学员分成5个项目小组。每个小组6名学员，配备1名讲师担任辅导教员。各小组制作完成一部10分钟以内的航空卫生宣教微课视频。组织微课大赛对各小组微课视频评分，得分计入小组成员形成性考核成绩，占总成绩20%。赛后面向学员发放问卷评估微课制作项目对岗位胜任力的提升作用。选取优秀微课样片作为项目成果发放航空兵部队，应用于部队航空卫生宣教工作实践，面向飞行员和资深航空军医发放问卷，评估微课形式在部队航空卫生宣教中的可行性和接受度。

2 教学设计

2.1 确定项目任务

各组带教教员提出项目设想，组内学员通过部队调研、组内讨论,在飞行人员常见疾病中确定一种作为航卫宣教项目主题，并制定明确的宣教效果目标。例如：A组选定航空性中耳炎作为宣教主题，宣教效果目标为通过微课视频使飞行员掌握：“咽鼓管功能不良是航空性中耳炎发生的重要原因”“感冒未痊愈禁止飞行”和“推杆时做吞咽动作可预防航空性中耳炎”等三个知识要点(见图1)。

图1 典型工作项目“航空卫生宣教微课制作”组织流程

2.2 制定项目计划

项目小组制定项目计划，包括细化学员分工、撰写微课脚本和意向书、拟定拍摄步骤和时间，小组会议讨论通过并取得带教教员认可。教学组组织教学专家对微课意向书和脚本进行评审，反馈修改意见，由项目小组进行修改完善。

2.3 实施项目计划

各项目组利用1个月的课余时间，按照拍摄微课视频初稿、修改完善、提交微课视频终稿等步骤完成项目。辅导教师全程参与指导并提供场地和道具方面的帮助，监督项目质量和进度。课题组在整个项目制作过程中组织1次专家评审，对初版视频进行质量审查，提供修改意见。

2.4 项目检查评估

2.4.1 比赛评比

举办航空医学卫生宣教微课视频比赛，邀请作战部队飞行员和高年资航空军医作为评委根据各组卫生宣教微课的知识性、通俗性、趣味性、多媒体制作水平、卫生宣教效果等多个维度进行评比，决出一二三等奖，按照排名给予项目组学员相应的形成性考核成绩，占本门课程总成绩的20%。

2.4.2 学员自评

比赛后发放学员项目完成满意度调查问卷，共发放问卷30份，回收效问卷30份，以上问卷内容真实可靠。

2.4.3 完善流程

根据学员问卷调查结果和学员对航空卫生宣教微课任务的意见反馈，完善评分标准、时间安排和组织流程等。

2.5 项目成果应用

选取优秀微课发放航空兵部队，组织部队航空军医及飞行人员观看卫生宣教微课，并进行问卷调查。发放航空军医问卷10份，回收10份，发放飞行人员问卷78份，回收78份，问卷内容真实可靠。

3 结果

3.1 学员满意度调查问卷

学员调查问卷结果反映了通过微课制作项目对学员产生了以下几个方面的正面作用。①对本课程知识学习的助力作用。86.67%(26/30)的学员认为微课制作项目提高了学习相关课程的兴趣，83.33%(25/30)的学员认为微课制作项目提高了学习主动性，有利于把握课堂的重点内容；80.00%(24/30)的学员认为提高了相关课程的学习效率；②对学习能力的培养作用。86.67%(26/30)的学员认为微课有利于培养创新思维，在制作过程中拓展了相关知识，提高了信息搜集能力；③对团队协作能力的培养作用。86.67%(26/30)的学员认为微课制作任务增进了项目组内同学之间和师生之间的交流，提高了组员的团队协作能力；④对完成航卫宣教任务的提高作用：83.33%(25/30)的学员认为微课制作项目提高了学员对航空军医工作的了解，并增加了卫生宣教任务的经验；86.67%(26/30)的学员认为提高了多媒体制作或应用的能力。

表1 学员满意度调查问卷内容及结果汇总表

另一方面，在调查中有26.67%(8/30)的学员认为微课制作占用了学习时间，增加了学业压力；也有学员提出了希望延长微课制作任务的整体时间、避开学期末考试集中时段举行比赛的建议。

3.2 部队飞行员满意度调查

飞行员群体调查问卷围绕多个维度展开调查：①针对微课中三个知识点设置的问题回答正确率分别为88.5%(69/78)，94.9%(74/78)，55.1%(43/78)。②80.8%(63/78)的飞行员希望航空卫生宣教的适宜时长控制在30分钟以内，41.0%(32/78)的飞行员认为适宜时长应控制在10分钟以内；只有12.8%(10/78)的飞行员愿意接受1小时以上的卫生宣教。③有93.6%(73/78)的飞行员愿意接受微课形式的航空卫生宣教，另外6.4%(5/78)的飞行员接受度一般。④不同的航空卫生宣教形式接受度的比较中，微课视频的接受度最高为59.0%(46/78)，其次为医学专家授课41.0%(32/78)，航空军医授课为25.6%(20/78)，接受度最差的为阅读文字材料为12.8%(10/78)。⑤飞行员认为微课形式的航空卫生宣教通俗易懂(78.2%，61/78)，组织灵活(70.5%，55/78)，节约时间(61.5%，48/78)，吸引力强(53.8%，42/78)，重点突出(50%，39/78)。⑥飞行员最看重微课所传达的知识内容(78.2%，61/78)，其次是故事情节(33.3%，26/78)，再次是画面制作(20.5%，16/78)和演员表演(12.8%，10/78)，最不看重服装道具(3.8%，3/78)。⑦一些飞行员对微课样片提出：提高画质、区分不同机种飞行员的宣教需要等建议。

3.3 高年资航医满意度调查

高年资航医问卷调查提示：①部队航卫宣教现状：80%(8/10)的部队航医每季度开展一次航卫宣教，20%(2/10)的航医在有宣教任务时才临时开展；60%(6/10)的航医以发放文字材料为主要宣教手段，30%的航医采取讲课形式，也有10%(1/10)的航医以讲课和发放宣教视频结合的方法开展。②有70%(7/10)的航医在观看示范微课后表示愿意尝试制作微课完成卫生宣教任务，但需要技术指导；③参加调查的航医认为目前在部队拍摄微课的障碍包括制作技术欠缺(80%，8/10)，精力时间不够(80%，8/10)，制作经验欠缺(60%，6/10)，拍摄装备不足(60%，6/10)，知识储备不够(30%，3/10)，外界行政干预(20%，2/10)。

4 讨论

4.1 项目教学法提高学员胜任能力

行动导向教学是职业教育中一种重要的教学理念，可以理解为一种借助学生实际“行动”、形成学生“行动”能力的教学模式[2]。项目教学法(project-based learning)是行动导向教学理念下的具体教学方法，可以定义为：以学生为中心，涉及多专业并以研究专业的概念和原理为核心，以多种技能为基础，注重实践的一种探索现实世界活动的教学方式，目的是在课堂教学中把理论与实践教学有机结合起来，充分发掘学生的创造潜能，提高学生解决实际问题的综合能力，通过制作最终作品来体现学生在学习活动中构建的知识体系[3]。项目教学法一般按照5个教学阶段进行，包括：①确定项目任务；②制定项目计划；③实施项目计划；④项目检查评估；⑤项目结果应用。重在培养学生关键能力、社会能力与综合职业能力，培养学生解决从未遇到的新问题的能力[1]。项目教学法在高职专业课程教学中已经得到了广泛的应用[4-9]。本研究将行动为导向理念和项目教学法引入军医大学航空航天临床医学课程改革中，并按照项目教学法的步骤进行教学设计，坚持以学生为中心，使学生在真实世界的工作项目——航空卫生宣教实践中完成对知识体系的自我建构，习得“工作经验”，项目成果直接应用于部队的航卫宣教工作实践，取得了教学活动的实际应用价值。

学员满意度调查问卷的结果表明，学员通过查阅文献，复习了微课制作所需的理论知识，提高了学员的学习兴趣(86.67%)和主动性(83.33%)，锻炼了信息搜集能力(86.67%)；通过凝练微课知识点，抓住了课堂内容的重点，提高了学习效率(80.00%)；通过拍摄演绎、配音字幕、后期美化等微课视频制作，提高了多媒体应用能力(86.67%)，增进了团队协作能力和师生友谊(86.67%)。微课制作也促使学员主动去了解飞行人员这一宣教对象群体的心理特点和现实需求，增加了学员对部队的了解。另一方面，教师从知识的传递者转变为学员学习过程中的指导者、协助者、促进者[10]。教学组从宏观上进行调控，在关键时间节点组织专家评审，督促项目进展；通过组织微课比赛验收项目质量，邀请宣教对象担任项目评委，客观反映微课视频宣教效果。整个教学活动设计合理，达到了提高学员岗位胜任能力的教学目的。但仍存在一些问题，包括排名靠后的项目小组成员获得感不足、项目制作时间不足、与其他科目考试时间冲突等。针对选送的微课样片，一些飞行员也提出了提高画质、区分不同机种飞行员进行宣教等建议。在今后的教学安排和微课制作中需要加以改进。

4.2 微课适用于部队航空卫生宣教

我校航空航天医学专业学员毕业后首次任职岗位多为部队的航空军医，为相对健康的飞行人员群体提供卫勤保障，具有突出的预防医学的工作特点。“航空卫生宣教”是航卫工作中一项重要任务，目的是让飞行人员掌握必要的卫生知识，改变危害健康、危及飞行安全的不良生活或驾驶习惯。以往的课程只教学员“宣教什么”，却不教“怎么宣教”，导致毕业后学员完成该项任务时“缺乏经验，流于过场”，飞行人员则反映“听不懂、内容枯燥”。针对部队航空军医的调查问卷，反映了部队目前开展航卫宣教的现状：航空卫生宣教是部队的常态化工作任务(每季度1次)，多数航医选择阅读文字材料(60%)和航医讲座(30%)等形式开展。而针对飞行人员的调查问卷提示，这两种形式的航卫宣教是飞行员接受度最低的，只有12.8%和25.6%。大部分飞行员(80.8%)希望航空卫生宣教简短有效，时间控制在30分钟以内。因此，通俗易懂、组织灵活、节约时间、吸引力强、重点突出的微课形式宣教在飞行员中受到了欢迎(96.3%)。微课是符合知识碎片化、微型化、主题化发展趋势的信息载体，具有短小精悍、主题突出、传播广泛、不受时间地点约束等特点[11]。符合认知负荷理论所倡导的灵活自主、针对性强、节省时间的理想学习模式[12]。通过微课视频传递宣教信息，理论上便于缺乏医学背景的飞行人员接受卫生知识。在调查中，飞行员对微课中涉及的三个知识点掌握程度较高(88.5%，94.9%，55.1%)，达到了航空卫生宣教的目的。另一方面，飞行员最看重微课的知识内容(78.2%)，对故事情节(33.3%)，画面制作(20.5%)，演员表演(12.8%)，服装道具(3.8%)等关注度并不高，提示应着重打磨微课所承载的知识内容，也侧面说明非专业的航医在部队制作微课的可行性。观看微课样片后，大多数航医表示愿意尝试微课制作，但存在制作技术欠缺(80%)，精力时间不够(80%)，制作经验欠缺(60%)，拍摄装备不足(60%)，知识储备不够(30%)，外界行政干预(20%)等问题。提示我们在已毕业航空军医继续教育培训班中，有必要将微课制作培训作为教学内容之一，提高已毕业学员的卫生宣教能力。同时可以将已制作完成的优秀微课发放给部队航空军医使用，以丰富部队航卫宣教形式，减轻航空军医工作负担。

5 结语

本次航空卫生宣教微课制作是项目教学法在军校医学实践性课程中的一次应用尝试，将职业教育的教学理念和方法应用到学历教育中来，打破了职业教育与学历教育之间的藩篱。下一步课题组还将开发“遇险飞行员营救、航医必备技能操作、临床查房问诊查体”等多项面向真实世界的典型工作项目。我们希望逐步将以知识点为核心的理论教学体系转化为以典型工作任务为核心的实践教学体系。在教学中更加注重引导学员开展“应用、分析、评价和创造”等高阶思维活动[13]。最终达到提高学员职业胜任能力的目的。今后有望将项目教学法产出的优秀成果推广至全军部队，作为航空卫勤保障资源的有力补充。对提升部队航空卫生保障水平，助力部队战斗力生成有着重要的意义。