网络教育模式在内分泌护生教学中的效果研究

赵小兰 苏凤娟 张莲琴 万秋

实习是每个医学专业学生必经的阶段，其成为正式的医护人员前需要实习，通过临床教学可培养护生的综合能力，在一定程度上能帮助其快速适应角色的转变，加强护生对专科知识及技能的掌握，促使其能尽快参与到护理工作中[1]。临床在进行教学时应用传统教学法，带教老师主要是根据实习手册制定教学计划，然后再进行讲解和示范，其主体为教师，而护生则被动接受知识，这很难激发其主观能动性，不仅不能掌握并应用专科知识，还会影响教学质量进而不利于临床发展，所以应选择一种有效的方式[2-3]。网络教育构思-设计-实现-运行模式是一种新型的教育模式，主要包括构思、设计、实现、运行四个步骤，将其应用于临床带教中可有效提高教学质量，培养护生的综合能力。本次研究主要观察内分泌科护生教学中应用网络教育构思-设计-实现-运行模式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院内分泌科实习的护生90 名为此研究对象，实习时间均为2019 年9 月—2020 年10 月，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45 名，对照组男女各3名、42名，年龄19～22岁，平均年龄（21.3±0.5）岁，观察组男女各4 名、41 名，年龄20～22 岁，平均年龄（21.5±0.4）岁。两组护生的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。所有护生均已知晓研究内容，自愿参加。纳入标准：（1）均在校完成理论课程的护理学大专生；（2）年龄19～22 岁；（3）教学计划中有内分泌科实习生且实习时间不少于1 个月。排除标准：（1）请假连续超过3 d 的护生；（2）教学中不能积极配合中途退出的护生。

1.2 方法

两组护生在入科后均由总带教老师进行入科教育，共有8 课时，明确实习目标及科室实习计划，总的带教时间为1 个月。带教老师选择具有5 年以上工作经验，护理部认定有带教资格且经过相应培训的教师。

1.2.1 对照组

传统教学法：带教老师结合实习手册制定相应的实习计划，向护生讲解内分泌科的基础知识并示范各项操作，教师主要负责讲解护生观看，每周总带教老师会集中授课，时间为40～60 min，其内容有内分泌科的专科知识和技能演示。

1.2.2 观察组

网络教育构思-设计-实现-运行模式：（1）构思：通过微信群护生可对内分泌科的重点知识及技能进行了解，由教师指导查阅资料，结合自身情况构建实习期的知识体系绘制思维导图，完成所有的绘制后交给带教老师审核评价，且教师也会强调专科中的重点及难点知识，比如对于糖尿病患者的护理重点需要掌握的知识有病情观察、护理措施、技术操作等，难点是糖尿病并发症的处理及抢救配合等，将护生分几个小组让其互相进行讨论。（2）设计：教师将内分泌科所有的重点及难点知识和技能汇总设置多个案例，其中需涵盖各个病种，包括患者入院到出院全程的护理过程，组织护生模拟练习，通过看视频、模拟练习、看图对话等展开教学[4]。模拟练习将护生分组进行角色扮演，演练护理中的相关技能结束后先自我评价，指出缺陷再由带教老师点评，重点指导护生的操作流程；看图对话是护生扮演糖尿病患者进行讨论，教师负责引导，而护生最后给出答案以加深其对糖尿病知识及相关流程的认识。（3）实现：教师引导护生参与患者管理并完成床边实践操作，每名护生可负责1 例患者，根据自身所学知识从患者入院开始进行独立护理直至出院，每天的护理工作结束后先自我评价然后再由带教老师点评，不断提高自身理论知识的掌握及实践能力，做到知行合一。（4）运行：护生对自身实习期表现进行总结，撰写反思日记，写出自身不足。护生实习期结束后在出科前均由带教老师进行评价，开展实习座谈会，让每一名护生总结自身学习成果并提出实习中存在的难点及疑点，以便带教老师能及时反思并改进[5]。

1.3 评价指标

（1）带教结束后由教学组成员出题对护生的理论及实践成绩进行考核，理论考试为闭卷，均应用手机答题，其中疾病知识50 分，案例分析30 分，床边健康教育20 分，满分100 分，60 分为合格。实践考试应用实景案例考核，满分100 分，最终成绩由3 名带教老师评分，取其平均值。（2）采用自我效能感量表（general self efficacy scale，GSES）评估患者的自我效能感，该量表共有10 个项目，护生不需过多思考结合自身情况回答“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”，分别记1～4 分，评分越高护生的自我效能感越强。（3）对比两组护生对带教的满意度，主要有带教模式、教学效果、教学内容、专业素质、教学态度五项内容。（4）采用本院自制的量表评估护生的综合能力，主要内容有分析问题能力、自学能力、沟通能力、解决问题能力及团队协作能力五项，总分100 分，各项20 分，评分越高综合能力越强。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0 统计学软件，计数资料以n（%）表示，行χ2检验和Fisher确切概率法，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩对比

观察组理论成绩、实践成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩对比（分，）

表1 两组考核成绩对比（分，）

2.2 两组教学前后GESE 评分对比

教学前两组GESE 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），教学后观察组GESE 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学前后GESE 评分对比（分，）

表2 两组教学前后GESE 评分对比（分，）

2.3 两组护生带教满意度对比

观察组护生带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生带教满意度对比[名（%）]

2.4 两组综合能力对比

观察组分析问题能力、自学能力、沟通能力、解决问题能力及团队协作能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组综合能力对比（分，）

表4 两组综合能力对比（分，）

3 讨论

内分泌科护理教学中应用传统教学法有一定的作用，但是该种教学方法主要是带教老师以口头形式向护生讲解内分泌科相关知识，示范各项护理操作，该种教学方法是由教师主动授课为主，护生被动接受，属于填鸭式的灌输，这样就导致护生比较被动，没有积极主动参与到临床中来，没有实际操作印象不够深刻，这样就导致不能很好地将理论与实践相结合，影响教学质量的同时也不利于今后护理工作的顺利实施，会为以后单独护理工作带来阻碍，不能很好地为患者做好护理，所以一定要选择一种高效的教学方法[6]。而网络教育构思-设计-实现-运行模式是一种新型教学模式，有4个步骤，即构思-设计-实现-运行，在临床护理带教中有较好的效果，不仅能提高教学质量，还能加强护生对教学的满意度[7]。这样的教学法带出来的学生在临床护理工作中很受患者的信任。

与传统教学法不同的是，网络教育构思-设计-实现-运行模式打破了单向教育模式，其是以护生为主体、以教师为辅的模式，通过制定系统的实习方案促使护生能自主学习，主动参与，而教师的角色发生了变化，其由执行者转变为管理者及引导者，可以从多方面引导护生进行思考，通过临床实践结合理论使其能得到正确结论，这样就可以在脑海里留下深刻印象，这样的话，在较大程度上可提高护生的考核成绩[8-9]。临床护理教学中管理者可运用多种教学方式激发学习兴趣，提高护生学习的主动性，加强团队协作能力及思考能力，共同商讨解决问题，促使护生积极参与到护理教学中进而有效提高带教质量。另外该种教育模式通过多元化带教方法可以促使护生从多角度看待问题，较好地将理论与实践相结合并应用于临床护理中，加强自信心的同时也能提高自我效能感[10-11]。自我效能感是在应对不同挑战时具有的自信心，护生从学校到医院进入实习期还不能适应新的环境，再加上临床需求和教学有一定的差异，这就会使护生进入临床因缺乏专业知识而导致信心不足，担心不能胜任医护人员的工作，丧失学习的兴趣而出现消极、被动学习的表现[12-13]。应用网络教育构思-设计-实现-运行模式能将理论与实践相结合，使护生做到知行合一，并且教学期间还会借助教学工具，引入实例为护生带来全新的体验，不断激发其学习的兴趣，降低无助感。另外通过让护生进行角色扮演不仅能消除其对环境的陌生还能促使其积极参与到护理教学中，既活跃了气氛又激发了护生的学习兴趣进而提高其在自我效能感。此外该种教育模式明确了教学目标，促使护生积极主动学习的同时激发了教师的教学热情，有效提高了教学的积极性，并且该种教学模式本身对教师的要求就较高，实际教学中可不断挖掘教师自身的潜力，较好地满足护生的学习需求，有效提高教学质量，进而增加护生对带教的满意度[14]。有研究显示网络教育构思-设计-实现-运行模式在内分泌科护生教学中可有效提高其出科考核成绩，增加护生对教学的满意度，与此研究结果一致[15]。本次研究结果显示观察组理论成绩、实践成绩高于对照组，且教学后观察组GSES 评分、护理满意度高于对照组，分析问题能力、自学能力、沟通能力、解决问题能力及团队协作能力评分高于对照组。

综上所述，内分泌科护生教学中应用网络教育构思-设计-实现-运行模式可提高其出科考核成绩，提升护生自我效能感的同时培养综合能力（分析问题能力、自学能力、临床沟通能力、特别是临床护理工作中的解决问题的能力、团队协作能力等），进而增加其对教学的满意度，为顺利过渡到临床护理工作奠定了基础。