基础医学形态学组织学与胚胎学在线教学的探索与实践

李燕 周密 吴挺挺 李明才 于梦溪

组织学与胚胎学是一门重要的医学基础课程。本课程由组织学和胚胎学两门学科组成，组织学是研究人体微细结构及其相关功能的学科，胚胎学是研究个体发生、发育及其机制与规律的学科。这门课程属于形态学的范畴，作为一门独立的课程，具有承上启下的作用。组织学与胚胎学的学习有助于进一步研究和揭示生命现象，只有掌握人体正常的结构知识，才能进一步研究机体的生理活动，以及由于各种改变所引起的形态结构的病理变化规律，寻找并解释致病机理，从而采用有效的治疗和预防措施，所以它与临床课程也有着密切的关系。由于这门课程理论性很强，形态不易描述，相对枯燥，学生学习的主动性差。而目前高校教师主要采用的教学模式还是传统的课堂教授，教学效果和学习效果均不理想。因此，探讨更加有效的教学模式，是一线教师十分关注的问题[1]。课程是人才培养的核心要素，在国家狠抓新时代本科教育工作背景下，基础医学形态学课程组织学与胚胎学契合培养目标，近年进行了全面的教学改革，开展了多样化的线上线下混合式教学。基于网络在线课程平台（浙江省高等学校在线开放课程平台、宁波大学数字化教学平台），根据不同教学内容的特点，采用多种形式的教学方法，如以授课为基础的教学法（lecturebased learing，LBL）、以病例为基础的教学法（case-based learning，CBL）、微课、综合实验等，开展线上线下混合式教学[2-4]。通过多元化的教学模式，培养学生主动学习的观念和能力，使其成为学习的主体[5]。利用网络平台，拓宽了学生的学习渠道，提升了学生学习的时间自由度，按照自己的进度，有计划、有步骤、有目的学习网络上的课程内容，并积极参与到每个网络教学环节中[6]。课堂中的师生互动、答疑解惑可以提升学生探究、创新和合作学习的能力。多种形式的教学模式注重学生的差异性及个性化需求，激发了学生在课堂上的自主性。课程改革取得了较好的教学效果和成绩。

1 组织学与胚胎学课程的准备

1.1 理论课的准备工作

理论课准备了3 个平台，包括超星学习通[7]、浙江省高等学校网络在线课程平台、中国大学MOOC 中的SPOC 课程[8]。首先登录平台完成建课，并同步选课学生名单。其次落实三公开要求，上传课程教学大纲、授课计划至平台，公开课程考核办法，设置平时成绩比例，实现在线考勤签到。每个平台准备的资料：课前指导录课、慕课视频、课件、教学日历和大纲、电子教材、题库、作业库、测试库等等。同时建立QQ 群，协助线上答疑、任务布置、作业布置、在线辅导等多种形式进行教学和辅导。

1.2 实验课的准备工作

组织学与胚胎学是医学形态学，实验课为验证性实验，即用显微镜观察人体组织切片，验证人体组织的各个结构。实验室为了配合近几年的教学改革，2 年前引进山东数字人科技股份有限公司的数字切片系统。学生在数字切片云平台上，可直接观察数字切片，与在实验室观察过程完全一致，突破了网课无法上实验这一瓶颈。

2 组织学与胚胎学课程理论课的运行

2.1 课前通知

课前需要告知学生的所有问题，以在平台发通知的方式通知学生，教师可以查看学生是否看了通知，如果发现有的学生没有看通知，可以发布提醒，确保全部学生收看通知内容。通知提醒学生课程开始时间、理论课与实验课的上课方式、实验课平台登录方式、各种课程资料在平台上的位置、作业的布置等，保证学生能够及时跟进整个教学过程。

2.2 开课第一步“签到”

超星课程平台有电脑端和手机端，签到均在手机端。网课刚刚开始时，平台经常拥堵和崩溃，所以签到时间设置为4 h 左右，比平时正常授课签到时间设置较长。签到结果平台会给出详细名单，签到和未签到学生名字一目了然，方便教师监督学生是否上课。组胚本学期承担2019 级临床医学和预防医学共6 个自然班课程，包括转专业和重修学生，学生总数为256名。如果人工签到，工作量巨大，所以签到这一过程充分体现了网络授课平台的优点。但网课又有一定的弊端，教师不能保证每个学生都在网上学习，所以签到在一定程度上给学生一个提醒，警示学生，要开始学习了。学生反映，签到对于他们来说有一种仪式感，让他们感受到，即使在家里，也是正式的上课。大部分学生都能及时签到，然后开始学习。少部分缺乏学习自觉性的学生，在网课后续的步骤中，也可以通过其他方式（如每个学生视频学习完整度、作业等），监督他们学习的情况。签到结果当天也会发给教务处和学工办，未出勤的学生，学工办教师班主任会及时联系学生，了解情况，给予相应的提醒和督促。

2.3 上课

开始上课，教师在平台上传视频授课资料。这里充分体现了网络课程的优越性。教师不止可以上传正常的授课视频，还可以补充相关其他视频资料。以神经组织为例（图1）：7.1 视频是录课，整体介绍神经组织，包括本章节内容总体概述、章节内各部分的重点难点、学习过程中需要注意的点、本章节任务等等；7.2 视频是教师录制的神经组织中神经元和突触的课程讲解，

7.2.1 及7.2.2 是网上找到的关于神经元和突触的动画资料，帮助学生理解；7.3/7.4/7.5 是神经组织中神经胶质细胞、神经纤维和神经、神经末梢部分的授课视频；7.6 在前面内容学习的基础上，发放动画总结神经组织的全部内容。所以网络授课录课的好处是可以应用多种方式，使课程内容更活跃，更易理解。再比如消化系统（图2），以一个食物消化过程的动画引入课程，调动学生的学习兴趣，并在后续的视频授课过程中不断引入临床消化系统疾病，如胃食管反流、胃出血、胃溃疡等，提高学生学习积极性。总体上说，网络授课，虽然学生与教师不能面对面，但在授课形式上却可以更多样化、灵活化。

至于学生的学习进程，视频在平台上被教师设置为任务点，学生必须观看，否则影响学生自然统计分数。另外每个视频教师也设置不能拖拽、不能窗口转换、不能倍速观看、原位播放等功能，尽最大方法保证每个学生都能全部认真地观看视频，相当于到教室上了课。观看视频时间有后台记录，每个学生都有后台的观看时间记录、观看次数、观看最终完成时间等记录。由此，再进一步完善教师对学生学习情况的掌握。

学生在学习过程中的问题，有QQ 群讨论、超星群聊、平台讨论区。上课过程中的讨论，因为担心上课高峰平台拥堵，平台讨论区不能保障实时回答学生问题，笔者建了QQ 群，所有学生入群。学生们在观看视频过程中，随时提问，教师随问随答，尽量贴近课堂授课面对面提问的模式。

2.4 课后学习效果检测

理论授课后第2 天布置作业，每一个章节都布置作业。作业内容涉及面广，涵盖本章节重点难点和理论了解内容，尽量让学生能够通过作业验证各个知识点的掌握程度。平台可以查看各班级学生完成作业的总情况，未提交作业的学生，可以发出提醒，也可以具体查看每一位学生的答题情况，及时掌握每一个学生对学习内容的问题所在，单独沟通辅导，保障学习的高效性[9]。

2.5 学情统计

平台有学情统计和成绩统计，用来监督学生的学习情况。统计数据有签到率、访问量、作业完成情况、章节视频观看情况等。任何教师想到或没想到的学生情况，都可以在这里了解到。

3 组织学与胚胎学实验课程的运行

组织学与胚胎学属于形态学课程，理论课程的实验验证是非常必要和必需的。而且如果想达到好的教学效果，验证实验最好是在理论课后尽早进行。笔者实验室在两年前引进山东数字人股份有限公司数字切片系统，所购买数字切片开通云服务[10]。学生通过云平台，可以进行组织学切片观察实验，与正常学生进实验室实验完全一致，解决了笔者实验课要与理论课同步的需求[11]。

实验课授课过程，首先是教师录课指导学生看切片。比如消化腺这一章节，共有唾液腺、肝脏、胰腺和胆囊四种切片，要交代给学生本章节重点要观察的切片是肝脏和胰腺。肝脏切片数量种类比较多，有猪肝和人肝，有石蜡切片和灌注切片，有HE、硝酸银、PAS、墨水注射等染色。不同切片需要观察和掌握的内容不同，如HE 染色主要是观察肝小叶和门管区，墨水注射观察肝巨噬细胞，PAS 反应观察肝糖原，硝酸银染色观察胆小管等等，所有这些需要教师在课前录好视频指导。学生不在实验室，教师无法面对面传授，切片太多学生就会陷入混乱，所以必须有一定的指示帮助学生[12]。

除了教师自己录课指导学生切片观察内容和方法外，教师和数字切片工程师联系，要到了每个章节的切片观察前视频指导。这个指导视频在学生平台没有，只有在笔者学校多媒体实验室才有。视频指导更加详细地描述每个切片需要观察的组织细胞结构，对学生观察切片有非常大的帮助。学生在观察切片期间，随时在QQ群向教师提问。

对实验效果的检测，主要是实验报告。每节课，学生都要完成一个实验报告。实验报告内容是绘图，每一节课布置一个绘图任务。开学后统一上交，教师给出成绩。但学生们学习都很积极努力，大部分学生绘图之后都拍照发给教师，教师可以直接评价，给出建议，指出不足，使学生将实验课内容及时有效地完成[13]。

4 总结

笔者充分认识到在线教学的重要意义和作用，主动谋划并积极组织在线授课工作，增强在线授课的意识和能力，自觉主动开展学习，加强对相应授课平台功能模块、使用操作的熟悉了解程度，强化在线授课活动开展前的备课准备[14-15]，促进教师发展，提升教学能力，强化资源建设[16-18]。严格要求学生投入在线学习，最大限度保证教学效果，确保教学质量不打折扣、学生收获不打折扣。组织学与胚胎学完全线上教学还有一些弊端，在课程开展过程中出现一些大大小小的问题。就此，笔者会总结经验，找出解决办法，不断摸索，争取将来无论线上、线下，或线上线下混合，都能圆满优质地完成教学任务。