2017—2021年南疆地区某医院住院患者疾病特点分析

马 鑫 王荣华 杨海霞 庞日朝 高 亮 王 远 闫勇力 裴海峰

1 中国人民解放军西部战区总医院康复医学科，610083 四川 成都；2 中国人民解放军西部战区总医院采购管理科，610083 四川 成都；3 中国人民解放军西部战区总医院儿科，610083 四川 成都； 4 中国人民解放军陆军第950医院，844900 新疆 叶城；5 中国人民解放军西部战区总医院心血管内科，610083 四川 成都

南疆地区是一个以维吾尔族为主的多民族融合聚居区域，地广人稀，自然条件恶劣，经济发展水平较差，医疗条件较内陆城市有较大差距，当地居民为解决看病问题，大多会选择可报销且比例较高的住院治疗方式来解决疾患[1-3]。国内外尚未见有南疆地区医院的收治情况及疾病谱报道。南疆地区某二级甲等医院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院，地处南疆边陲喀喇昆仑山脚下，保障范围跨越南疆两省三地，多年来对高原病防治研究成效显著。为了解该院的收治病人情况，将南疆地区某二甲医院2017—2021年住院患者收治情况进行回顾性研究，动态分析该医院的收治趋势和特点，旨在为该地区合理配置医疗资源提供依据，为医院制定未来发展规划提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过该院信息化住院患者HIS系统，检索该院2017年01月至2021年12月住院病案资料，根据国际疾病分类(ICD-10)编码标准进行疾病分类收集患者基本信息，且只取出院第一诊断，其他诊断忽略不计。收集的信息包括患者民族、性别、年龄，各年龄段患者的数量，每年的住院患者总数，前5位的疾病发病数量等。排除病案资料不完整、诊断不明确或相同诊断反复住院等病案。

1.2 统计学方法

应用Excel对数据进行分类汇总整理，用SPSS 20.0统计软件分析数据。定性资料采用频数和构成比(%)描述。采用卡方检验对病种构成比、民族构成比、性别构成比、年龄构成比等进行差异分析。检验水准α=0．05。

2 结果

2.1 疾病收治情况

共收集2017年1月至2021年12月该院住院病案54 119例。2021年较2017年住院总量增加2 997人次，增长率30.85%；但2018年和2020年较前一年分别减少了791和2 493人次，分别减少了8.14%和19.74%。见表1。

表1 2017—2021年某院住院患者住院量情况

2.2 前5位疾病收治情况

2017—2021年该院收治的前5位疾病为冠状动脉性心脏病、腰椎间盘突出、高血压Ⅲ、脑梗死和肺结核，5种疾病收治量及构成比呈曲折变化，除高血压Ⅲ 2018年降低13人次外，其余收治量均逐年升高。其中冠状动脉性心脏病和脑梗死患者收治量逐年增加；腰椎间盘突出患者除2020年收治量较前一年降低了236人次外，其余年份呈逐年上升趋势，且在2021年上升至该院年度收治患者的第1位；高血压Ⅲ患者收治量呈曲折变化，且在2019年达到最高收治量后逐年下降；慢性支气管炎急性发作患者收治量在2018年退出了前5位；肺结核患者在2018年和2019年收治量均为第1顺位，且在2020年退出了前5位疾病，2021年又上升至第3位。见表2。

表2 2017—2021年某院住院患者前5位疾病顺位

2.3 住院患者民族情况

2017—2021年该院收治的患者，分属于12个民族，构成比居前3位的分别是维吾尔族、汉族和回族，分别占比73.97%、23.55%和0.78%。2017—2021年，回族患者收治量逐年递增。见表3。

表3 2017—2021年某院住院患者民族构成

2.4 住院患者性别构成情况

54 119例住院患者中，男性(53.80%)多于女性(46.20%)。见表4。

表4 2017—2021年住院患者性别构成

2.5 住院患者年龄构成情况

从年龄段来看，2017—2021年间收治的青壮年(15～64岁)患者最多，占76.33%；其次是老年患者(≥65岁)，占19.73% ；儿童组(≤14岁)患者收治人数最低，占3.94% 。各年龄段住院人次在各年度的分布经卡方检验存在差异，且差异具有统计学意义(χ2=222.5，P<0.001)。见表5。

表5 2017—2021年住院患者年龄构成

3 讨论

3.1 疾病收治量情况

2017—2021年，该院收治的住院患者数量整体呈上升趋势，其中2018年较2017年、2020年较2019年均减少，2021年较2020年增多。原因可能是2018年军队编制体制改革，对医护人员的政策调整，明显影响患者的收治量；2019年随着新疆地区医保政策的贯彻落实，住院患者报销比增高，释放了群众治病的需求[3-4]。李敏等[5]报道显示，新疆地区新型农村合作医疗保险有效降低居民医疗负担，特别是低收入人群。而褚金花等[6]认为在新型农村医保推广过程中，民政部门对于五保户、低保等低收入人群缴纳参合费用，切实解决低收入居民参合问题。此外，疫情期间，军队患者驻训人数的变化，也是造成不同年份患者数量波动的因素之一；随着2019年11月出现新冠疫情，2020年患者的收治量较前明显降低，但随着专家队伍的支援，疫情的逐渐缓和，总体收治量在不断上升[7]。

3.2 前5位疾病收治情况分析

2017—2021年，前5 位疾病收治量大体趋势是在2019年增多，2020年减少，2021年增多。可能是由于新冠肺炎对患者收治量整体有较大的影响，因疫情因素所有疾病的治疗需求均被压抑，因此医疗行业表现较低迷[8-9]。但随着2021年疫情的可控可防政策的实现，群众治疗疾病的需求被释放，所以呈现整个疾病数量趋势基本均增高。收治量前五位疾病是居民住院的主要原因，是影响人群健康的主要疾病；下一步医院应加强人力、财力、物力投入加强康复科、心肾内科、感染科的投入，适时增加神经内科专科的设置，满足当地群众日益释放的医疗需求。

3.3 住院患者民族构成情况分析

民族构成比中维吾尔族人数最多，说明随着医院的发展，当地占大多数人群的维吾尔族群众对医院的信任度明显增高，2020年主要因疫情就近就诊等因素影响，就诊比率有所下降，2021年继续升高。而汉族构成比在2017年最高，随后逐年下降；与2019年相比，2020年升高2.13%，2021年又降低1.95%。分析2020年构成比升高的原因可能为疫情核酸检测，就近就医的要求，其余年份可能因为南疆地区医疗条件整体较差，允许至北疆或内陆进行相应治疗[2]。排名第3位的民族为回族，分析原因为回族人群为医院附近其他少数民族中较多人群；首先疫情期间就近医院医疗服务的要求导致该民族就医人数相对较多，另外随着医院的发展，可能吸引了更多的青年人群前往寻求医疗服务。针对民族构成比的变化，医院应该重点关注大多数人群(维吾尔族人群)的就诊需求，提高医疗服务技术和质量，针对维吾尔族人群的疾病谱和现实需求，从语言、医疗及医保费用、就诊便捷度、医疗服务质量等各个方面努力，重点抓好维吾尔族人群的医疗服务；同时应提升核心技术和医院声誉，为医院附近的汉族、回族等少数民族人群提供更多的医疗信心，发展专科化的常见病多发病特色病种，用技术和声誉吸引当地群众的需求[10-11]。

3.4 性别构成变化

性别构成比变化中，2017—2021年女性患者构成比45%～47%，男性患者构成比53%～55%。男性患者居多的原因，其一，作为大量体力劳动的男性患病更多；其二，可能由于少数民族的风土人情等原因。医院应加强义诊、免费门诊等活动，加强常见病、多发病宣教，鼓励有病及时就医；同时积极与医保部门沟通，全民参保情况下，让更多患者享受医保带来的福利。

3.5 年龄构成变化

根据年龄构成比的变化情况，医院应该抓住重点和关键，主抓针对青壮年的创伤、常见病、多发病的诊治；特别重视老年人易发的腰腿痛、心脑血管疾病、呼吸系统疾病相关科室建设；儿童就诊方面是医院的短板，应适时建立针对儿童的专科，便于医院全面发展。

综上所述，南疆地区某医院住院患者中维吾尔族人口占大多数，汉族、回族等多民族聚集；医院住院患者以青壮年、男性患者为主；疾病谱以腰椎间盘突出、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺结核、高血压Ⅲ、脑梗死为主。医院应加大相应科室的投入和资源准备。同时该院外科相关科室就诊量低，温钰鹏等[12]报道南疆地区胆囊结石逐年升高，可能与当地居民的饮食习惯相关；因此可逐步扶持并适当加强外科相应科室的软硬件建设，促进内科和外科协调发展。