无针注射技术对糖尿病患者降糖疗效和安全性研究

洪珍珍，赖伟珍，张如婷，付金花，傅珍肥，黄惠斌

（福建医科大学附属第二医院 内分泌与代谢病科，福建 泉州 362000）

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，目前尚无有效的根治手段，对人类的健康安全影响较大［1］。糖尿病患者多通过药物治疗、饮食治疗、运动治疗等方式控制血糖水平，进而减少各类并发症与心血管不良事件的发生。注射胰岛素控制血糖水平是临床治疗糖尿病的常用方法，但部分患者可能因害怕针头注射或者针头重复注射，治疗依从性较差，血糖控制不良情况时有发生［2］。近年来，国内学者对无针注射器的工作特性和射流机理方面做了深入研究，并研发了用于疫苗注射的无针头粉末注射器，由此无针注射技术也开始在糖尿病患者胰岛素降糖治疗中被逐渐应用［3］。基于此，本研究分析无针注射技术在糖尿病患者降糖治疗中的应用效果与安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年11月至2022年5月我院收治的80例糖尿病患者，随机分为试验组和对照组各40例。试验组男24例，女16例；年龄43～72岁，平均（58.27±6.22）岁。对照组男23例，女17例；年龄45～74岁，平均（58.60±6.15）岁。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①符合WHO糖尿病诊断标准［4］；②年龄≥18岁，知晓研究目的且自愿参与；③意识清楚并能自主配合完成本研究。排除标准：①合并其他危急重症；②对本研究药物存在严重不良反应；③因自身原因无法完成研究随访；④并发全身性系统性感染；⑤注射部位存在皮肤性疾病。

1.3 方法对照组使用胰岛素笔进行胰岛素注射；试验组行无针皮下注射，使用快舒尔QS-P无针胰岛素注射器注射胰岛素。所有患者均经专业护理人员指导参与研究，并由护理人员观察和记录患者血糖水平及胰岛素剂量，根据所测得的血糖值由医生调节胰岛素的使用剂量。

1.4 观察指标①比较两组患者的血糖水平，包括空腹血糖（FPG）与三餐后2 h血糖（2hPG）水平，上述指标均使用床边指测血糖仪检测，检测方法为葡萄糖脱氢酶法，入院时血糖均采用生化分析仪检测，检测操作按照试剂盒说明书规范进行。②比较两组患者局部皮肤疼痛、硬结及皮肤红肿与出血等不良反应发生情况。③比较两组患者对注射方式的满意度情况，采用我院自制问卷调查表综合评估，量表总分100分，得分越高表示患者满意度越高，其中≥90分为非常满意，60～89分为基本满意，＜60分为不满意。满意度＝（非常满意例数＋基本满意例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平注射后，试验组的FPG水平及早、中、晚三餐后2hPG水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖水平比较（±s，mmol／L）

表1 两组患者的血糖水平比较（±s，mmol／L）

注：与该组注射前比较，*P＜0.05。

时间 组别n FPG 早2hPG 中2hPG 晚2hPG注射前 试验组408.22±0.6712.29±1.1712.39±1.0512.18±1.15对照组408.30±0.7212.35±1.0912.43±1.1112.29±1.04 t 0.51 4 0.237 0.166 0.449 P 0.60 8 0.813 0.869 0.655注射后 试验组405.72±0.60*9.15±1.23*9.22±1.07*8.27±0.95*对照组407.15±0.83*11.48±1.20*11.52±1.25*11.04±1.30*t 8.83 1 8.576 8.841 10.881 P 0.00 0 0.000 0.000 0.000

2.2 局部皮肤不良反应试验组的局部皮肤疼痛、硬结发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的局部皮肤不良反应发生情况比较［n（%）］

2.3 注射满意度试验组注射满意度为95.00%，高于对照组的77.50%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的注射满意度比较［n（%）］

3 讨论

糖尿病患者血糖水平升高会诱发一系列并发症，随着病情的进展也会增加临床治疗难度。目前，胰岛素降血糖治疗在糖尿病患者中应用较多，但仍有部分患者对胰岛素注射针头可能产生抵触心理，加之注射笔用针头存在重复使用的现象、注射手法的不合规可能导致出血、疼痛、脂肪萎缩及硬结等局部皮肤反应，故该注射方式仍存在明显不足之处。无针注射是一种新型注射方式，其在发达国家已被逐渐认可，是近年胰岛素注射领域研究的热点，因其替代针头、弥散注射的特点，胰岛素吸收更快，起效时间更迅速，避免患者恐针。无针注射技术的应用被称为“医用注射技术的一次革命”，在目前胰岛素注射领域中日益受到医患的普遍关注。研究［5］表明，无针头注射方式几乎能够完全杜绝交叉感染，并且避免针刺伤的风险，不易产生皮下硬结，减少过敏的症状；同时，无针注射技术可提高药物在体内的生物利用度，提高药物的吸收速度，减少胰岛素药液费用，并且能减轻患者在胰岛素注射过程中的疼痛感，消除恐针患者对胰岛素注射的抗拒心理，从而提高患者胰岛素注射的依从性。

糖尿病患者胰岛素注射治疗后血糖控制情况与胰岛素吸收时间密切相关，因此通过相应手段提高胰岛素利用度可明显提高患者血糖控制效果［6］。本研究结果显示，观察组的FPG水平及三餐后2hPG水平均低于对照组（P＜0.05），表明无针头注射技术可通过促使胰岛素达峰提前、峰值增高等方式提高临床治疗效果，进而有效控制患者各时间段血糖水平。胰岛素注射可导致各类皮肤不良反应的发生，影响患者的治疗依从性［7］。本研究结果显示，观察组局部皮肤疼痛、硬结发生率均低于对照组（P＜0.05），表明无针头注射技术应用于糖尿病患者中可有效降低其局部皮肤不良反应发生率。另外，本研究结果还显示，观察组的注射满意度高于对照组（P＜0.05），表明无针头注射技术更易被广大糖尿病患者所接受，且满意度更高。

综上所述，无针注射技术在糖尿病患者胰岛素注射治疗中的应用效果显著，可提高血糖控制效果和注射安全性，患者更愿意接受。