CT与磁共振成像检查诊断颅脑外伤的价值分析

郭勇，肖战丽，毛瑞，王峰，温平贵

（周口市中心医院CT室，河南 周口 466000）

当头部受到外力冲击时极易发生颅脑外伤，如坠楼、交通事故等，近年来颅脑外伤发病率呈逐年上升趋势。发生颅脑外伤时，患者生命体征多处于不稳定状态，若不及时给予干预，将对患者生命安全构成威胁，且即便患者得到及时救治，也容易遗留后遗症，使生活质量下降［1-2］。因此，予以颅脑外伤患者及时且准确的病情诊断，对提高临床治疗效果及改善预后等具有重要作用。影像学是目前评估颅脑外伤最有效的方式，磁共振成像（MRI）及电子计算机断层扫描（CT）则是常用于颅脑外伤检查的方法。CT是现代影像学检查的重要组成部分，可提供人体断层的形态信息和病变信息，如可为急性脑外伤患者提供损伤部位和病情严重程度等信息，具有检查快速、便捷等特点，但CT对幕下病灶的敏感性较差。与CT相比，MRI对检查条件要求较为苛刻，结果更为准确，特别是对于小病灶、额颞叶挫伤的诊断均具有良好的表现［3-4］。基于此，本研究对比MRI、CT在诊断颅脑外伤中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年6月期间于我院进行检查的颅脑外伤患者80例，其中男性43例，女性37例；年龄22～70岁，平均年龄（43.86±3.69）岁；受伤原因：交通事故39例，高处坠落22例，摔伤10例，殴打伤9例；临床表现：恶心呕吐36例，肢体功能障碍14例，头痛剧烈24例，抽搐6例；入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分：13～15分10例，9～12分13例，3～8分57例。

1.2 方法

所有患者入院后均给予CT检查，待病情稳定后行MRI检查。①CT检查：使用我院GE 64排Discovery CT750 HD，以OM为基线，对患者行常规轴位扫描，设置扫描层厚5 mm，层距10 mm，若怀疑患者颅脑外伤处于后颅窝处，则需采用3 mm的薄层扫描。同时设置管电压为120 kV，管电流为200 mA，矩阵为512×512，扫描间隔时间为3 s，窗宽为85 HU，窗位为30 HU。②MRI检查：采用GE 1.5T Signa Excite核磁共振检查设备对患者进行检查，横断面行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI成像，同时矢状面行T1WI扫描。设置参数如下：矢状面T1WI：TE 15 ms，TR 500 ms。在快速自旋脉冲序列扫描下，获得横断面T2WI：TE90 ms，TR 4000 ms；FLAIR：TE 114 ms，TR 9000 ms，TI 2500 ms。DWI则采用单次激发EPI脉冲序列，TR 3500 ms，TE 105 ms，b值0 s／mm2、500 s／mm2、1000 s／mm2，层 厚5 mm。SWI采用3D梯度回波序列，TR 80 ms，TE 26 ms，矩阵256×177，FOV 230 mm×230 mm，层数56层，层厚2.0 mm，扫描时间4.5 min。为保证研究结果具有可比性，所有检查均有同一组专业技术人员按照设备使用说明及步骤进行，结果由我院两名影像科主任医师完成阅片及判定。

1.3 观察指标

①比较MRI及CT在弥漫性轴索损伤检出阳性率。②对比MRI及CT检出病灶情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 弥漫性轴索损伤阳性率

MRI对蛛网膜下腔出血、弥漫性脑肿胀及非出血性病灶的阳性检出率均明显高于CT（P＜0.05）。见表1。

表1 两种方法在弥漫性轴索损伤阳性率比较［n（%）］

2.2 病灶检出情况

MRI病灶检出数量明显高于CT（P＜0.05）。见表2。

表2 两种方法的病灶检出情况比较［n（%）］

3 讨论

近年来，颅脑外伤发病率逐年上升，具有较高的病死率及致残率，且大部分颅脑外伤患者病情进展较快，短时间内若不能明确诊断，给予有效的治疗干预，将对患者生命安全或预后效果造成影响［5-6］。因此，对于颅脑外伤患者需做到及时诊断与治疗，以保障其生命安全，改善预后。

CT扫描在颅脑外伤中是最常用的检查方法，具有检查费用低、扫描时间短等特点，对急性期出血反应敏感，在显示骨折端时图像较为清晰，且对受检者配合度要求较低，并对重症患者的监护设备影响较小。另外，CT扫描在颅脑外伤中对颅内出血及稍大血肿检出率较高，在临床应用中具有一定的局限性，若患者前颅凹底凹凸不平，可产生容积效应；正常脑组织在CT检查中易对邻近的脑组织造成伪影。且CT检查只可行横断面扫描，对于颅顶或颅底体积较小的病灶则可产生漏诊的现象。由此可见，CT检查无法完全检出颅脑异常病变，漏诊率较高［7-8］。本研究结果显示，MRI对蛛网膜下腔出血、弥漫性脑肿胀及非出血性病灶的阳性检出率均明显高于CT（P＜0.05），表明对于颅脑外伤患者而言，MRI检查能够更好地明确病灶位置，提高临床诊断率，降低漏诊情况。分析其原因为，MRI检查可行多参数成像、多方位成像，可有效避免颅底骨骼在影像中的伪影干扰，可清晰显示后颅凹组织影像，同时还具有较高的软组织分辨率，通过冠状面、矢状面扫描，观察颅底及颅顶组织的周围病变，并明确病变性质、部位等信息，在诊断病情严重的颅脑损伤患者中具有较高的应用效果［9-10］。此外，MRI还可显示体积较小的病灶，因而可更好地检出微小病灶，对诊断颅脑损伤出血性病变及非出血性病变中具有重要的参考价值，有助于及时诊断，为临床制定治疗方案提供可靠的参考依据。

综上所述，对于颅脑外伤患者的诊断中，MRI检查的临床诊断效果优于CT，且应用范围更广，病灶检出率较高，在临床应用中，可根据患者的病情选择恰当的诊疗方式。