早期康复护理干预在骨科下肢大手术后的应用及对深静脉血栓的预防价值分析

曹倩，郜瑞娟

（河南省郑州市骨科医院 下肢骨科一，河南 郑州 450000）

深静脉血栓是骨科下肢大手术后常见并发症，通常以一侧肢体突然肿胀为主要临床表现，且伴有患侧部位不同程度疼痛感，行走时加重。下肢深静脉血栓不但影响患者术后恢复效果，还可能导致下肢水肿、继发性静脉曲张及淤滞性溃疡等并发症发生，最终威胁患者生活质量，增加临床治疗难度［1］。目前临床针对下肢骨折手术患者多采用常规护理干预，但护理效果有限。既往研究［2］认为，针对骨科下肢大手术患者实施早期术后护理可有效降低下肢深静脉血栓发生风险，同时还能缩短患者术后康复时间。故本研究主要分析早期康复护理在骨科下肢大手术后的应用及对深静脉血栓的预防价值，旨在为此类手术患者提供更加合理有效的护理方案选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年6月至2021年6月因下肢骨折于我院进行手术治疗的80例患者，随机分为观察组与对照组各40例。观 察 组 男23例，女17例；年 龄41～70岁，平 均（58.69±6.03）岁。对照组男21例，女19例；年龄38～71岁，平均（59.04±6.12）岁。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理干预，包括日常查房、病房环境干预、饮食干预等，具体护理行为根据科室相关规定规范执行。观察组予以早期康复护理干预，包括：①心理干预。待患者恢复意识后详细讲解相关注意事项，亲切地与患者沟通交流，明确其现阶段心理状态，针对存在消极心理情绪的患者及早进行一对一心理帮扶，改善其心理状态，提高后续护理配合性。②饮食干预。结合患者对各类食物的喜好情况制定针对性饮食干预计划，日常饮食中充分摄入低盐、低脂及富含维生素食物，同时减少辛辣、刺激性食物摄入，保证每日淡水摄入量充足，最大程度降低血液粘稠程度。③下肢保护。除特殊情况外，不应通过患者下肢输注液体，充分维持血管内壁的完整性，避免同部位反复穿刺操作，输液前对刺激性药物进行稀释处理，密切关注患者下肢皮肤状态变化，出现血栓征兆后及时处理。④早期运动干预。日常评估患者病情恢复情况，待患者病情稳定后协助其进行下肢按摩，并指导其根据护理人员指令收缩四头肌、屈伸足部及旋转踝部，上述运动每天5次，每次运动10 s，可结合患者身体恢复情况及耐受程度进行合理调整；待患者熟练上述运动且身体条件允许后可进行早期床旁行走与离床行走训练，训练过程中佩戴弹力袜，促进血液回流。

1.3 观察指标①比较两组患者的术后康复情况，对患者疼痛程度、运动幅度及步行长度指标进行综合评价［3］，单项评分为6分，量表总分18分，根据最终评分划分为优（17～18分）、良（13～16分）、中（9～12分）、差（＜9分）。②比较两组患者首次下床活动时间、单次行走距离及住院时间。③比较两组患者的护理满意度及下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果观察组康复优良率为95.00%，高于对照组的65.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的康复效果比较［n（%）］

2.2 康复指标观察组首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，单次行走距离长于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的康复指标比较（±s）

表2 两组的康复指标比较（±s）

组别 n首次下床活动时间（d） 单次行走距离（m） 住院时间（d）观察组40 12.71±1.40 21.13±2.26 23.50±2.54对照组40 15.60±1.65 15.84±1.60 29.81±3.01 t 8.44 7 12.083 10.133 P 0.00 0 0.000 0.000

2.3 护理满意度及深静脉血栓风险观察组护理满意度高于对照组，深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度及深静脉血栓发生率比较［n（%）］

3 讨论

下肢静脉血栓是骨科手术治疗后常见且风险性较高的一类并发症，该症状的发生不但会延长患者康复时间，还可能诱发其他风险事件，最终影响患者生活质量。因此如何通过合理护理措施预防深静脉血栓形成，保证手术达到预期效果，是骨科下肢大手术后实施护理服务的重要内容。常规护理方案通常可一定程度上降低患者深静脉血栓形成风险，但该护理方案太过片面，且无法进行预见性护理行为，因此护理效果有限［4］。早期康复护理可结合患者身体状态及疾病恢复情况，采取一系列针对性护理措施，如心理干预可提高患者后续治疗、护理行为开展的依从性；合理饮食干预能改善患者身体状态，为其病情恢复提供有利条件；下肢保护可减少深静脉血栓形成诱因；早期运动干预对促进患者下肢血液循环有重要价值。相较于常规护理，早期康复护理干预中各项护理方案的制定更具有合理性与预见性，可明显提升患者术后并发症的预防及康复效果。

研究［5］认为，骨科手术患者术后恢复效果及并发症风险均与护理方案的及时实施有密切联系，早期合理护理行为不但能预防各类并发症发生，还对手术效果的提升有重要价值。本研究结果显示，观察组康复效果及康复指标均优于对照组，提示早期康复护理干预对患者术后身体状态及病情康复有重要促进价值。深静脉血栓形成通常与机械性损伤及感染性损伤密切相关，但仍可通过早期的物理干预有效预防［6］。本研究结果显示，观察组深静脉血栓发生率低于对照组，表明早期康复护理干预对患者术后深静脉血栓形成有显著的预防价值。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，提示早期康复护理干预受到更多患者的青睐，使护患关系更融洽。

综上所述，早期康复护理干预可有效促进骨科下肢大手术患者术后康复，缩短住院时间，同时还能降低深静脉血栓风险，提高患者的护理满意度，值得临床应用推广。