清脑益元汤辅助治疗对缺血性中风患者临床疗效及血清Hcy、CRP水平的影响

黑红燕，高恒

（河南省登封市中医院 内二科，河南 郑州 452470）

缺血性中风（CIS）也称缺血性脑卒中，是一种临床常见的神经功能障碍性疾病，以偏瘫、认知和语言障碍等为典型表现，具有较高的致死率与致残率［1-2］。常规西医治疗虽能有效改善CIS患者的临床症状，但对受损神经元的修复效果欠佳，容易出现后遗症，不利于患者生活质量的提高。CIS属于中医学理论中的 “中风”、 “卒中”范畴。研究［3］表明，清脑益元汤有助于改善缺血性中风患者神经细胞损伤，提高患者的日常生活活动能力。基于此，本研究旨在探讨清脑益元汤辅助治疗对CIS患者临床疗效及血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年4月至2021年3月我院收治的92例CIS患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组各46例。对照组男性25例，女性21例；年龄58～84岁，平均年龄（70.13±5.37）岁；病程2～9 d，平均病程（6.25±1.36）d；合并高血压病19例，合并高血脂症15例，合并糖尿病12例。观察组男性24例，女性22例；年龄56～85岁，平均年龄（70.25±5.29）岁；病程1～9 d，平均病程（6.31±1.27）d；合并高血压病18例，合并高血脂症16例，合并糖尿病12例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》［4］中的相关诊断标准；②病程≤14 d；③入院前未接受相关治疗、临床资料完整。排除标准：①合并全身感染；②合并恶性肿瘤；③发病至入院时间＞14 d；④对相关药物存在过敏反应；⑤严重呼吸系统、血液系统、自身免疫系统疾病；⑥脏器功能严重受损。

1.3 治疗方法对照组实施常规西医治疗：阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）口服，药物初始使用剂量为300 mg／d，7 d后将剂量调整为100 mg／d；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）口服，药物使用剂量为20 mg／d。观察组在对照组基础上加用清脑益元汤辅助治疗，清脑益元汤组方：水牛角30 g、红景天20 g、川牛膝15 g、赤芍15 g、紫河车15 g、肉苁蓉10 g、三七10 g、制何首乌10 g、熟地黄10 g、烫水蛭8 g。将水牛角煎煮30 min后加入其他余药继续煎煮30 min，得到300 mL药液，1剂／日，3次／d，饭后温服。两组患者均连续治疗14 d。

1.4 观察指标①临床疗效。疗效判定标准：治愈：患者认知、语言、肌力等恢复正常或基本正常，生活能自理；显效：患者认知、语言、肌力等明显好转，生活基本自理；有效：患者认知、语言、肌力等有所好转，部分生活可自理；无效：患者临床症状无变化甚至恶化。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②血清Hcy、CRP水平。于治疗前、治疗14 d后采集患者5 mL空腹静脉血，抗凝后离心，提取上层清液，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清CRP水平，采用循环酶法测定血清Hcy水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的73.91%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

2.2 血清Hcy、CRP水平治疗后，两组的血清Hcy、CRP水平低于治疗前下降，且观察组的血清Hcy、CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血清Hcy、CRP水平比较（±s）

表2 两组患者的血清Hcy、CRP水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n Hcy（μmol／L） CRP（mg／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4626.24±4.3112.48±2.05* 8.33±1.57 3.14±0.35*对照组 4626.16±4.4316.29±3.36* 8.29±1.62 5.27±0.76*t 0.08 8 6.565 0.120 17.265 P 0.93 0 0.000 0.905 0.000

3 讨论

CIS发病机制至今尚未明确，临床多认为其发生与肥胖、高血压、高血糖、高血脂、等因素有关。缺血性中风的发生影响局部血液流动，从而导致脑部血管及神经细胞损伤，因此，急需采取有效措施恢复CIS患者受损的神经功能［5］。西医常规治疗CIS以溶栓为主，虽能有效缓解CIS患者的临床症状，但仍有患者不可避免地遗留神经功能缺损，降低其生活质量。中医理论认为，气虚血瘀以致痰瘀互结、脑脉痹阻是CIS发生的主要原因，应标本兼顾，治则以祛瘀清脑、益脑生髓［6］。清脑益元汤是临床常用的中医组方，从“祛瘀生新”、 “精成而脑髓生”等理论中发展而来，其组方中的水牛角清热凉血，红景天活血化瘀，川牛膝活血通经，赤芍祛瘀活血，紫河车补肾益精，肉苁蓉补肾益精，三七化瘀止血，制何首乌补益精血，熟地黄益精填髓，烫水蛭破血通经，诸药合用共奏活血祛瘀、益精生髓之效果。研究［7］表明，水牛角能够改善局部血液循环，抑制神经元的凋亡，从而保护脑神经组织；三七有效成分中的三七总皂苷能够有效抗自由基，抑制血小板聚集，减少机体内炎性反应，促进神经细胞再生。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，提示与常规西医治疗相比，清脑益元汤辅助治疗可更明显提升CIS患者的临床疗效。

Hcy参与机体对氧自由基的消除过程，破坏血管内皮细胞，对凝血系统产生激活作用，使血小板聚集于血管内皮处，促进血栓形成，进一步导致CIS发生发展，而且Hcy会阻碍血管再生，抑制血管内皮功能恢复，从而阻碍CIS患者康复；CRP是一种急性炎性反应蛋白，能够反映非特异性炎症，CIS发生后其水平明显升高。因此，临床常通过监测血清Hcy、CRP水平来判断缺血性中风患者的病情发展程度［8］。本研究结果亦显示，观察组治疗后的Hcy、CRP水平明显低于对照组，提示清脑益元汤辅助治疗可有效促进CIS患者血清Hcy、CRP水平降低，缓解患者病情。

综上所述，清脑益元汤辅助治疗可明显提升CIS患者的临床疗效，降低其血清Hcy、CRP水平，值得临床推广应用。