产褥期中药洗头加姜汁头部穴位按摩观察与护理研究

谢庆华 肖志英 吕梅桃

（赣州市兴国县妇幼保健院妇产科，江西 兴国 342400）

产褥期是指胎儿娩出后产妇生理、心理等方面调整复原的一段时间，通常需要6～8周，我国民间俗称的“坐月子”是产褥期的一部分。产褥期产妇身体较为虚弱，在此期间应给予相应的护理干预以促进产妇身体恢复[1-2]。我国民间传统认为坐月子期间产妇不能洗头，但是目前为止这一说法并未得到科学研究的证实。在分娩过程中，用力、恐惧、疼痛等原因会导致产妇大量出汗，在这种情况下若产妇产后长时间不清洁头发，很容易使头皮滋生大量细菌，引发头皮瘙痒等临床症状，甚至导致脱发，从而对产妇生活质量造成严重影响，不利于产妇身心恢复[3-4]。近些年来祖国医学发展迅速，很多中医特色护理技术已经广泛应用于产褥期护理工作中，取得了较好的效果。有研究指出，中药洗头与姜汁头部穴位按摩能够有效清洁头发，抑制头皮细菌滋生，同时还具有祛湿寒暖肌肤、通经活络等功效，不仅能够对月子病进行有效预防，还能够提高产妇舒适度，改善其心理状态，从而促进产妇身心恢复，提高其生活质量[5-6]。基于此，本文以2021年1-12月在我院分娩的106例产妇为例，对产褥期应用中药洗头与姜汁头部穴位按摩的效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2021年1-12月在我院分娩的106例产妇，采用奇偶数分组法随机将分为两组。其中，研究组53例，年龄19～39岁，平均（27.98±2.75）岁；孕周38～41周，平均（39.82±0.36）周；孕次1～6次，平均（2.79±0.75）次；分娩方式：阴道分娩30例，剖宫产23例。对照组53例，年龄19～40岁，平均（28.12±2.69）岁；孕周38～41周，平均（39.90±0.32）周；孕次1～6次，平均（2.65±0.78）次；分娩方式：阴道分娩32例，剖宫产21例。两组产妇基本临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①生命体征平稳，无严重产后并发症。②认知正常，交流沟通无障碍。③已签署知情同意书，且本研究已获得我院伦理委员会的批准。排除标准：①合并产后大出血、重度抑郁等严重并发症者。②精神紊乱，认知异常者。③不愿参与本次研究及中途退出者。

1.3 方法 两组产妇均给予常规护理干预：产后对产妇开展健康教育，告知其产褥期注意事项，提高其自我保护意识。注意观察患者情绪变化，及时开展心理疏导，使患者保持良好的心态。指导产妇合理饮食，摄入足够的优质蛋白质、维生素等营养物质，同时根据产妇恢复情况，指导其尽早开展被动或主动运动锻炼，促进身体恢复。对照组产妇产后1个月内不洗头。研究组产妇给予中药洗头加姜汁头部穴位按摩，自然分娩产妇于产后3 d开始进行护理干预，剖宫产产妇产后1周开始进行护理干预，每7～10天1次，连续干预1个月，具体方法如下：①中药洗头。取适量紫苏叶、益母草、陈皮、蛇床子、白藓皮、肉桂、石菖蒲、白芷及防风，并将其制成粉末状保存待用。为产妇洗头时，首先取200 g搅拌均匀的中药粉末放入脸盆内，之后倒入4 000～5 000 mL温开水将中药粉末充分稀释，待药液温度下降至40～48 ℃后，将脸盆放在产妇头部下方。护理人员取一塑料杯舀适量中药液浇淋产妇头发，并轻轻抓挠头皮，时间控制在10 min左右，期间与产妇进行交谈，询问其感受，清洗完成后取无菌毛巾擦干产妇头发上的水分，并使用吹风机彻底风干。②姜汁头部穴位按摩。首先取3两左右的生姜，将其充分捣烂后取汁保存待用。头部穴位按摩开始前先调节室内温度，使其稳定在25～26 ℃，之后帮助产妇取仰卧位，并将毛巾垫在产妇头颈下方。松解产妇头发并理顺，取适量温水将头发淋湿，之后在产妇头发及头皮上均匀涂抹姜汁，护理人员伸开一只手的五指，先用指腹轻轻揉搓产妇头皮直至感受到发热，之后再按摩头部穴位，主要包括天门、太阳、百会、神庭及高骨，每个穴位按摩30次。

1.4 观察指标 以产妇心理状况、饮食与喂养状况、睡眠状况、生活质量及护理满意度作为本次研究的观察指标。①心理状况：使用包含2个正向评分维度与5个反向评分维度的简式心境状态量表（Profile of Mood States，POMS）进行评估，正向评分维度得分越高，反向评分维度得分越低，说明患者心理状态越好。②饮食与喂养状况：产妇饮食状况采用自制10分制饮食状况评价标准进行评估，可分为3个等级：良好：7～10分，一般：4～6分，不良：1～3分。具体评分标准如下：7分：每日摄入热量超过7 000千焦耳，6分：每日摄入热量为6 000千焦耳，5分：每日摄入热量为5 000千焦耳，4分：每日摄入热量为4 000千焦耳，3分：每日摄入热量低于4 000千焦耳，产妇自评：1～3分。产妇喂养情况使用自制母乳喂养评价标准进行评估，可分为以下3个等级：良好：每日喂养次数超过8次；一般：每日喂养次数5～8次；不良：每日喂养次数0～4次。③生活质量：使用包含生理功能等8个正向评分维度的简明健康调查量表（The Shortform 36 Item Health Survey Questionnaire，SF-36）进行评估，各维度最高分均为100分，各维度评分与患者生活质量水平为正相关。④护理满意度：使用我院自制的百分制护理满意度调查问卷进行评估，可分为3个维度：60分以下为“不满意”，60～85分为“基本满意”，85分以上为“非常满意”。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件处理数据，计量、计数资料分别行t、χ2检验。P＜0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇心理状况对比 干预后，研究组精力、与自我有关的情绪评分较对照组均更高，而紧张、愤怒、疲劳、慌乱、抑郁评分较对照组均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇心理状况对比（分，）

表1 两组产妇心理状况对比（分，）

2.2 两组产妇饮食与喂养状况对比 研究组饮食状况良好率与喂养状况良好率较对照组均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇饮食与喂养状况对比[n（%）]

2.3 两组生活质量对比 研究组SF-36各维度评分较对照 组均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量对比（分，）

表3 两组生活质量对比（分，）

2.4 两组护理满意度 研究组护理总满意率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度[n（%）]

3 讨论

分娩过程中，产妇在各方面因素的影响下其身心状态会发生明显的变化，同时也会对产妇机体新陈代谢产生一定程度的影响，导致机体内大量多余的组织间液排出体外，增加产妇出汗量，并增强其皮肤排泄功能，从而引发头皮瘙痒、头发脏臭等一系列问题[7-8]。若不及时干预可使产妇产生明显的不适感，影响其心理情绪，严重时可引发头皮炎症，不利于产妇产后身心调整复原[9-10]。目前，临床上应用较多的常规护理只能满足产褥期产妇的基本需求，不重视产妇的头部护理，因此整体护理效果有限[11-12]。而中药洗头加姜汁头部穴位按摩能够对产褥期产妇头发、头皮问题进行针对性的护理干预，从而减少相关不良因素对产妇恢复的影响，改善其预后。

中药洗头所用药物紫苏叶具有散寒解表、行气等功效；益母草可活血调经，清热解毒；蛇床子、白藓皮能够燥湿杀虫，祛风止痒，清热解毒；肉桂具有散寒止痛、活血通经等功效；石菖蒲可开窍醒神，宁神益志；解表散寒，白芷、防风能够解表散寒，燥湿止痒。另外，生姜汁具有散寒解表、杀菌消毒等作用。以上药物共用能够有效清洁头发头皮，缓解头皮瘙痒等症状，同时还能够调节产妇心理状态，缓解其不良情绪，并改善其睡眠状态。另外，头部穴位按摩能够促进局部血液循环，提高大脑皮质工作效率，从而增强身体器官功能，加快身体恢复[13]。同时，通过按摩刺激头皮能够扩张局部毛细血管，增加血流供应，促进药物分解吸收，并随血液循环进入各个脏器组织，有利于增强胸肌力量，使乳腺组织得到有效支持，从而使乳汁分泌加快[14-15]。

在本次研究中，干预后研究组POMS各维度评分、饮食状况良好率与喂养状况良好率均优于对照组，差异有统计学意义，证实联合应用中药洗头与姜汁头部穴位按摩能够有效改善产妇身心状态及饮食、喂养状况，提高其睡眠质量。研究组SF-36各维度评分及护理总满意率均高于对照组，差异有统计学意义，分析原因可能与患者经中药洗头加姜汁头部穴位按摩护理后身心状态及睡眠质量等明显改善有关[16-17]。

综上所述，中药洗头加姜汁头部穴位按摩对产妇身心状态及饮食、喂养、睡眠状况具有明显改善作用，可提高其生活质量，值得推广应用。