子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察

2022-11-27 04:18张桂宁
中国现代药物应用 2022年11期
关键词:背带出血量产后

张桂宁

产后出血是指产妇分娩后1 d内阴道出血量≥500 ml,属于常见的分娩后并发症,产后出血多见于产后2 h内[1]。流行病学研究显示,产后出血已经成为导致产妇死亡的重要原因[2]。造成产后出血的因素较多,现代医学研究指出,子宫收缩乏力是一种常见的产后出血致病因素,如不给予及时、科学治疗,可导致患者子宫切除,丧失生殖能力,如无法有效止血,甚至可造成患者失血性休克、死亡等。子宫背带式缝合术作为一种新型的外科缝合手术,近年来在临床得到广泛应用[3]。基于此,本次实验回顾性分析本院2019年5月~2020年5月接收的80例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者的临床资料,探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果,具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年5月~2020年5月本院接收的80例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者,根据止血方法不同分为实验组与参照组,各40例。其中,参照组年龄23~34岁,平均年龄(28.78±3.13)岁。实验组年龄23~35岁,平均年龄(29.05±3.20)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经本院伦理委员会审核决定,准予开展。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:所有研究对象均符合分娩后子宫收缩乏力临床诊断标准,表现为宫体袋状且子宫质较软;胎盘娩出后出血量≥500 ml;符合手术指征。排除标准:凝血功能障碍患者;心、肝、肾等重要器官功能障碍;妊娠合并高血压者;精神疾病患者;临床资料不齐全者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 采用传统止血法进行治疗,先向患者子宫注射10 U缩宫素,应用无菌纱布对出血部位进行压迫,并从宫底向宫腔和阴道上端同时进行填充,将宫腔均匀填满后将多余纱布剪除。对患者出血发生情况进行观察,确认无活动性出血后对切口行常规缝合。

1.3.2 实验组 采用子宫背带式缝合治疗,具体如下:缝合方向由内向外,首先采用可吸收线从患者子宫切口下缘左侧进针,从切口上缘左侧出针,然后在子宫底部左侧缝合1针进行固定;将缝合线引至子宫下段后壁,从左向右由外贯穿子宫,在子宫右侧底部缝合1针固定;将缝合线引至子宫切口上缘进针,从切口下缘右侧出针。缝合过程需要注意,进出针后应压紧子宫,同时将线拉紧并打结。最后,应观察10 min内出血量情况,确定无活动性出血后进行关腹操作。

1.4 观察指标 对比两组临床指标、并发症发生情况。临床指标包括术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间。并发症包括乏力、呕吐、切口感染。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比 实验组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标对比()

注:与参照组对比,aP<0.05

2.2 两组并发症发生情况对比 实验组发生乏力1例,呕吐1例,并发症发生率为5.00%(2/40)。参照组发生乏力3例,呕吐4例,切口感染1例,并发症发生率为20.00%(8/40)。实验组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043<0.05)。

3 讨论

在临床上,子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能异常以及软产道受损,均是导致剖宫产手术产后出血的重要原因,其中尤以子宫收缩乏力最为常见[4]。随着近年来我国二孩政策的开放,因子宫宫缩乏力而出血的几率也呈现出增加的趋势。临床研究指出[5],子宫宫缩乏力所导致的产后出血往往会对产妇的身体健康以及恢复造成不利影响,严重时甚至会导致产妇的死亡。此前在对此类患者进行治疗的过程中,主要应用的便是缝合手术、填塞纱条的方法[6],而对于出血情况较难控制的患者,临床则多采取子宫切除术进行治疗。子宫切除后虽然可以治疗产后出血,但其却会导致子宫分泌的活性物质消失,进而加速患者卵巢功能的衰老,因此,选择科学、有效且对患者影响较小的治疗方法尤为重要。

子宫背带式缝合是一种新型的外科缝合方法,此术式在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者治疗中得到了广泛应用[7]。临床实践表明,此术式治疗效果显著。首先,应用子宫背带式缝合术可以有效缩短患者的术中出血量、手术时间,同时其还可以促进患者的术后恢复,减少并发症,并缩短患者的住院时间。而过往应用的缩宫素注射、填塞纱条等方法,虽然能够取得较为显著的止血效果,但却容易导致隐匿性出血的发生[8],同时纱条存在于宫腔中,还会导致感染的风险增加,若进行纱条取出则会导致二次出血的发生。而子宫背带式缝合术可以通过壁缝线对子宫施加压迫,从而在取得良好止血功能的同时,保证患者的生育功能。同时,子宫背带式缝合术的子宫纵向压迫,还可以充分发挥子宫出血被动收缩状态的维持效果,以此来确保血窦的关闭,进而起到止血的功效[9]。此外,子宫背带式缝合术还具有承力点多的优势,通过众多承力点的联合作用,可以实现对子宫表面的均匀压迫,进而在保护患者子宫的同时,减少术中出血量。大量临床研究证实,子宫背带式缝合术具备出色的临床应用效力,尤其适用于宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者的治疗,这对于患者的治疗有着现实的意义。

本次研究参照组应用传统止血法,实验组应用子宫背带式缝合法。结果显示,实验组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者的治疗中采用子宫背带式缝合,可以取得较好的止血效果,并能减少患者的术中出血量,缩短患者的术后恢复时间以及住院时间,同时此种治疗方法还可以减少并发症的发生,继而实现对患者的治疗。此次研究的结果同过往报道一致[10],说明子宫背带式缝合的临床应用可以取得显著的临床效果,通过子宫背带式缝合治疗这一较为新颖的外科手术缝合方法的应用,患者产后出血的情况可得到及时的治疗。所以,临床在对此类患者进行治疗的过程中,可以优先采用此种方法,以确保患者的治疗效果。

综上所述,子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血效果确切,可以改善患者的临床指标,并能减少并发症的发生,值得临床推广应用。

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