饮食护理用于2型糖尿病合并脑梗塞患者中的效果

王妙娟，丁录丽

（诸城市人民医院神经内科，山东 诸城 262200）

2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）为临床常见代谢性疾病，发病率较高，约占总糖尿病的95%[1]。近年来，随生活、饮食习惯改变，2型糖尿病人数逐年递增。目前，临床尚未研制出根治法，只可通过降糖药物控制血糖。研究显示[2]，2型糖尿病、脑梗塞一旦合并出现，二者相互影响，2型糖尿病可加重脑梗塞病情，而脑梗塞会提升患者血糖水平。因为2型糖尿病发生、发展与不良饮食习惯存在关联，但是绝大多数患者未意识到饮食的重要性，未养成科学、合理的饮食习惯，不利于疾病控制与转归[3]。因此，对患者开展对症治疗的同时，加强饮食护理指导至关重要[4]。鉴于此，本研究选取2021年6月-2022年6月我院收治的100例2型糖尿病合并脑梗塞患者为研究对象，分别给予常规护理指导、饮食护理指导，旨在探究饮食护理指导在2型糖尿病合并脑梗塞患者的重要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取诸城市人民医院2021年6月-2022年6月收治的100例2型糖尿病合并脑梗塞患者作为研究对象。纳入标准：①符合2型糖尿病合并脑梗塞诊断；②意识清楚，沟通良好；③年龄≥45岁且≤75岁；④研究参与积极，配合度优良。排除标准：①意识障碍，无法配合；②恶性肿瘤；③精神异常；④脑部血栓；⑤意识障碍等。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。其中对照组男29例，女21例；年龄45～75岁，平均年龄（55.26±5.81）岁；病程5～10年，平均病程（7.23±0.59）年。观察组男27例，女23例；年龄45～75岁，平均年龄（55.45±5.59）岁；病程5～10年，平均病程（7.23±0.59）年。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理指导：①环境护理：营造舒适住院环境，保持环境清洁，病房内定期清洁消毒；②心理护理：全面评估心理状态，分析消极情绪程度，制定措施，积极沟通，提高信赖感，鼓励以良好心态面对疾病，指导正确宣泄情绪方法，换位思考，实施疾病教育，提高配合度；③饮食护理：重视饮食，控制糖、盐摄入，多食新鲜蔬菜、水果，控制体重，纠正不良生活习惯等；④病情控制：加强生命体征监护，一旦发现不适症状，分析并排查原因，施以对症处理；⑤用药护理：明确用药内容，讲解药物用法、用量及常见不良反应，嘱咐按时按量用药，不可滥用药物。

1.2.2 观察组 饮食护理指导：①制定饮食计划：患者入院后，掌握患者病情与实际资料（包括饮食、运动、体重等），结合患者身高、体重以及血糖等指标，计算每日摄入必须热量，制定合理饮食计划；讲解并指导患者、家属，依据患者身高、体重等，计算每日必须热量；同时，强调餐前测量血糖重要性，指导患者及家属自测血糖。另外，关于体重控制中，2型糖尿病患者最佳体重比标准体重少约7%，特别是合并脑梗塞的2型糖尿病患者；因此，需积极监测体重，根据患者血糖、体重，调整三餐热量摄入。若患者出现食欲不振或消化不良时，应及时对症处理，确保热量摄入充足；②食物交换表的使用和选择合适食物：在2型糖尿病合并脑梗塞的食物交换表中，将食物营养维度分为6个，各维度单位热量固定，保证营养均衡；计算每日必须热量后依据交换表，确定单位量，指导食用喜爱且营养丰富的食品，确保热量摄入准确合理；制定饮食计划和食谱时，宜选低热量食品，如：含糖量低的蔬菜，脂肪少的鱼肉等；同时，嘱咐禁食高糖、油腻食品，禁食水果；除此之外，还可通过面对面宣教、集体宣教等，介绍配餐方法，指导称量和估算单位热量；日常生活中，也要持续追踪，定期随访，确保营养摄入合理；③健康教育：做好健康教育和指导，强调饮食护理重要性；通过合理方式，强调食品摄入重要性，积极改善心理状态，提高治疗依从性，降低并发症发生率；患者进食后，指导患者通过运动调整血液状态；每日活动筋骨，促进身体代谢、血液循环改善；介绍情绪调整方法，培养积极乐观情绪，以促进临床症状改善。

1.3 观察指标 比较两组疾病饮食相关知识掌握情况、血脂血糖指标、生活质量以及护理满意度。①疾病饮食相关知识掌握：通过自拟量表评定，包括糖尿病和脑梗塞相关知识（病因、症状等）以及日常饮食行为等内容，满分100分，分为完全掌握（80～100分）、部分掌握（60～79分）、未掌握（0～59分），掌握度=（完全掌握+部分掌握）/总例数×100%；②血糖血脂指标：血糖采用血糖检测仪，检测空腹血糖、餐后2 h血糖，血脂：取空腹静脉血3 ml，室温静置30 min后，离心分离10 min（离心半径144 mm），取上清液，用全自动生化分析仪，检测胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白；③生活质量：采用SF-36量表评定，选取社会功能、精神健康、活力、生理职能、情感职能、生理功能以及总体健康7个项目，满分100分，分数越高说明患者生活质量越好；④护理满意度：采用NSNS量表评价，满分100分，非常满意（80～100分）、满意（60～79分）和不满意（0～59分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 25.0进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病饮食相关知识掌握情况比较 观察组疾病饮食相关知识是掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病饮食相关知识掌握情况比较[n（%）]

2.2 两组血糖血脂指标比较 观察组血糖、血脂各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖血脂指标比较（ ，mmol/L）

2.3 两组生活质量比较 观察组生活质量各项内容评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（ ，分）

2.4 两组护理满意度比较 对照组非常满意24例，满意19例，不满意7例，护理满意度为86.00%（43/50）；观察组非常满意31例，满意18例，不满意1例，护理满意度为98.00%（49/50）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。

3 讨论

2型糖尿病为临床常见病，可直接影响身体健康和代谢功能，当前其发病率递增，现已得到广泛关注。临床上，多数患者对疾病认知缺乏，所以其血糖控制效果欠佳，极易合并各种并发症，危及身体健康，增加生活、家庭压力[4]。对2型糖尿病患者而言，一旦并发脑梗塞，增加疾病危重性，特别是老年2型糖尿病患者，因身体机能退行性变化，一旦合并脑梗塞，易出现不良预后结果。研究显示[5]，2型糖尿病合并脑梗塞复发率较高，所以积极控制血糖至关重要。患者血糖控制效果与日常饮食息息相关，然而多数患者未意识到饮食对血糖控制重要性，所以加强饮食护理指导，纠正不良饮食观念和饮食状态，对维持患者血糖稳定、提高生活质量具有积极意义[6，7]。饮食护理指导为糖尿病护理的重要组成部分，且有学者表示[8，9]，加强饮食护理指导，能在一定程度上降低胰岛负担，对维持血糖水平稳定、减少并发症具有重要价值。因为患者个体差异及病情等，所以患者饮食计划存在差异，但均遵循低盐低脂、控制热量摄入、多数摄入富含膳食纤维和维生素食品等原则。

本研究结果显示，观察组疾病饮食相关知识掌握度、血糖血脂水平、生活质量评分和护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与薛玺敬[10]、张丽华等[11]的研究结果大致相同，进一步证实饮食护理指导具有较高的可行性。提示开展饮食护理指导效果好，不仅能提高疾病饮食掌握度，有效控制血糖和血脂水平，还能提高患者生活质量和护理满意度，有助医院整体护理服务质量的提高。

开展饮食护理指导，通过饮食教育和指导，提高患者对疾病、饮食的了解程度，纠正不良饮食习惯，能够改善患者血糖、血脂水平[12，13]。同时，在饮食教育和指导的基础上，添加使用食物交换表、饮食计划等内容，指导患者选择喜欢的食品，控制血糖的同时，还能保证营养均衡摄入，有助于提高患者饮食主动性和积极性。合理运用食物交换表，还能日常实践中使用饮食护理指导内容，故护理效果更好。施以饮食护理指导后，患者及家属充分意识到疾病与饮食关系，能摆正心态，积极纠正不良饮食习惯[14，15]。而且患者及家属能熟练使用食物交换表，严格控制每日热量摄入情况，对控制血糖、阻止疾病进展具有重要价值。同时，开展饮食护理指导，能充分调动患者及家属的主观能动性和护理积极性，提高护理依从性和参与护理配合度，有助于医院整体护理服务质量的提高，实现医院可持续发展。

综上所述，饮食护理指导用于2型糖尿病合并脑梗塞患者中效果优良，可提高认知、血糖血脂控制效果，促进生活质量改善，护理满意度高，值得临床应用。