康复新胶带在无创通气治疗后鼻损伤新生儿中的应用效果

徐惠芳，于娜，邓莉，李琳，孙锦霞，付芳，胡娜

江西省儿童医院 （江西南昌 330006）

无创通气是治疗新生儿呼吸衰竭的有效方式， 可通过鼻罩或鼻塞与患儿相连进行正压通气，具有无创、安全性高、便捷的优势[1]。但在无创通气治疗期间，患儿长期使用鼻塞或鼻罩给氧会导致鼻面部组织受压、破损，形成开放性溃疡，增加患儿感染风险，且鼻损伤也会降低患儿的治疗依从性，影响无创通气治疗效果[2-3]。因此，积极预防及处理无创通气治疗后发生的鼻损伤是新生儿科医护人员关注的重点。目前，临床多采用外涂红霉素眼膏的方式干预无创通气导致的鼻损伤，但该药膏主要作用为抗菌，无法促进鼻损伤创面愈合[4]。康复新液可养阴生肌，常被用于治疗溃疡、外伤、烧伤创面，效果显著[5]。基于此，本研究旨在探究康复新胶带在无创通气治疗后鼻损伤新生儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年6 月至2022 年2 月于我院就诊的80 例无创通气后发生鼻损伤的新生儿，按随机数字表法分为两组，各40例。观察组男23例，女17例；胎龄34～39 周，平均（36.22±1.40）周；出生至就诊时间1～4 d，平均（1.53±0.14）d；无创通气治疗时间3～7 d，平均（5.21±0.52）d。对照组男24例，女16例；胎龄34～38 周，平均（35.84±1.45）周；出生至就诊时间1～3 d，平均（1.52±0.12）d；无创通气治疗时间3～8 d，平均（5.22±0.53）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。患儿家长均签知情同意书。

纳入标准：符合无创通气治疗指征；无创通气治疗后发生鼻损伤；患儿家长可正常沟通。排除标准：大疱性表皮松解症等皮肤、黏膜已经有破损或脆弱的新生儿；肝肾功能严重障碍者；频繁呕吐、恶心者；严重低氧血症者。

1.2 方法

对照组于鼻损伤处涂抹红霉素眼膏[辰欣佛都药业（汶上）有限公司，国药准字H37022025，规格2 g ]后连接鼻塞继续无创通气，每8小时涂抹1次，干预至无创通气结束。

观察组于鼻损伤处使用康复新胶带后连接鼻塞继续无创通气。康复新胶带制作方法：使用医用输液胶带（安徽省小山卫生材料有限公司，皖械注准20182640040，规格7×3.6 cm）中带敷料的胶带，根据患儿鼻子大小在敷料上剪两个圆形，使敷料适应患儿鼻子形状；将康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格50 ml）滴在敷料上，以敷料全部湿透但不沾湿两端胶带且不形成液滴为宜。使用方法：用0.9%氯化钠注射液清洗鼻损伤部位后，将康复新胶带贴在患儿鼻子上，使敷料上的两个圆形正好对准鼻孔，两侧胶带分别粘在患儿鼻翼上，然后连接鼻塞继续无创通气治疗，每8小时使用1次康复新胶带，胶带每次粘贴30 min 后撕去，干预至无创通气结束。

1.3 观察指标

比较两组干预总有效率及干预前后的通气指标[包括呼吸频率、心率、血氧饱和度（blood oxygen saturation，SpO2）]。（1）干预有效率：治愈，压疮创面完全愈合；显效，与干预前相比，创面面积明显缩小，且水泡消失、未出现分泌物；有效：与干预前相比，创面分泌物、渗出物明显减少，创面面积未增大；无效，创面无变化或发生恶化；总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。（2）通气指标：患儿无创通气期间全程连接心电监护仪（Philips 公司，型号MX500），在干预前和使用红霉素眼膏或康复新胶带后30 min 内每隔5 min 记录1次心率、呼吸频率、SpO2。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 干预有效率

观察组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组干预有效率比较

2.2 通气指标

两组干预前心率、呼吸频率、SPO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组干预后心率、呼吸频率比干预前低，SpO2比干预前高，且观察组心率、呼吸频率比对照组低，SpO2比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组通气指标比较（±s）

表2 两组通气指标比较（±s）

注：与同组干预前比较，aP<0.005；SpO2 为血氧饱和度

组别 例数 心率（次/min）干预前 干预后观察组 40 152.35±15.31 126.27±11.66a对照组 40 152.41±15.39 134.25±12.48a t 0.018 2.955 P 0.986 0.004组别 例数 呼吸频率（次/min）干预前 干预后观察组 40 65.33±6.25 45.55±4.56a对照组 40 65.37±6.26 48.36±4.82a t 0.029 2.678 P 0.977 0.009组别 例数 SpO2（%）干预前 干预后观察组 40 87.25±8.68 94.93±9.77a对照组 40 87.26±8.65 90.08±8.95a t 0.005 2.315 P 0.996 0.023

3 讨论

新生儿皮肤娇嫩，真皮层缺乏弹性，厚度远低于成人，容易因摩擦、压迫等外力而发生不同程度的损伤[7-8]。长时间无创通气治疗会导致新生儿的鼻面部因受压而出现皮肤破溃、局部组织缺血坏死等症状，不仅会增加患儿的痛苦，也会使患儿因疼痛乱动，影响无创通气治疗效果，不利于患儿早日康复[9-11]。因此，如何减轻无创通气治疗导致的鼻损伤是新生儿科常面临的问题。

红霉素眼膏是临床处理无创通气治疗后鼻损伤的常用药物，具有抗感染作用，但该药物无法促进创面愈合，对鼻损伤的干预效果不显著，需寻求更有效的药物[12]。康复新液的主要成分为美洲大蠊提取物，可有效促进创面愈合，对压疮有显著效果[13]。临床常用康复新液冲洗创面或用纱布湿敷该药液，但新生儿鼻孔较小，纱布外敷不易固定，且容易造成窒息，影响无创通气治疗效果；加之患儿用纱布湿敷创面时无法连接无创通气鼻塞，不利于患儿早日康复[14-15]。本研究将康复新胶带用于无创通气治疗后鼻损伤新生儿中，结果显示，观察组干预总有效率高于对照组，干预后的心率、呼吸频率低于对照组，SpO2高于对照组，说明康复新胶带对无创通气治疗后鼻损伤的干预效果较好，且能改善患儿通气状况。这是因为康复新液的成分美洲大蠊为中药材，味咸、性寒，可以养阴生肌、散瘀、解毒[16]，且现代药理学研究表明，美洲大蠊提取物可以抗菌、抗病毒，促进血液微循环，加快血管新生，有利于创面修复[17-18]，因此，康复新液可以促进创面胶原蛋白生成，加快局部组织增生，有利于促进鼻损伤创面愈合[19]；此外，康复新胶带是将带敷料的医用输液胶带固定于患儿鼻部，并将康复新液滴在剪成符合新生儿鼻孔形状的敷料上，可以使患儿在不间断通气的同时进行敷药治疗，有利于促进患儿鼻损伤创面早日愈合，且不影响通气治疗效果[20]。

综上所述，针对无创通气治疗后发生的鼻损伤，康复新胶带的干预效果较好，可促进创面愈合，改善患儿通气情况。