磁共振扩散加权成像鉴别诊断不同级别脑膜瘤的价值

2022-11-25 05:21严坤龙
医疗装备 2022年21期
关键词:脑膜瘤白质水分子

严坤龙

莆田学院附属医院 (福建莆田 351100)

脑膜瘤是一种发生于硬脑膜的肿瘤,多为良性肿瘤,患者可能会出现头痛、头晕等症状,但受脑膜瘤大小、生长范围等因素影响,患者的症状可能存在差异性,导致疾病早期诊断较困难[1]。脑膜瘤根据其病理特征可分为3级,其中Ⅰ级脑膜瘤在病理中较为常见,恶性程度较低,属于低级别脑膜瘤,而Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤恶性程度较高,属于高级别脑膜瘤,患者经治疗后疾病复发率、转移率均高于低级别脑膜瘤患者[2-3]。因此,准确评估脑膜瘤的病理分级对于尽早为患者进行有效治疗尤为重要。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创检查方法,可通过对人体组织中水分子扩散运动受限程度及方向进行检测,进而对组织微观结构的变化间接反映,在诊断脑部肿瘤疾病中占据重要地位[4]。鉴于此,本研究探讨DWI 鉴别诊断不同级别脑膜瘤的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会审批,回顾性分析2020年1月至2022年1月我院收治的35例Ⅰ级脑膜瘤患者的临床资料,纳入低级别组;另回顾性分析同期我院收治的35例Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者的临床资料,纳入高级别组。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

表1 两组一般资料比较

纳入标准:伴有头痛、视力障碍、肢体功能障碍等症状,经影像学检查确诊为脑膜瘤;检查前未进行肿瘤相关治疗;临床资料完整;患者对本研究知情同意。排除标准:合并心、肝、肾等器官功能障碍;合并严重躯体疾病;合并其他恶性肿瘤疾病;合并感染性、血液性疾病;合并精神性疾病。

1.2 方法

两组均采用DWI 检查:采用MAGNETOM Spectra 3.0T 磁共振,患者取仰卧位,选用8 通道头部线圈,行T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI 及增强扫描。设置参数:T1WI,TR为160 ms,TE为3.05 ms;T2WI,TR为3 800 ms,TE为93.0 ms;T2-FLARI,TR为8 000 ms,TE为94.0 ms;DWI,TR为5 500 ms,TE为90.0 ms,b值为0.1000 s/mm2,视野(field of vision,FOV)为240 mm×240 mm,层厚为5.0 mm;增强扫描,静脉注射0.1 mmol/kg 对比剂后行横断面、矢状面、冠状面T1WI 扫描。

由2名影像科医师采用双盲法共同阅片,将原始数据上传至工作站获取ADC 图,根据增强扫描图像选取肿瘤最大实性层面,感兴趣区(region of interest,ROI)位于病灶中央,且避开肿瘤坏死、囊变、出血及钙化区域,获取ADC 值,同时测量对侧正常白质ADC 值,均测量3次,取平均值,获取ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC。

1.3 评估指标

比较两组DWI 定量参数(ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC),并重点分析DWI 对不同级别脑膜瘤的鉴别诊断价值。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组DWI 定量参数比较

低级别组ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC 均高于高级别组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组DWI 定量参数比较(×10-3mm2/s, ±s)

表2 两组DWI 定量参数比较(×10-3mm2/s, ±s)

组别 例数 ADCmean ADCmin 对侧白质ADC低级别组 35 0.92±0.08 0.78±0.10 0.82±0.07高级别组 35 0.85±0.06 0.71±0.08 0.79±0.05 t 4.141 3.234 2.751 P<0.001 0.002 0.008

2.2 DWI 对不同级别脑膜瘤的鉴别诊断价值分析

将DWI 定量参数(ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC)作为检验变量,不同级别脑膜瘤作为状态变量(1=高级别,0=低级别)。ROC 分析结果显示,ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC 对不同级别脑膜瘤具有一定的诊断价值(AUC均>0.70);且当ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC cut-off 值对应取0.885、0.735、0.800 时,可获得最佳诊断价值,见图1、表3。

图1 DWI 鉴别诊断不同级别脑膜瘤的ROC 曲线图

3 讨论

脑膜瘤属于脑外肿瘤,是由软脑膜组织、脑脊液共同形成的屏障,可分隔脑实质,对脑实质的影响较小,多为良性,恶性仅占4%,但恶性脑膜瘤生长速度较快,致死率较高[5-6]。因此,为确保患者生命安全,对脑膜瘤进行早期诊断尤为重要。高级别脑膜瘤多呈浸润性生长,即使经过手术治疗,仍有较高复发风险,且极易发生远处转移。因此,对脑膜瘤病理分级进行鉴别诊断尤为重要。

磁共振是临床较为常用的影像学检查手段,可直观探查病灶,明确病灶病变情况,但经常规磁共振扫描后,高、低级别脑膜瘤的图像表现存在一定重叠,导致其应用存在局限性[7-8]。DWI 是磁共振检查中的一个序列,可早期诊断超急性期的脑梗死(发病2 h 内脑梗死)[9],其ADC 值可明确反映人体组织中水分子扩散运动受限制情况,ADC 值越小,提示人体组织中水分子扩散运动受限制越严重[10-11]。而肿瘤病理分级越高,肿瘤细胞的增殖能力越强,肿瘤细胞数量增长越快、外间隙越小、排列越紧密,大分子物质对水分子的吸附作用增强,加之细胞生物膜的限制,进而可抑制恶性肿瘤内水分子扩散[12-13]。本研究结果显示,低级别组ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC 均高于高级别组(P<0.05),可见不同级别脑膜瘤DWI 定量参数存在差异,推测可根据DWI 检查结果鉴别诊断不同级别脑膜瘤。本研究ROC 分析结果显示,ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC 对不同级别脑膜瘤具有一定的诊断价值(AUC均>0.70);且当ADCmean、ADCmin、对侧白质ADC cut-off 值对应取0.885、0.735、0.800时,可获得最佳诊断价值,提示DWI 对不同级别脑膜瘤的鉴别诊断具有一定价值[14-15]。

综上所述,DWI 对不同级别脑膜瘤的鉴别诊断具有一定价值,临床可通过DWI 检查情况为脑膜瘤患者治疗提供参考。

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