1+X母婴护理证书制度下高职助产专业培养体系设置*

王小丽 梅一宁 王彦 徐小萍

（宁波卫生职业技术学院护理学院）

助产专业课程设置大都起源于现有护理专业课程，助产士核心胜任力的培养不够突出[1]，助产人才培养结构单一，社会竞争力不足。《国家职业教育改革实施方案》明确指出职业技术教育和普通高校教育地位同样重要。从2019年开始，全面启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度（以下简称“1+X证书制度”）试点工作[2-3]，通过多种方式培养学生，提升学生综合素质，拓宽就业途径，解决就业矛盾。因此，本研究立足于1+X试点制度进行助产课程体系的设置，促进助产教育的发展。

一、研究对象与方法

（一）评价指标的初步选取

通过学习相关文献并进行助产专家访谈，初步制定人才培养及课程体系的相关指标。然后采用立意抽样法，选择母婴护理一线专家5名（工作10年以上）、临床带教5名（副高级以上）、助产教育专家4名（副教授以上）进行访谈，访谈提纲围绕人才培养目标及课程设置。综合分析访谈结果，形成培养目标一级指标4项、课程设置一级目标5项。研究小组经过讨论及文献回顾[1-10]，结合高职助产专业人才素质需求调研，最终确定第一轮专家咨询表。

（二）专家遴选及咨询

根据研究目的，确定专家入选标准为：①中级以上职称并工作15年及以上；②深入了解助产教育、管理或母婴护理；有丰富的实际工作经验；③主观意愿强烈，保证完成专家咨询。最终遴选专家共23名，来自浙江、广西、福建、河南4个省的18个单位。平均工作年限15.6年（具体见下表1）。2019年11月至2021年9月期间，采用亲自发放、邮寄、E-mail、qq、电话咨询等形式进行专家咨询，每1轮咨询要求参与调查的专家衡量每项指标的重要性，采用Likert5等级评分，并相应赋值[11]：非常重要”“重要”“一般重要”“不太重要 ”“不重要 ”依次记5～1分。根据数据统计结果及专家意见，对部分条目进行新增、删除、修改，完成两轮专家咨询。

表1 遴选专家基本情况表

（三）统计学方法

采 用EpiData 3.1、SPSS 22.0软件对数据进行分析，专家构成情况采用描述性分析；专家咨询可靠性通过积极系数、权威系数、协调系数等指标进行分析；专家每一条目评价采用重要性赋值均数、变异系数、满分率表示。

表3 助产专业人才培养目标一级、二级指标

二、结果

（一）专家积极性

两轮问卷分别发放23份，回收均23份，有效回收率均为100%，其中16名专家提出有建设性的意见，表明相关专家参与的积极性非常高。

（二）专家权威程度和协调程度

专家权威性分析（见表2）可以看出，有较高权威性。经过两轮专家咨询后，一、二级指标的协调系数分别为0.378、0.648。检验均具有统计意义（P＜0.01），协调性较高[4]。

表2 专家权威性分析

（三）专家咨询的主要修改意见

保留变异系数小于0.2的指标，修改培养目标中的一级指标思想道德为立德树人，修改知识目标为知识与技能，修改能力目标为综合能力。修改二级指标相关知识及技能为母婴护理相关知识及技能，增加两项二级指标：职业素养和母婴护理创新能力。课程设置表格中增加了母婴护理、产后康复、小儿推拿课程，调整专业选修课程为4学分。

（四）助产专业人才培养目标的指标确定

经过两轮专家调查、整理与分析，最终确定助产专业人才培养目标体系，其中人才培养目标一级指标4项，二级指标19项；课程设置一级指标5项，二级指标31项。采用专家排序法进行权重赋值[13]，见表1～4。

三、讨论

（一）研究结果科学性及可靠性分析

本研究严格按照遴选标准，选择来自4个不同省市的助产专业教师、助产士、助产实习带教老师及母婴护理岗位工作者，有丰富的实践经验及较高的学术水平，整体把握助产专业人才培养目标及课程设置要求。本研究应用德尔菲法找出一致认可的培养目标和课程设置指标体系。数据表明，专家权威性和代表性较高,结果科学可靠。

（二）1+X助产人才培养目标明确具体

本研究结果显示，助产专业人才培养目标中赋值最高的是助产专业的核心知识与技能条目，重要性4.96±0.20；包含了基础护理知识与技能、专业护理知识与技能、医学相关知识与技能、助产知识与技能、母婴护理相关知识及技能、英语、计算机等学科相关知识，核心专业知识与技能是助产专业人才培养的基础[5,6]。母婴护理素养有4.96±0.20的赋值。由此可以看出，在培养学生的专业知识技术以及能力之外，学校还应该注重培养助产专业学生的母婴护理素养，使学生热爱助产事业，热爱母婴护理工作，具有高度的责任心，工作中强化人文关怀和伦理素养，同时注重培养自己的母婴护理文化素养。其次是立德树人，重要性赋值4.92±0.27。从这里可以看出，对高校学生来讲思政教育的重要性，思想引领一切，突出职业教育过程中学生的工匠精神，干一行、爱一行，培养学生的责任感和使命感，工作中要恪守职责、学会慎独[7]。

表4 助产专业学分和课程设置结果

二级指标中，母婴护理相关知识及技能得到专家4.92±0.27的重要性赋值。鉴于目前社会的生育需求，高水平的母婴护理师成为刚需。学生需要掌握母婴护理综合技能，不仅能够对孕产妇及新生儿进行正确的护理指导，还需要进行心理护理以及家庭全方位照护；不仅要掌握新生儿进行常见疾病观察及预防接种，还要能够进行正确的生活护理以及早期教育指导。

综合能力指标中，要求学生对自己的职业生涯做好规划，将自己的能力提升和职业紧密联系，提高对职业的认同感和责任感，持续丰富助产专业知识和技能。未来的工作中始终要和不同的患者及家属接触，良好的沟通和团队协作是学生培养的必要条目。把整体护理能力和母婴护理创新能力单列，得到专家的认可，说明助产人才的培养不能局限于助产或者孕产妇疾病的护理，而应该是从患者入院到出院、从患者的生理——心理——家庭——社会全方位，从整个孕产期进行连续化、整体化的监测和护理，能够正确实施整体化护理程序。助产专业将来的工作不仅仅要学会分娩助产技术，还应该在工作中提高评判性思维能力和创新能力。专家提倡学生不断接受继续教育，认为终身学习的能力能让助产人才后继发展有力，各种培养指标中最重要的还是职业价值观，热爱助产和母婴护理事业[8]。

多位专家提出，通过助产培养目标体系的设置，提升“一专多技能”型助产人才培养质量[5-8]。“1+X”证书制度下加强助产、母婴护理岗位人才培养，并对学生进行技能证书培训与考核，为毕业生创造机会取得“母婴护理”“产后康复”“幼儿照护员”等多个技能证书。

（三）课程体系设置体现“1+X”母婴护理特色

课程和学分设置主要用来解决 “用什么来培养人”[8]。助产专业实践性、实用性要求高。根据国际助产士联盟对助产士核心胜任力的要求，助产士应具备孕产期保健、新生儿保健及公共卫生保健等方面的知识。结合国内外助产专业发展现状[1,5-9]、相关研究[10-13]、教育部门相关文件，最终设置了五大课程模块，即：思政与公共素质平台课程、基础医学课程、专业基础课程、专业课程和专业选修课程。

思政与公共素质课程主要涉及政治素养的培养，军事技能和体育训练，突出了劳动教育和职业生涯发展；基础医学课程主要通过人体形态、人体技能等课程为后续的专业课程奠定基础；专业基础课主要涉及临床工作中需要的基础护理以及健康评估等课程，也为后续的专业课程作准备；专业课程涉及护理学的内外及儿科学，助产学的妇科护理及助产技术，突出培养助产专业的综合能力以及母婴护理能力，开设教学见习1周、岗前训练3周、护考辅导3周、毕业实习40周，满足学生1+X学习需求，使学生充分掌握本专业的最新动态；专业选修课部分创新性的增设了产后康复、小儿推拿、婴幼儿发展等课程，并得到专家的一致认可，突出了“1+X”助产人才的培养。