Liver International|亚洲地区酒精性肝病的流行特征(2000年—2020年)

全球超过50%的肝脏疾病负担与过度饮酒有关。亚太地区拥有全球一半以上的人口，同时囊括了全球62.6%的肝病相关死亡病例。然而，亚洲地区的酒精性肝病(ALD)流行特征尚无系统描述。

2022年5月20日，LiverInternational在线发表来自吉林大学第一医院高沿航教授团队对2000年—2020年亚洲地区ALD的流行特征开展的系统评价和Meta分析，这项研究系统总结了亚洲地区ALD的患病率以及酒精相关肝硬化/肝细胞癌的病例占比。

通过检索2000年1月1日—2021年12月1日发表于 Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane、CINAHL、万方数据和中国知网7个数据库中关于亚洲人群ALD患病率和肝硬化/肝细胞癌中酒精病因占比的文献和报道，提取相关研究数据并进行Meta分析。最终析出关于ALD患病率的研究报告13项，关于肝硬化的酒精归因比例的研究报告62项，关于肝细胞癌的酒精归因比例的研究报告34项。

结果显示：亚洲地区ALD的总体患病率为4.81%。ALD患病率男性(7.80%)高于女性(0.88%)。并且，随着时间的推移从2000年—2010年的3.82%显著增加至2011年—2020年的6.62%。在469 640例肝硬化病例中，ALD占比为12.57%。在82 615例肝细胞癌病例中，ALD病因占比为 8.30%。不同地域的肝硬化和肝细胞癌中，酒精病因的占比存在显著差异。在肝硬化病例中，酒精相关病因占比最高的是印度(37.12%)，其次为韩国(23.15%)、日本(19.11%)；中国、新加坡、马来西亚和以色列4国或地区占比接近，约为9.48%(7.5%，11.92%)。酒精相关病因占比最低的国家是伊朗和土耳其(2.48%)，可能与这两个国家的人多信奉禁止饮酒的伊斯兰教有关。

在肝细胞癌病例中，酒精相关病因占比最高的依然是印度(16.79%)，其次为新加坡(12.58%)、日本(8.79%)。中国等5国肝细胞癌病例中，酒精相关病因占比最低(5.80%)，可能与HBV、HCV感染所致的肝细胞癌较多有关。随着我国乙型肝炎、丙型肝炎防治取得较好效果，ALD相关肝硬化和肝细胞癌占比可能将进一步升高。

综上，亚洲人群ALD患病率、肝硬化和肝细胞癌中酒精相关病因占比低于西方国家人群。然而，在21世纪过去的21年间，ALD患病率随时间推移呈现上升趋势。预计未来，ALD很可能成为亚洲慢性肝病的主要原因之一。

摘译自XU H, XIAO P, ZHANG F, et al. Epidemic characteristics of alcohol-related liver disease in Asia from 2000-2020: a systematic review and meta-analysis[J]. Liver Int, 2022. DOI: 10.1111/liv.15312. [Online ahead of print]