磁共振弥散张量成像与CT在腔隙性脑梗死诊断中的应用分析

张昌华 刘远洪

1 寻乌县人民医院神经内科 （江西 赣州 342200）

2 寻乌县人民医院内二科 （江西 赣州 342200）

内容提要： 目的：分析磁共振弥散张量成像与CT在腔隙性脑梗死诊断中的应用价值。方法：选取2020年1月～2022年1月本院收治的72例腔隙性脑梗死患者为观察对象，均进行磁共振弥散张量成像检查和CT检查。比较两种检查结果、检查符合率和病灶检出率。结果：72例患者经磁共振弥散张量成像检查显示均为腔隙性脑梗死，经CT检查显示65例腔隙性脑梗死，磁共振弥散张量成像检查的检查符合率为100.00%，高于CT检查的90.28%（P＜0.05）。72例患者经磁共振弥散张量成像检查显示病灶直径≤5mm有394个，病灶直径＞5mm有131个；经CT检查显示病灶直径≤5mm有353个，病灶直径＞5mm有116个，两种检查方式病灶检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腔隙性脑梗死患者实施磁共振弥散张量成像和CT检查虽然病灶检出率相近，但是磁共振弥散张量成像检查检查符合率更高，为后期临床诊治提供参考依据。

腔隙性脑梗死是指脑部缺血梗死后留下不规则的微小腔隙，属于小动脉闭塞性脑梗死的一种类型[1,2]。病因主要与脑部小动脉受高血压、糖尿病等影响发生病变有关[3]。患者发病后一般表现为头晕、、面部及肢体瘫痪、感觉障碍等症状，若未进行有效治疗，患者有出现多种并发症风险，严重者失去生命[4,5]。临床中治疗此疾病以尽早溶栓治疗疏通血管、恢复脑组织供血、减少并发症为原则，方法有抗血小板聚集、降脂、保护脑细胞、氧疗支持、抗凝治疗、手术治疗等，各有不同的治疗效果。治疗时机是影响治疗效果的重要因素，越早发现、越早诊断、越早治疗的效果更佳。不同的诊断检查方式有不同的诊断效果[6,7]。基于此，本次研究选取2020年1月～2022年1月本院收治的72例腔隙性脑梗死患者，对磁共振弥散张量成像与CT在腔隙性脑梗死诊断中的应用价值进行分析探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月～2022年1月本院收治的72例腔隙性脑梗死患者为观察对象，均进行磁共振弥散张量成像检查和CT检查。72例纳入研究者中男性有40例，女性有32例。40例男性患者年龄30～80岁，平均（60.05±1.27）岁；体重62～88kg，平均（75.02±1.08）kg；病因：高血压、动脉硬化、糖尿病分别有16例、14例、10例。32例女性患者年龄31～79岁，平均（59.94±1.29）岁；体重48～76kg，平均（62.07±1.11）kg；病因：高血压、动脉硬化、糖尿病分别有14例、10例、8例。此次研究经本院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合腔隙性脑梗死疾病诊断标准患者；出现头晕、面部及肢体瘫痪、感觉障碍等相关表现患者；家属对此次研究内容充分了解，自主意愿参加并填写同意书患者；性别、年龄、体重、病因、学历信息等临床基本资料完整记录患者。排除标准：患有先天性心脏病、肝功能损伤、肾功能损害患者；认知功能不全患者；免疫功能缺陷患者；临床基本资料缺失患者；研究依从性不高患者。

1.2 方法

两组纳入研究者均进行磁共振弥散张量成像检查和CT检查。

磁共振弥散张量成像检查方法如下：在进行检查前，医务人员需要先熟悉患者临床基本资料，根据患者理解能力简化腔隙性脑梗死疾病知识和检查流程，利用简单易懂的话语讲述出来，帮助患者树立正确疾病认知，熟悉检查工作，减少陌生情绪，做好心理建设，提高检查配合度；耐心与患者对话，了解患者需求并合理满足，提高患者满意度；观察患者面部表情，找到不良情绪来源，展开针对性疏导，维持良好心态，提高检查依从性；告知患者提前取下携带的金属物品和此卡，避免对检查结果的影响，保障结果的准确性之后，指导患者维持合适体位，选取本院采购的MRI专业仪器对患者进行检查，项目选择单次激发相应自旋回波-平面回波检查技术，将扫描重复时间设定为8100ms，将回拨时间设定为95ms，将频率设定为128，将Phase设定为128，将矩阵设定为160×160，将层厚设定为5mm，将层间隔设定为0mm，将层数设定为30，将视野设定为24cm×24cm，将信号激励设定为2次，将b值设定为0/1000s/mm2，将采集时间设定为265s。扫描完毕后经相关工作站进行处理，最终得出相关图像，由2名影像科专业医师进行观察分析，最终给出相应诊断。注意检查过程中监测患者生命体征，保障患者生命安全。

CT检查方法如下：在进行检查前，根据患者理解能力讲述疾病知识和CT检查流程，增加患者熟悉度，减少抵触心理，便于配合检查工作；讲述检查前注意事项，说明可能产生的不良影响，让患者做好心理准备，提高检查依从性；检查前至少禁食4h，可饮用少量水，去除可能造成伪影的物品，保障检查结果的准确性。之后，指导患者维持合适体位，选取本院采购的CT扫描仪为患者头部进行扫描检查，扫描方向为轴位，扫描基线为OM，扫描范围为颅底至颅顶，共扫描10层，将仪器参数中的层厚设定为10mm，将层距设定为10mm，若出现病灶，可适当扩大再次扫描，最后得出相关图像，由2名影像科专业医师进行观察分析，最终给出相应诊断。注意检查过程中监测患者生命体征，保障患者生命安全。

1.3 观察指标

对不同检查方式的检查结果、检查符合率、病灶检出率进行统计。检查结果包括磁共振弥散张量成像检查结果和CT检查结果。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比不同检查方式的检查结果

72例患者经磁共振弥散张量成像检查显示均为腔隙性脑梗死，共有525个病灶，其中脑叶处病灶有374个，占比71.24%；小脑处病灶有70个，占比13.33%；丘脑处病灶有81个，占比15.43%。病灶直径不超过5mm有394个，占比75.05%；病灶直径在5mm以上有131个，占比24.95%。

72例患者经CT检查显示65例腔隙性脑梗死，占比90.28%；7例漏诊患者，占比9.72%。共有469个病灶，其中脑叶处病灶有341个，占比72.71%；小脑处病灶有60个，占比12.79%；丘脑处病灶有68个，占比14.50%。病灶直径不超过5mm有353个，占比75.26%；病灶直径在5mm以上有116个，占比24.73%。

2.2 对比不同检查方式的检查符合率

磁共振弥散张量成像检查的检查符合率为100.00%，高于CT检查的90.28%（P＜0.05）。见表1。

表1. 不同检查方式的检查符合率对比(n=72,n/%)

2.3 对比不同检查方式的病灶检出率

两种检查方式病灶检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2. 不同检查方式的病灶检出率对比(n/%)

3.讨论

腔隙性脑梗死属于神经内科和急诊科诊治范畴，流行病学显示，此疾病多见于55岁以上中老年人，且具有明显性别差异，男性发病率高于女性[8]。除常见基本病因外，还可受生活因素、家族遗传史等诱发。典型症状有纯运动型轻偏瘫、构音障碍、手笨拙综合征、共济失调等，降低患者生活质量[9-11]。此疾病起病急骤，症状明显且易感知，待出现相应症状时立即就医确诊并展开治疗的效果较好。不同的诊断方式其诊断效果也有所差异。CT检查是一种常用诊断检查方式，是目前临床上较为先进的医学影像检查技术，具有操作简便、经济性好的优势。诊断原理是使用X射线对患者的身体结构进行扫描，扫描结束后由计算机进行转换，将扫描信息转换为图像信息输出，从而由影像科医师作出诊断。经此法进行检查，能够有效提示梗死病灶，反映脑部梗死情况，便于医师判断其病情严重程度，展开科学治疗。但此法软组织分辨率不高，且具有一定辐射性，会对患者身体正常组织器官产生一定损伤，检查安全性不高[12,13]。随着医疗水平不断提升，人们对腔隙性脑梗死患者诊断方式的关注度明显提升，CT检查已经不足以满足需求，需要寻找新的诊断检查方式，提高诊断效果。磁共振弥散张量成像检查属于影像学检查方式的一种，是描述大脑结构的新方法，是核磁共振成像的特殊形式，具有无辐射、全方位、软组织分辨率高的优势。诊断原理是利用组织内分子的布朗运动而成像。使用此法进行脑部缺血检查时，因脑细胞和不同神经束的缺血改变，导致水分子的弥散运动受限，可通过弥散加权成像显示出来，从而准确判断病情状况，诊断效果较好[14,15]。本文将CT检查与磁共振弥散张量成像检查的效果进行对比发现，后者的诊断效果更好、诊断安全性更高。本研究表明，经过磁共振弥散张量成像检查后，结果显示腔隙性脑梗死患者、漏诊患者各有72例、0例；共有525个病灶，其中脑叶处病灶、小脑处病灶、丘脑处病灶各有374个、70个、81个；病灶直径不超过5mm、病灶直径在5mm以上各有394个、131个。经过CT检查后，结果显示腔隙性脑梗死患者、漏诊患者各有65例、7例；共有469个病灶，其中脑叶处病灶、小脑处病灶、丘脑处病灶各有341个、60个、68个；病灶直径不超过5mm、病灶直径在5mm以上各有353个、116个。磁共振弥散张量成像检查的检查符合率高于CT检查（P＜0.05），差异有统计学意义；磁共振弥散张量成像检查的病灶检出率与CT检查相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对腔隙性脑梗死患者应用磁共振弥散张量成像检查的效果更好，能够有效了解病灶情况，提升检查符合率，为后期治疗工作提供准确参考，建议使用。