布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗对肺癌肺叶切除术后患者肺功能的影响探讨

刘晓颖

肺癌是常见的肺部恶性肿瘤,可分为小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌及大细胞癌［1］。目前肺叶切除术仍是肺癌的主要治疗方式,但肺叶切除术对肺功能的影响较大,因此,肺叶切除术后对于肺功能的影响不容忽视。本研究选取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的60 例肺癌肺叶切除术后患者作为研究对象,探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗对肺癌肺叶切除术后患者肺功能的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的60 例肺癌肺叶切除术后患者,随机分为对照组和实验组,各30 例。实验组年龄45～76 岁,平均年龄(62.27±11.87)岁；男女比例为18︰12；病程6～32 个月,平均病程(15.72±5.86)个月。对照组年龄44～78 岁,平均年龄(62.72±11.95)岁；男女比例为17︰13；病程6～30 个月,平均病程(15.75±4.92)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者术后肺功能恢复方法相同,具体如下：①帮助患者保持合理舒适体位,有利于肺的扩张。开胸手术后,患者醒来前取仰卧位,头向一侧倾斜。在患者清醒、生命体征稳定的情况下可以采用头和上身高度30～50°的半平卧位,姿势每1～2 小时更换1 次。应当避免过度侧卧位,防止对侧肺移位压迫,造成呼吸循环功能障碍。②胸腔引流要照常进行,保持胸腔引流畅通,密切观察引流颜色及特征,若发生出血量100～200 ml/h,考虑为活动性出血,立即通知医生。在肺叶切除后通常关闭胸腔引流管,以确保在肺叶切除后同侧胸腔内有一定数量的渗出物,减少或纠正明显的纵膈移位。一般情况下,应释放适量的气体或引流液,使气管纵膈保持中间位置［2］。纵膈大量快速排液会引起心脏骤停,因此排液量≤100 ml/次,速度要慢,以免引起心脏骤停。③营养支持。应提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化、多样化的营养膳食,注意控制脂肪的摄入量,多进食含有胡萝卜素的新鲜水果和蔬菜,避免辛辣、刺激性食物。④加强肢体运动。上肢运动举臂时保持呼吸协调,动作保持15 min/次,整个过程为中等强度。加强下肢的锻炼,可以上下楼梯锻炼下肢,可自行扶楼梯,也可借助他人协助完成训练。依据患者的训练情况可将训练强度由一级阶段提高到二级。⑤加强呼吸肌训练,使患者的体位舒适和放松,腹部放生理盐水袋,调整呼吸10 s 抬高腹部,慢慢呼气使腹部下沉,可以适当增加训练次数。依据患者情况,适当调整运动强度,在训练间隙保持充分休息［3］。

在此基础上,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,布地奈德(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20030410)2 mg 与3 ml 生理盐水置入雾化吸入装置,2 次/d,持续雾化吸入给药,15 min/次。实验组实施布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,布地奈德2 mg、特布他林(AstraZeneca AB,注册证号H20140108) 5 mg与3 ml 生理盐水置入雾化吸入装置,2 次/d,持续雾化吸入给药,15 min/次。两组均治疗1 周。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后肺功能指标及满意度、咳嗽缓解时间、湿啰音和哮鸣音减少时间、术后住院时间、不良反应发生率。肺功能指标包括第1 秒用力呼气容积占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量比值及呼气峰值流速。不良反应包括皮疹、发热、口腔不适、胃肠道不适。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组第1 秒用力呼气容积占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量比值及呼气峰值流速比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组第1 秒用力呼气容积占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量比值及呼气峰值流速均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较()

表1 两组治疗前后肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组满意度比较 实验组治疗满意度为100.00%(30/30),对照组治疗满意度为70.00%(21/30)。实验组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。

2.3 两组咳嗽缓解时间、湿啰音和哮鸣音减少时间、术后住院时间比较 实验组咳嗽缓解时间、湿啰音减少时间、哮鸣音减少时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组咳嗽缓解时间、湿啰音和哮鸣音减少时间、术后住院时间比较(,d)

表2 两组咳嗽缓解时间、湿啰音和哮鸣音减少时间、术后住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4 两组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

硫酸特布他林具有缓解气道痉挛、改善通气功能及缺氧的作用,是一种支气管扩张剂,其为新型受体激动剂,对β2受体具有较强的亲和力,通过与气道平滑肌β2受体结合激活和增强腺苷环化酶活性,扩张支气管,改善气道痉挛［4-6］。此外,硫酸特布他林可抑制内源性痉挛介质的释放,有减轻水肿的作用,可改善支气管黏膜纤毛上皮功能,减轻机体的炎症反应,改善缺氧状态［7］。硫酸特布他林雾化吸入时直接作用于小气道,药物浓度高,效果明显,见效快,可进一步改善患者的治疗效果。糖皮质激素是一种有效的消炎药物,其使用剂量较小,对靶器官具有较好的治疗效果,而且不良反应较小。布地奈德是一种具有高效抗炎作用的糖皮质激素,其亲脂性高,水溶性好,在肺内沉积率高,滞留时间长,与糖皮质激素受体的结合力高,抗炎作用强。布地奈德联合特布他林雾化吸入能显著改善改善肺通气功能及气道痉挛,恢复通气功能［8-12］。

本次研究结果显示,治疗后,实验组第1 秒用力呼气容积占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量比值及呼气峰值流速均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。实验组咳嗽缓解时间、湿啰音减少时间、哮鸣音减少时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。实验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。由此提示地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺癌肺叶切除术后患者疗效显著,肺功能明显改善,且不增加患者的不良反应。

综上所述,肺癌肺叶切除术后患者应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可有效改善患者临床症状及肺功能,且不增加不良反应,患者对治疗满意。