阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的效果分析

古东海 李子怡 庞若宇

糖尿病在临床上比较常见,好发于中老年人群,当下随着我国的快速发展,老龄化的人口结构越发严重,导致糖尿病人数呈现爆发式增长,给患者的身体健康带来不良影响。患者发生糖尿病后由于体内胰岛素抵抗、糖脂和钙代谢功能的紊乱,导致骨脆性增加,从而容易发生骨质疏松［1］。有学者研究发现,阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合治疗糖尿病合并骨质疏松的效果良好,能够增加患者的骨密度,控制患者的血糖水平［2］。鉴于此,本文以30 例糖尿病合并骨质疏松患者为例,探讨阿仑膦酸钠+阿托伐他汀对患者的治疗效果,详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019 年12 月～2020 年12 月来本院治疗的30 例糖尿病合并骨质疏松患者,随机分为对照组及试验组,各15 例。对照组中,男女患者例数分别为8、7 例；年龄50～82 岁,平均年龄(66.85±5.14)岁；糖尿病患病时长1～10 年,平均糖尿病患病时长(6.34±1.02)年。试验组中,男女患者例数分别为9、6 例；年龄51～82 岁,平均年龄(66.74±5.16)岁；糖尿病患病时长1～10 年,平均糖尿病患病时长(6.38±1.04)年。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比 (n,)

表1 两组一般资料对比 (n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法 两组入院后均接受降糖药物治疗,给予患者二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023371),使用方法：初始服用剂量为0.5 g/次,2 次/d。在此基础上,对照组采用阿仑膦酸钠片(海南全星制药有限公司,国药准字H19980099,规格：10 mg/片)进行治疗,使用方法：70 mg(7 片)/次,1 次/周,温热水吞服,连续治疗5 个月。试验组在对照组基础上选择阿托伐他汀(浙江新东港药业股份有限公司,国药准字H20133127,规格：10 mg/片)进行治疗,使用方法：10 mg(1 片)/次,1 次/d,在晚间用餐时服用,连续治疗5 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前后骨密度 检测方法：采用南京贝登电子商务有限公司提供的骨密度仪(型号：KJ7000+)测量患者前臂、股骨粗隆、股骨颈以及腰椎正位的骨密度。

1.3.2 治疗前后骨代谢指标 检测方法：采用克勒格瓦尼上海分析仪器有限公司提供的全自动电化学发光免疫分析仪(型号：KLI-e411)检测患者的OPG、NBAP 以及N-MID。

1.3.3 治疗前后血糖水平 检测方法：采用山东博科生物产业有限公司提供的全自动生化分析仪(型号：BK-400)检测患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后骨密度对比 治疗前,两组前臂、股骨粗隆、股骨颈以及腰椎正位的骨密度对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组前臂、股骨粗隆、股骨颈以及腰椎正位的骨密度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后骨密度对比(,g/cm2)

表2 两组治疗前后骨密度对比(,g/cm2)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组治疗前后骨代谢指标对比 治疗前,两组OPG、NBAP 以及N-MID 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组OPG、NBAP 以及N-MID水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后骨代谢指标对比()

表3 两组治疗前后骨代谢指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.3 两组治疗前后血糖水平对比 治疗前后,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后血糖水平对比()

表4 两组治疗前后血糖水平对比()

注：两组对比,P>0.05

3 讨论

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病,具有终身性特点,主要是由于遗传、环境以及不合理饮食等因素共同作用所致,临床上表现为多饮、消瘦等症状［3］。骨质疏松是糖尿病的常见并发症,指骨组织微结构破坏、骨量减少而导致容易发生脆性骨折的一类疾病,好发于绝经期女性、老年男性,增加了骨折发生的几率［4］。据相关调查统计发现,糖尿病合并骨质疏松的比例达到了60.0%,严重降低了患者的日常生活质量［5］。因此,临床加强对糖尿病合并骨质疏松的治疗是非常有必要的。

临床对糖尿病合并骨质疏松患者多采用药物治疗控制血糖、抑制骨吸收,达到治疗疾病的目的。二甲双胍是常用的降糖药物,具有良好的降糖作用［6］。阿仑膦酸钠作为骨代谢调节剂,是一种氨基二磷酸盐,对骨内羟磷酸盐具有较强的亲和力,患者用药后可以进入骨基质羟磷灰石晶体中,在破骨细胞溶解晶体时发挥药效,抑制破骨细胞的活性,同时利用成骨细胞发挥抑制骨吸收的作用,从而增加骨密度,但是阿仑膦酸钠的吸收性较差,导致治疗效果不理想［7-10］。阿托伐他汀是治疗心脑血管疾病的常用药物,在一定程度上可以激活骨细胞,促进骨合成,防止破骨细胞的生成和繁殖［11］。陈明伟等［12］的研究显示：阿托伐他汀+阿仑膦酸钠可以增加糖尿病合并骨质疏松患者的骨密度。本次研究结果发现,试验组经阿仑膦酸钠+阿托伐他汀治疗后的前臂、股骨粗隆、股骨颈以及腰椎正位的骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与陈明伟等［12］的研究相符,充分说明了阿仑膦酸钠+阿托伐他汀的有效性。分析原因：阿仑膦酸钠与阿托伐他汀具有协同作用,联合用药可以充分发挥药物的功效,增加患者的骨密度,且不会增加高血糖的风险。

临床研究发现,OPG 水平与骨质疏松的发生息息相关,OPG 水平降低后会增加患者骨的吸收,导致骨代谢失衡,从而发生骨质疏松［13］。OPG、NBAP 以及N-MID 是临床衡量骨代谢状况的常用指标,能够有效分析患者的骨细胞活性。符秀梅等［14］的研究中显示：阿仑膦酸钠+阿托伐他汀可以提高患者糖尿病合并骨质疏松患者的骨密度,调节机体的骨代谢指标,促使患者尽早康复。本次研究发现,治疗后,试验组OPG、BAP 以及N-MID 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与符秀梅等［14］的研究结果相似,提示阿仑膦酸钠+阿托伐他汀可以改善患者的骨代谢指标。分析原因：阿仑膦酸钠能够抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收情况,而阿托伐他汀能够在激活成骨细胞的同时增加成骨速度,改善患者的骨质疏松症状,二者联合可以保证治疗效果［15-17］。

综上所述,阿仑膦酸钠+阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的效果良好,在增加骨密度以及改善骨代谢方面起着巨大的作用,且不会增加高血糖的风险,具有较高的临床推广意义。