医院药品采购管理关键环节的问题与对策探析

黄泽成

（贵港市港北区中里中心卫生院，广西 贵港，537113）

药品是一家医院经营管理的重要工具，依照药品种类与相应治疗效果，医院将其购进，继而促使在为患者进行治疗时能选择合适药品进行治疗，从而提高医院整体的服务质量与产生相应盈利，确保医院可长远的发展下去。但在近些年，医院药品在采购管理的关键环节出现较多问题，人们在治病过程中，通常会花费高昂费用在购买医疗药品方面，导致形成看病费用高昂的局面，对医院长久持续的发展极为不利[1]。而由于当今社会市场发展逐渐变得规律性，整个医药行业的产业构造也逐渐稳定，此外拓展信息技术的交流渠道，为优化医院药品采购模式提供了更多可能性，但因医院药品采购的特殊性，仍不可避免的在采购管理关节环节发生问题，为此，医院应加强药品采购的管理，提出相应解决对策，以确保人民人身安全与利益，使社会矛盾得到缓解。

1 医院药品采购管理关节问题的现状

1.1 采购计划的拟定药品采购计划是医院药品费用调节控制的起源，针对同类型药品，采购数量需具有偏重点，这需依照国家新政策指引进行决策：国家基本药物的价格合理、剂型恰当、可满足临床基本用药需求；国家谈判药物中主要有部分医学前沿的好药与新药，对临床业务的进步具有良好的协助效果。合理且恰当的药品采购计划，不仅需满足临床需求，同时需引导临床医师改变既往用药习惯，对整体方向进行把控。但当前诸多医院仍具有采购可行性不足或缺少采购计划等问题，忽视了采购计划的拟定，难以实现医院药品的集中性采购，对采购部门的工作效率及质量构成直接影响，且在实际的药品采购中对医院库存方面缺少足够考虑，极易导致部分药品堆积，导致产生极大的医疗资源浪费[2]。造成上述问题的原因主要是由于在既往药品采购的管理制度下，难以充分展现药品采购的实际价值，可能是由于医院财务中管理方式不够全面，若对药品控制不当极易导致后期总体计算更为复杂及相关科目的明细分类不够细致具体。当前诸多医院中，均存在药品盘点工作执行不够到位的情况，这不仅表明药房管理人员的工作存在缺陷，同时从侧面来说，当下阶段药品的采购管理缺少制度性执行与监督体制，为此导致难以准确计算药品的具体消耗量，针对药品的采购部门难以精准掌握采购量。因基本药品的盘点工作未足够到位，导致药品堆积，或是供应未及时、不足等均不利于及时发现相关问题及解决。相应基础工作未执行到位，会对后续一系列工作构成直接影响，这会对药品的采购管理构成极大影响。

1.2 药品采购合同的签署随着我国进一步推进组织药品的集中采购与采用试点策略，当前已涵盖我国内地各个地区。有关中标药品的生产企业、规格、品种及财务股份等任务量均通过国家进行安排与确定，因此相关医疗机构在签署合同环节，需合理选取货源配送充足、配送服务质量好的企业，包含上述集采药物的全部药品，但有时会存在配送企业货源供不应求的现象。为确保临床应用，确保完成任务量，甚至会发生诸多医疗机构抢购药品的情况，需医疗机构立刻依照规则选取配送企业，随后报审至药物治疗学委员会、药事管理及主管领导，重新进行签署，导致采购药品总过程的延长，加大了药品采购相应人员的工作难度与工作量[3]。

1.3 药品的供应情况相关配送企业通常会依照医疗机构的订单状况配送相应药品，但偶尔会发生货源不足，只可配送订单中少量或部分药品，造成医院采购的相关验收人员在查对时需尤为留心，发现异常状况需向采购员及计划员及时汇报，为确保临床用药供应，紧俏的药品种类需立刻依照规则另外寻找其他的配送企业，不仅会延长采购环节，且极易由于药品短缺而引起临床医师对药品采购部门的不满，对患者就医体验造成影响[4]。当前，诸多公立医院均存在药品短缺的情况，这对医院整体运作构成极大困扰，且增加医疗纠纷。为达到优质服务的目的，面对药品供应问题，医院应持续完善药品的采购管理体系，且依赖相关政府部门的宏观调控，增加与制药公司、供应商之间的联系，尽量从源头上解决药品短缺的问题；此外应充分利用计算机信息评价系统，对医院中出现的缺货情况进行及时记录，并做好系统及客观的分析。

1.4 药房储备药品的数量及结构医院药品采购工作是确保医院正常运行的前提，药房为药品面对患者的最后部门，药房储备药品的数量是否充足、结构是否合理，对临床医师开具药品的过程产生直接影响，若结构不够完善，则极难满足不同患者的个体化治疗需求；若数量不够充分，则对临床医师就诊体验及患者就医体验构成直接影响，患者需多次就诊方能开具足够病情需要的药品，间接加大了患者的就医成本[5]。此外，医院药品采购部门在实际采购药品中，因医院对所需药品需求及患者应用药物不断发生变化，政府有关药品采购程序与政策等各方面原因的影响导致发生药品短缺情况，对患者在住院过程中所需要的治疗构成极大影响。

2 药品采购关键环节策略对策

2.1 合理拟定药品采购计划医院药学部门应制定一个规范且科学的药品采购计划，采购计划中需包括详细的药品采购流程、采购药品中所涉及的相应部门与多药品采购审批权、药品出入库登记管理、紧急状况下针对急需药品的采购、检查验收采购药品等。从国内当前采购现状上而言，缺乏采购计划或盲目采购是共同存在的问题。国家推行了集中采购药品政策，对于中标药品有了确切的任务量与较为固定药品采购比率，便于此部分药品采购计划的拟定。而针对其他药品仍需利用信息化手段予以支持，如药品应用状况与库存状况、药品采购的个性化策略、计划的落实及采购计划审核等环节[6]。利用药品以往应用状况，可采用信息化手段建立应用趋势模型，为达到准确药品采购提供可靠的数据支持；其次，采购计划可利用信息系统中可开发功能，对各种药品的采购计划进行分类与汇总，快速、准确及便捷的发放采购计划，与相关企业及时交流，确保药品有效供应。

2.2 合理面对药品短缺问题受到诸多原因的影响，药品短缺也是每个医院共同面对的难题，这一问题已对医院正常运行构成影响，同时给患者造成诸多困扰。为解决这一问题，可考虑与医院实际状况相结合，建立药品计划与采购的动态调整体制，针对国家集采中标药品、基本药物、低价药物及抢救药物等均应做好充足的采购计划，应有基础保障；针对价格偏高、用量偏大的专科治疗药物需留意国家政策的改变，并监督相关配送企业做好相应备货工作，同时增强与配送公司之间的联系，掌握缺货状况，提前做好相应应对措施，并持续展开追踪管理，针对长期缺货但临床必需的相应专科治疗药品，及时汇报至药物治疗学委员会及药事管理并作出相应处理，及时引入替代药品以确保临床的救治工作[7]。其次，可创建一个配送企业评价系统，将各个药品配送企业的信誉、资质及供货周期等资料作出汇总比较，并展开综合评价，以实现促使配送企业对药品短缺情况进行持续改进，继而日渐减少的目的。

2.3 拟定合理的药品储备数量及结构药品库存应尽量维持合理严谨的水平，避免库存过大而浪费药品，同时防止由于库存过少而难以满足日常诊疗的需求而降低患者对医疗就诊服务的满意程度。建立药品PDCA 循环管理模式，以确定目标，调查药品供应状况，拟定目标以提升药品应用周转情况，使整个管理流程均围绕以上目标展开，从计划、执行、检查至处理，均考虑采取问责制度，如发现药品的积压或短缺情况超过设置上限，则依照具体问题进行具体分析，对负责人作出一定的绩效考核，加强其责任意识[8]。

2.4 强化药品采购队伍的建设不管任何时段，药品采购队伍的建设均是必须考虑的内容，这影响到医院整体药品供应服务是否良好到位。针对药品采购的管理工作，医院相应人员是首要参与者，为此对于医院内部来说，应加强采购相关专职人员业务能力的培训力度，确保相应人员全面掌握医院药品采购的相应内容并积极执行，在具体操作环节中，将理论知识转变为实践能力，利于相应人员后续的跟进管理。结合相应信息化数据分析，为医院拟定合理规范的药品采购预算计划，确保医院的输出成本十分有必要，应加强对药品采购的精细化管理；确定各个部门不同的岗位职责，拟定合适的部门管理方案与规章制度，所有部门各司其职，以共同推动医院的总体发展[9]。针对相应环节的管理人员，因其同样是药品采购的管理工作中重要参与者，为此在实际管理中，应全面与细致做好医院药品的采购管理工作；作为医院的药学部门，须拟定合理规范的短期与长期的人才培养方案，依照医院发展需求、国家新政策及科室具体状况针对性的培养药品采购队伍后备力量及临床药师等，并定期展开思想教育，加强责任意识。

医院药品采购管理关键环节中相关问题是值得人们关注的，这些问题部分是由国家新政策延伸而来，部分是采购管理自身可能就存在的某些关注点，在时代发展下更为明显。为此希望临床通过不断发觉问题，并持续进行改进，加强医院药品采购管理的相应流程、制度等各个环节，加强采购相应人员的职业素质，促使医院合理用药的整体水平得到提升，最终达到最大化提高医院效益，合理增加社会效益的目的，促使医院可长远持续的发展。