医院卫生事业管理现状及发展思路研究

邓彪

（广西壮族自治区脑科医院，广西 柳州，545000）

近年来，我国社会经济不断发展，人民对可获取的医疗卫生服务的需求不断提高。自改革开放以来，我国医疗卫生事业发展势头迅猛，表现为公立医院办院规模不断扩大、公立医院数量不断增多、医疗行业人才不断增长、国内医疗体系不断健全。但现阶段，我国医疗卫生事业的发展仍存在一些不足，整体表现为医院卫生事业管理水平参差不齐[1]。而造成这一现状的原因是多方面的，既有基础硬件设施落后的影响，又有人才缺失、培训机制欠缺、激励约束机制不健全等因素的共同作用[2]。本文认为，针对上述影响因素，若不加以针对性地解决，则国内医院卫生事业管理将难以实现高质量发展，最终结局必然影响“健康中国”的建设进程。下面，本文就医院卫生事业管理现状与发展对策进行如下探讨，请阅下文。

1 现状

1.1 基础硬件设施落后医院各项医疗活动的开展，离不开基础硬件设施的支持。基础硬件设施落后，会影响正常医疗活动的开展；常见因基础硬件设施落后导致检查工作效率与质量低下、治疗过程规范性欠佳等问题。受多种因素影响，部分地区公立医院领导层并未充分认识到基础硬件设施落后为医院整体医疗服务品质带去的不利影响，此为部分医疗单位基础硬件设施建设长期欠理想的主要原因。医院内部医疗设备超生命周期使用或频出故障，影响医疗服务品质，这一问题在基层医院尤其常见。自从国家放开对公立医院的管理，要求其独立运营、自负盈亏后，针对一些运营能力欠佳的医疗单位，未能持续加大财政方面的投入，使得这部分医疗单位的基础硬件设施普遍落后，影响其整体医疗服务质量，最终导致这类医疗单位长期处于市场口碑差、患源少、经营收益低的现状中[3]。

1.2 人才缺乏自改革开放以来，我国医疗卫生事业高速发展，让世界见证了新一轮的中国发展速度。中国在医疗卫生事业上的发展速度，超过了早年间的大批西方发达国家。但随着近年来国内患病人群的增长，以及社会经济发展下，人民生活水平提高后对自身健康关注度的不断提升，使得近年来我国医疗行业整体呈现“看病难”“看病贵”等问题。导致上述问题发生的主要原因，是由于我国医疗专业人员增长速度远滞后于人民就医需求所致。目前来看，我国医疗行业发展暴露出的重要问题之一，在于体系内缺乏足额的专业人员。尤其医疗管理岗位人才更加匮乏，这直接导致我国医疗卫生事业的整体管理水平提升缓慢。不论是针对医院的卫生事业管理，抑或开展的实际医疗服务，均需依靠人员进行管理工作；而内部缺失专业人员，就会导致上述医疗活动的开展受限。以医院卫生事业管理岗位为例，在内部专业人员大量缺失的背景下，医院为保证充足人手负责管理岗位，不得不将目光投放在那些未经过专业技能训练，甚至缺乏最基本理论知识的人员身上。目前，国内公立医院普遍存在临床医务人员兼任卫生事业管理岗位的现象，这就使得医院卫生事业管理整体水平参差不齐，实际管理工作开展专业性不佳。为改善这一现状，只有通过后期不断培养、引进专业人才，才能够弥补上述工作中暴露出的问题，让各岗位各司其职，提高医院卫生事业管理效能，并最终提升医院的行业口碑，实现高质量发展[4-5]。

1.3 培训机制欠缺现阶段，导致公立医院内部卫生事业管理效能低下的重要原因之一，是医院内部并未就各卫生事业管理岗位相关工作人员进行科学的培训；这使得新时期下，医院卫生事业管理工作者对医院管理的认知与自身管理水平无法顺应时代要求，表现为整体管理效能低下，最终影响群众的就医体验，为医院的口碑造成不良影响。还有部分医院虽然在内部培训方面建立了一套较为完整的培训机制，但在执行层面上存在着诸多问题，最终结果是纵有良好的培训机制，但执行效能不佳，也会使得整体培训质量不达预期，最终影响医院卫生事业管理水平，从而滋生各类因管理不当导致的不良医疗行为，制约医院高质量发展[6]。

1.4 未能形成有效激励与约束公立医院卫生事业管理整体形势呈现出监管不强的问题，这使得医院空有管理制度，却因监督不力导致管理制度的执行流于形式。另外，医院内部未能够就依从管理制度，建立健全相应的绩效激励体系，这使得医务人员缺乏遵从管理制度的积极性与热情。同时因为缺乏激励，影响医院卫生事业管理岗位工作人员开展管理工作的积极性，最终导致管理者不管理、被管理者不依从制度的现象长期存在，从而影响医院医疗服务品质，致玩忽职守、阳奉阴违的乱象持续存在，影响人民群众的健康利益，为医院的发展带来负面影响[7]。

2 对策

2.1 完善医院基础硬件设施持续完善医院的基础硬件设施是医院医疗卫生服务质量的保障。要保障医院内部基础硬件设施的规划与配置符合国家基本要求，只有这样，才能更好地为广大人民群众提供规范的医疗服务。而针对部分财务能力不足的基层单位，则需要国家方面予以财政支持，帮助基层医疗单位更好地完善内部基础硬件设施，提高其综合医疗水平。与此同时，医院也要提升硬件设施的规范使用能力，加强对内部医务人员的培训，要求其严格依照设备说明书，规范使用设备。同时针对设备制定科学的日常运维养护机制，推出三级养护模式，一级养护由设备使用者，即临床医务人员在日常使用中规范设备操作环节，同时定期做好简单的除尘等维护工作。二级养护则由医院内部维修岗位负责，主要职责在于定期对医务人员进行业务规培，提升使用者的设备使用水平，同时定期对设备的常见故障进行排查。三级养护则由设备生产厂家的官方维修人员负责，用于大周期下的设备系统养护，及出现问题后的系统维修。只有构建完善的设备运维机制，规范设备的使用，才能保障设备全生命周期良好的运转，避免设备使用过程中突发故障，影响临床诊疗活动的开展，保障治疗的顺畅性，降低安全隐患，这也是医院卫生事业管理工作的一项重要内容，需要引起重视[8]。

2.2 加大人员培训医院卫生事业管理岗位既往长期存在专业人才匮乏的问题，这直接影响我国医疗单位卫生事业管理的整体水平，甚至使我国医院卫生事业管理工作长期流于形式。新时期下，医院的服务领域进一步拓展，涉及的经营项目种类不断增多；若医院内部卫生事业管理人员的专业性始终难达预期，将会很大程度上制约公立医院的发展。因此本文强调，医院方面要重视并加大对内部卫生管理岗位人员的业务培训，要将培训工作做到常态化、周期化、规范化，旨在不断提升公立医院卫生事业管理岗位人员的综合业务素养。在培训活动中，主要讲授管理理论，并提供管理实践机会，追求管理人员思想认识提升的同时，锻炼其实践能力，实现管理人员业务素养的全面提升。当然，针对一些底蕴较薄弱的基层医疗单位，若其内部并无卫生事业管理专业的人员，则可通过对外聘请相关岗位管理人才的途径，实现专人专管，提高医院卫生事业管理质量。另外，无论是卫生事业管理领域人才稀缺的基层单位，还是已储备有一定数量的管理人才的大型三甲医院，在医院卫生事业人才梯队的搭建上均需达成一致，即积极储备更多的医疗卫生事业管理人才。因此，要加强对外界新鲜血液的吸纳工作。如何进一步提高本单位对外界医院卫生事业管理人才的吸引力，本文认为可从以下几个方面入手：（1）进一步完善医院内部卫生事业管理岗位的薪资福利，在保障合理的前提下，尽可能提高该岗位的福利待遇。（2）优化医院办公环境，营造积极良好的医风医德。（3）进一步降低人才招聘阶段的录用筛选标准，一些非关键性指标，如年龄等可适当放宽；招聘人才遵循任人唯贤的基本原则，避免裙带关系、灰色交易等情况的发生，为医院内部卫生事业管理人才梯队的搭建贡献一份力量[9]。

2.3 借助激励实现管理约束医院卫生事业管理工作的开展，需要管理者与被管理者秉持较高的工作积极性，配合工作制度，开展相关监督与执行工作；只有如此，医院卫生事业管理才有意义与价值。但目前，公立医院内部医疗卫生事业管理仍旧表现出流于形式的问题，主要原因在于公立医院内部并未就卫生事业管理工作的开展提出约束，且医院卫生事业管理岗位工作人员因缺乏具体的绩效激励，导致具体管理工作流于形式，最终影响医院整体医疗服务品质。对此，要求国内公立医院基于新医改政策精神指导，不断完善内部医疗服务体系；并通过完善后的医疗服务体系，对现有的绩效激励内容进行调整，体现绩效管理的公益属性；如针对过度检查、大处方、医疗服务态度恶劣等行为进行负性激励的管理，从而产生医疗管理的约束力，实现管理效力。另外针对管理者岗位，进一步细化绩效激励机制，保障管理岗位认真履职，发挥该岗位的管理与监督价值[10]。

3 小结

本次研究主要探讨了我国医院卫生事业管理现状中存在的一些问题，同时基于这些问题，点对点地提出相应解决措施，认为只有保障配套的基础硬件设施齐全，并重视对有关岗位的培训，完善、落实绩效激励工作，才是保障医疗单位卫生事业管理整体水平持续进步的关键。未来，笔者还将继续关注公立医院卫生事业管理现状中随着时代发展而暴露出的其他问题，并提出对策，持续监管，促公立医院卫生事业管理水平进步。