新医科背景下医学专业的大学英语口语教学模式探索

钟俊 张丽

(厦门医学院公共课教学部，福建 厦门 361023)

一、引言

“新医科”建设要求，高等医学教育要主动适应新一轮科技革命和产业变革，让传统医学与虚拟仿真、人工智能、大数据等进行融合，深化医教协同，推进以胜任力为导向的教育教学改革，建设中国特色、世界一流水平的医学专业，培养一流的医学人才[1]。毫无疑问，培养优秀的医学人才是新时代中国医学教育创新发展的重要担当和特殊使命[2]。大学英语的教学目标是培养学生的英语应用能力，增强跨文化交际意识和交际能力，同时发展自主学习能力，提高综合文化素养，使他们在学习、生活、社会交往和未来工作中能够有效地使用英语，满足国家、社会、学校和个人发展的需要[3]。也就是说，医学院校的大学英语教学应瞄准专业+外语的复合型人才培养需求，强化语言学习和医学知识的交叉融合，推动外语教育和专业教育的有机结合，为培养卓越医学人才奠定基础。基于此，医学院校将培养医学生流利、准确的英语口语表达作为大学英语课程的重要目标。本研究基于情境认知论，选取和建设医学情境教学资源，与用人单位紧密合作，创造涉外医护机会，做到学用结合、医教融合，探索“情境教材·情境慕课·情境课堂·情境实践”四位一体的大学英语口语教学模式。

二、医学情境创设与大学英语教学

情境认知理论认为，知识是需要与社会或虚拟的情境互动来获得的，所有的知识和学习从根本上说都是情境化的，不能离开情境而谈知识，情境性是知识和学习的特性和组成部分[4]。学习的关键在于情境，其重点在于让学习者在情境中建构和理解知识，并体验知识的运用和问题解决过程。为此，有效的学习必须将学习的内容和过程与真实情境联系起来，让学习者在情境中建构知识和发展能力。在认知情境理论框架下，大学英语教学通过创设英语学习情境开展教学设计和教学活动，强调教学过程的体验性和互动性。不少英语教育者探索英语教学中可行的情境创设方法，包括游戏情景创设、直观情境创设、体态情景创设、角色情境创设等，尝试将情境创设运用于大学英语课程设计和教学实践，取得了一定的教学效果[5][6][7]。蔡基刚结合项目或案例教学法和情境教学法等构建以项目驱动的学术英语混合式教学模式，以期实现高效培养学生的学术英语技能和学术英语素养[8]。杨卫红、胡长月、钟俊探索了创设医学情境在高职护理专业英语教学中的应用效果，通过创设医院医疗、护理情境，使学生达到身临其境地进行语言交流和开展优质护理活动，提升医护专业学生的英语学习效率和运用英语进行涉外医疗工作的职业能力[9]。王宇、汪琼探析了情境创设在慕课设计中的运用，通过教学设计促进学习者的知识迁移，从而帮助学习者运用所学知识解决现实生活中的问题。同时，他们对多个学习平台的26门慕课深度分析，提出五种在慕课环境下设计真实学习活动的方法，即项目式教学、创设故事情境、案例教学和联系真实实践的反思活动，对慕课教学设计提供了有益启示[10]。

随着现代教育技术的不断发展，以慕课和网络平台为主要依托的线上、线下混合式教学成为当前国内外教育信息化热点。如何在混合教学环境下创设有效的认知情境便成为当下大学英语课程面临的教学改革新课题。医学情境创设视域下的大学英语口语教学模式旨在构建“情境教材·情境慕课·情境课堂·情境实践”四位一体的医学情境创设教学模式，通过创设巧妙的医学情境帮助学生获得足够的知识输入和情境体验，充分调动和激发医学生的学习兴趣，提升英语学习者的英语口语表达能力、英语综合应用能力和临床思维能力。

三、“情境教材·情境慕课·情境课堂·情境实践”英语口语教学模式

(一)情境教材

基于情境认知论、学习需求分析和教材对比分析，精选30个典型日常生活话题，创设医学情境，将日常交际情境与医学知识融合，满足医学生的学习、生活、社会交往和职业发展需求，为培养复合型的卓越医学人才提供优质英语口语教材。目前，教研团队的自编教材已由全国百佳出版社正式出版，受到使用者的青睐。教材对30个主题细分为90个话题并生成相应对话，按其难易程度和篇幅分为初级、中级、高级三个级别。例如，我们对“In the Optical Shop”(眼镜店配镜)主题编写了初级入门“Buying Glasses”、中级进阶“Buying Sunglasses”和高级拓展“Buying Contact Lenses”三个话题的对话，描述了日常生活中眼镜店的交际全景，包括眼镜种类挑选、谈价议价、验光、眼镜维修、眼睛护理等配镜全过程。再如，主题“During a Job Interview”包括初级入门“Job Interview for Nursing Graduates”、中级进阶“Job Interview for a Nurse”和高级拓展“Job Interview for a Doctor”三个话题，在“求职面试”交际主题下，分别创设了护理专业研究生入学复试面试、护士工作求职面试和医生工作求职面试等医学生感兴趣的话题，并围绕三个话题生成难易程度和篇幅不同的三篇对话。此外，情境教材全书所有对话配套美籍外教录音并制作动画模拟情境视频，学习者可以按照自己的实际水平循序渐进地学习，实现从简单交流到深入交谈的跨越，达到学以致用、事半功倍的效果。

(二)情境慕课

基于自编特色教材，教研团队于2018年9月建成福建省在线一流课程《情境英语口语》，已先后为省内外高校在线开课6期。情境慕课保留了自编教材的难易程度和篇幅分级，对每单元的初级、中级、高级三个级别的话题录制视频，增加若干典型医学情境讲解和互动视频，创设生动、直观医疗救治情境，模拟真实的操作环节，特别对文化差异较大的交际情境录制了跨文化交际视频，将语言文化、医学知识与日常生活情境融为一体，为学生提供足够的语言、文化和情境输入。情境慕课是开展线上自主学习和线下课堂教学的资源保障。学生通过学习平台中的讲解视频、训练材料、在线答疑、在线测试等自主学习资源和活动设计完成知识建构，并将线上学习的疑惑和思考带入线下课堂研讨、合作探究。

(三)情境课堂

基于情境教学法和案例教学法，依托自建情境教材和情境慕课，构建混合式大学英语口语教学模式。课前学生通过任务导学包观看情境慕课、典型案例，确保语言文化知识、医学知识、交际情境的有效输入；课内以任务引领学生开展小组讨论、协作学习、角色扮演、情境模拟、案例分析、交流辩论等探究合作式、体验式学习，完成对语言文化知识、医学专业知识的内化、迁移和运用。例如，围绕“看牙医”话题创设的医学情境课堂案例:口腔专业的学生在课堂上根据教师要求和课文内容创设过生日的情境。他们边吃生日蛋糕边用英语交谈相关话题，生日晚会快结束时，一个学生假扮由于吃了蛋糕突然牙疼，并由同伴进行紧急护理。一个学生端来冷水让牙齿疼的学生漱口，另一个学生拿出冰块，进行冷敷以缓解疼痛，然后由同伴送到了口腔诊所就医，最后学生开展牙医和病人问诊对话，巧妙地将英语语言文化知识与口腔专业知识结合，充分调动和激发医学生的学习兴趣，拓展大学英语口语的学习深度。再如，对“挑战与机遇”这一学生熟悉而感兴趣的话题，教师先引导学生巩固线上慕课的学习内容，熟知有关大学生活相关词汇及表达，掌握话题相关典型句式和结构。同时，拓展科普视听材料，以听力材料的输入带动口语表达的产出，创设医学情境，要求学生制作参加社区义诊的科普海报并到国际社区当志愿者科普健康防护知识。鼓励学生在挑战中发掘学习机会，化危为机，锤炼意志品格，养成乐观、善良、感恩的积极心态，将语言能力、职业技能和人文素养的培养有机结合，既培养医学生的英语综合应用能力和临床思维能力，又培养学生的国际视野和家国情怀，坚定文化自信、讲好中国的疫情防控故事。

(四)情境实践

情境实践包括校内第二课堂活动和校外教学医院实习见习。第二课堂活动是在校内开展丰富多彩的英语课外活动，如英语情景剧、英语角活动、英语演讲比赛等，让学生置身于交际场景中，享受“体验式”的课外实践活动。例如，在课外英语活动中，教师指导学生在小品、情景剧表演中结合所学专业知识创设医学情境进行改写、改编。学生在表演英语情景剧“Earthquake”时，创设和展现出在地震危难中护士不顾自己的安危去护理、安抚和帮助抢救病人故事。再者，学生对名剧“Snow White and Seven Dwarfs”进行改编，当白雪公主吃完毒苹果倒在地上死去时，临床专业的学生结合心肺复苏等知识对她进行急救，成功“抢救”了白雪公主。医院见习实习既是医学生锻炼和提升英语口语的机会，也是检验本研究大学英语口语教学模式有效性的重要环节。我们选取本校临床和护理专业英语拔尖班为试点，对接教学医院，为学生创造医护外籍病人机会。具体做法:当教学医院有了外籍病人，经过沟通确定该病人愿意配合的情况下，带领学生去医院进行英语护理或英语查房教学，让学生在真实的医疗环境中学习成长。通过全程见习、交流互动，培养学生的英语口语表达能力、沟通协调能力和临床思维能力。

四、讨论

“情境教材·情境慕课·情境课堂·情境实践”四位一体教学模式以培养医学生的英语口语表达能力、综合应用能力和岗位胜任力为导向，遵循英语学习认知规律，创设医学专业情境，使大学英语口语教学与医学生职业发展有机衔接，实现语言能力、职业技能和人文素养的协同发展。本教学模式将医学情境创设贯穿于情境教材、情境慕课和情境课堂全过程，是新医科背景下混合式英语课程的创新之举，至少解决了医学专业大学英语口语教学的三个难题:(1)打破了英语语言文化学习和专业知识学习的壁垒，实现英语学习和专业学习协同发展；(2)混合式大学英语口语教学拓展了英语口语学习广度和深度，课前学生利用碎片时间完成网络平台的慕课学习任务，课中学习研讨、讨论分享、合作探究章节的重难点，实现英语口语教学的有效翻转，提升了英语口语的学习效率；(3)按照难易程度分级的情境教材和情境慕课满足了学生的个性化学习需求，解决了学生英语基础参差不齐、无法进行自主学习和管理的问题。此外，医院的情境实践(实习见习)不仅提升医学生的英语口语表达能力和临床思维能力，还能帮助医学生树立正确的世界观、人生观和价值观，锤炼尊重生命、守护健康的职业精神和道德情操。当然，本研究提出的教学模式还在探索阶段，很多方面还需改进和完善。随着医教协同的深入推进，学校和附属医院、教学点的协同育人机制将愈加完善，后续研究将加强与医学专业教师和医护人员的合作，持续更新和完善情境教材和情境慕课，融入更多专业知识和医学人文知识，将医学情境创设得更加体系化，更贴近医学生的学习和生活实际。此外，后续研究将开展验证性教学实验，对比“情境教材·情境慕课·情境课堂·情境实践”教学模式与传统大学英语口语教学模式的教学实效。