基于急性缺血性脑卒中静脉溶栓后患者的社会现状及影响因素研究

陈永霞 贺 美

急性缺血性脑卒中是脑卒中的常见类型，病死率、致残率比较高，在病情发生以后会形成缺血半暗带，由此可见对于急性缺血性脑卒中患者来讲缺血半暗带挽救是此类疾病的有效治疗措施[1]。临床对于急性缺血性脑卒中一般选择采用静脉溶栓治疗，有利于改善患者神经功能障碍以及预后效果[2]。经调查研究资料表示，大多数急性缺血性脑卒中患者在接受静脉溶栓治疗以后遗留着不同程度的功能障碍，给家庭以及社会都带来沉重的负担，此疾病已经逐步发展成为了公共卫生课题，其中急性缺血性脑卒中患者的治疗对于预后具有关键性作用，针对治疗以后出现心理障碍的患者而言，恢复正常社会交际是实现溶栓治疗的理想目标[3]。本文主要分析急性缺血性脑卒中患者经静脉溶栓治疗后的社会现状，探讨相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月-2020年3月在本院接受治疗的124例急性缺血性脑卒中患者，其中男69例，女55例，年龄50.54~74.51岁，平均年龄（62.25±3.25）岁。①纳入标准：与急性缺血性脑卒中诊断标准相符合；首次发病；年龄均大于18岁；未见严重呼吸衰竭、心功能衰竭等疾病；合并其他躯体严重疾病者。②排除标准：认知、精神障碍者；出血性脑卒中患者；具有严重并发症者；发生短暂性脑出血者。

1.2 方法 所有患者均接受阿替普酶（批准文号：S20110052；规格为每支20mg）静脉溶栓治疗，用药剂量为0.9 mg/kg，要求日最大用药剂量不得超过90 mg，将10%的药物静脉推注，推注时间为1~2 min，剩余的90%药物进行持续性的静脉滴注，滴注时间为60 min[4]。

1.3 社会支持现状 采用社会支持评定量表进行评估，包含主观知识、客观支持以及对社会支持利用度等相关内容，量表条目共计10条，总分值为条目计分的总和，分值越高表示为社会支持程度越好，分析量表可行性系数，所得结果为0.817-0.889，信度较好[5]。

1.4 统计学方法 借助SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，单因素以Logistic回归分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 社会支持评分 124例患者社会支持总评分为（35.68±3.57）分，分析患者客观支持评分为（9.67±1.49）分、主观支持（18.42±2.75）分、支持利用度（8.19±1.71）分。

2.2 单因素分析 性别、家庭收入以及肢体障碍等因素的影响导致患者社会支持效果不佳，需解决相关问题，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 单因素分析结果

3 讨 论

急性缺血性脑卒中属于最为常见的卒中类型，是引起我国居民死亡的主要原因，给患者家庭、社会带来了沉重的经济负担。缺血半暗带为急性缺血性脑卒中溶栓治疗的理论依据，采用溶栓治疗可以再通闭塞的脑动脉，有利于避免缺血组织出现不可逆损伤，于2014年相关指南早已将静脉溶栓设定为急性缺血性脑卒中血管再通的有效措施[6]。对于急性缺血性脑卒中患者而言早期静脉溶栓治疗具有显著效果，但是部分患者预后效果不理想，分析原因可能与社会现状有关，为此需要分析患者静脉溶栓治疗期间的社会现状，了解影响患者预后较差以及社会支持水平不足的根本原因，以期提高患者临床治疗效果。

3.1 社会支持

3.1.1 社会支持总体水平 急性缺血性脑卒中患者的社会支持状况值得加以关注和重视，据有关调查研究资料表示[6-7]，急性缺血性脑卒中患者中30%幸存者都存在情绪障碍，表现为焦虑、抑郁、孤立等，因自身角色发生改变从而产生社交障碍，为此社会支持对于急性缺血性脑卒中患者功能恢复以及生活质量提高具有重要作用。现阶段大部分患者在日常生活中和周围邻居交流不多，但是朋友、同事的支持会提高患者治疗自信心，为此需要寻求同事、朋友的关心，减少患者恐惧情绪，以期尽快适应卒中病发后的生活状态。

3.1.2 客观支持评分 本次研究对象客观支持评分所得数值为（9.67±1.49）分，经统计分析，主要来源为家庭支持，其中90%的患者与家人常住，在发生危急情况时可接受来自于家人的支持，还有10%的患者可以接受朋友、同事的帮助，分析此现象发生原因与我国社会传统风俗习惯有关，家人特别是配偶都希望给予患者足够的支持，促使其身体功能尽早恢复健康，面对此情况还需鼓励家人、朋友给予患者更多的情感支持，以便于促进患者尽早康复。

3.1.3 主观支持评分 本次研究对象主观支持为（18.42±2.75）分，现阶段城市居民和周围邻居之间的交流比较少，但是朋友可以给予患者一定的支持，为其带来一定的自信和愉悦感，为此还需发动同事以及朋友给予患者足够的关心和支持，减少患者存在的孤立感，缓解患者存在的恐惧情况，提高患者对于自身状况的认同，以便于尽可能适应急性缺血性脑卒中后的生活状态。

3.1.4 社会支持利用度 本研究患者社会支持利用度（8.19±1.71）分，所得分值明显低于社会支持平均分值，经以往调查研究数据可知，57%急性缺血性脑卒中患者很少或者偶尔向社会外界求助，很少或者几乎不参加团体活动者所占比例为87%，为改善此现状还需尽快完善急性缺血性脑卒中社会支持网络，鼓励患者积极参与日常社会活动，进而提高患者自身对于社会支持的利用度[7]。

3.2 影响因素分析 ①女性社会支持评分高于男性，分析原因可能为脑卒中负性事件发生时女性选择寻求周围人支持、解决问题的概率更高[8]，男性患者会因为责任以及家庭角色的影响，放弃需求帮助。②急性缺血性脑卒中患者家庭收入也是影响患者生活质量以及社会支持的主要影响因素，其中家庭人均收入越高，其社会支持得分越高，分析原因主要为经济状况较高能够为患者提供良好的经济支持，有利于满足患者生理以及心理需求[9]。③不同程度的肢体障碍患者社会支持的利用度水平比较低，分析原因为患者在生理上存在肢体障碍，伴随疲劳、疼痛以及步态不稳等症状，不愿意参与到集体活动中，从心理层面来讲患者因肢体障碍缺乏自信心，易产生焦虑以及抑郁等负性情绪，除此以外患者会担心增加家庭负担，当然因患者性格因素不愿意和陌生人接触也具有一定的影响[10]。

综上所述，静脉溶栓有利于改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能，社会支持对于促进患者的生活质量以及功能恢复具有改善效果[11]，但是性别、家庭收入以及肢体障碍等因素会影响患者社会支持功能，需要采取有效的应对措施。