甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及对相关指标的影响

马旭

异位妊娠会增加孕妇异常出血量、疼痛感,严重威胁母体健康。异位妊娠多在卵巢、输卵管等处,随时都可能出现较严重的问题,需尽快医治。为提高疗效,研究对单一用药和联合用药进行比较,联合用药的疗效更好,可加速胚胎回缩、吸收,改善相关指标,让机体更稳定［1］。甲氨蝶呤联合米非司酮在机体中的耐受性较好,并发症较少,能提高治疗良好性,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月院内收治的98 例异位妊娠患者,随机分为参照组及观察组,各49 例。患者已签署知情同意书,平均年龄(28.94±5.72)岁,平均停经时间(50.16±3.24)d。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用甲氨蝶呤治疗：肌内注射甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32026443,规格：0.1 g/支),1 次/d,50 mg/(m2·次),连续注射5 d,若第7 天血β-HCG 下降幅度＜15%,则继续给药,直到包块消失、相关指标恢复正常。

1.2.2 观察组 采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗：甲氨蝶呤用法同参照组一致,米非司酮(华润紫竹药业有限公司,国药准字H10950003,规格：25 mg)每天早晚各口服1 次,25 mg/次,连用3 d。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗后相关指标水平,包括β-HCG、孕酮、雌二醇、黄体生成素。②比较两组并发症发生率,包括肝肾损伤、肠道功能异常、口腔溃疡等［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后相关指标比较 治疗后,观察组β-HCG、孕酮、黄体生成素低于参照组,雌二醇高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后相关指标水平比较()

表1 两组治疗后相关指标水平比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组的并发症发生率为16.33%,与参照组的24.49%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

异位妊娠的危险性较大,需尽快处理。研究对单一用药和联合治疗进行比较,联合治疗更有效。甲氨蝶呤可用于异位妊娠、宫颈癌、恶性淋巴瘤等,米非司酮可调节激素,两者同时作用可阻断胚胎吸取营养,加速胚胎回缩、被吸收。两种药物能调节好体内激素等,降低血β-HCG,尽快达到治疗目的,减少患者在院停留时间。联合治疗能提高保守治疗力度,快速抑制胚胎增殖,减少胚胎获得营养的能力和来源,保护好体内组织。胚胎对软组织、血管、神经等压迫感降低,下腹部结构、血液流动性等可逐渐恢复,子宫体、卵巢等基本都较正常,若患者需再次妊娠,可遵医嘱调养。联合用药让保守治疗更理想,充分发挥两种药物优势,降低异位妊娠危险性,降低软组织损伤程度。相关指标均保持在较正常的水平,可凸显治疗效力。联合治疗能尽快控制胚胎发育,减轻胚胎对周边组织的影响,发挥出不同药物的作用,提高药物协同力［3］。

甲氨蝶呤肌内注射能减少对胃肠道的刺激,让药物快速渗透到胚胎位置,更好的改善胚胎增殖［4,5］。米非司酮在胃肠道中可尽量被吸收,维持好激素水平,减少对胚胎组织的滋养,加速胚胎细胞消亡［6,7］。两种药物在机体中不会引发较多问题,可将并发症发生率控制在较低水平,保障机体正常运转。联合治疗的安全性较高,临床观察中很少出现危险,患者能如期出院。联合治疗能更好的保护机体,弥补单一药物的不足,提高治疗用药精准度。子宫体、卵巢等在治疗后可尽快恢复,能从月经来潮、排卵等方面得到验证,治疗较优质。

联合治疗可改善异位妊娠的情况,重视身体机能,能从保护角度医治患者,减轻机体负担。仅依靠甲氨蝶呤,虽然可促进胚胎回缩,但药物起效时间等较难掌控,治疗中的不可控因素较多,容易因胚胎出现其他问题。联合用药的治疗周期可能在5 d 左右就可结束,但仅用甲氨蝶呤的治疗周期可能需要更久,而且长期肌内注射药物对肌肉组织的弹性、神经活性等会有些影响,机体容易有条件性反射,阻碍用药［8,9］。联合治疗能加速病情好转,加强药效,减轻疾病痛苦。临床可实时掌握机体状态,对出血等情况进行精准评估,保障治疗向好的方向发展［4］。治疗时实时评估病情发展趋势,提前采取措施,让治疗更严谨。

联合治疗能减少用药不当、突发情况等,治疗可控性变高。可在药物方面做出更多正确选择,正确评估药物对机体的影响,治疗能持续发展,不再局限于某一种情况。联合治疗用更开阔的思维促进患者好转,削弱异位妊娠对机体的干扰,为机体稳定性、代谢等做出努力,治疗方式较可观。联合用药能平衡多方面因素,保障全身血液循环,用血液流动性等促进消亡组织排除、被吸收。子宫内膜可随之增厚、脱落,输卵管保持通畅,卵巢能正常排卵等。联合治疗比单一用药思维缜密,从药物角度扩大治疗范围,有计划的推进治疗,尽快完成治疗［5］。联合治疗让内服和肌内注射良好配合,内外同时发挥作用,持续缩小胚胎组织体积。若用B 超等监测,可细致的观察到胚胎体积的缩小情况,能彰显联合用药的作用。在单一用药时,可能无法在较短时间内控制病情,胚胎体积回缩幅度短期内不太明显,某些时候血β-HCG 会波动,容易对治疗造成干扰,阻碍治疗发展［10-12］。联合治疗仅增加一种内服药物就让治疗更理想,治疗可控性、发展潜力变大,在改善异位妊娠方面可多一些选择,帮助患者尽快恢复健康。

联合治疗中的药物种类并不多,不会过多干扰机体运转,药物代谢情况较好,不会过度沉积。临床用药时可大胆使用,能保障机体耐受性,血液中的药物浓度能维持在较高的水平,24 h 阻碍胚胎组织增殖。治疗用药选择性变多,目标感变强,后续工作可对现有药物深度探究,发现更多对症药物,丰富治疗。联合治疗精准掌握药物成分,围绕疾病特点,合理配比,搭配好药物,提高治疗预后。从药学、临床反应等方面合理用药,胚胎组织可尽快消亡,治疗不再受限,能减少盲目性。

临床治疗针对性明显,能尽快将胚胎组织与输卵管壁等分离,避免输卵管增粗、回缩或扩张不良等,保障输卵管顺畅,后续若有怀孕意向,不会阻碍排卵。联合治疗能减轻盆腔负担,调整好孕酮等水平,提高临床治疗的可靠性。治疗中的血液检查、影像资料等更全面,可支持用药。联合治疗能提高用药频率,降低治疗风险。联合用药在单一用药基础上发展,治疗能尽快处理好胚胎。联合治疗重视的因素比单一用药多,治疗缜密性、全局性更高,可规划好相关事物,让治疗有更多可能。联合治疗对药物的重视程度变高,不断调整用药方式,灵活应对实际情况,治疗不再困难。

联合治疗符合现代医学需要,能围绕病情、机体特点开展,减少治疗中的问题。药物在临床中的利用率变高,能节省医疗资源,让治疗按既定方向发展,生殖系统异常状态不断减弱。生殖系统功能重新恢复正常,脏器和腺体能重新建立联系,相互间运转更自然,机体负担变小,大小便更顺利。异位妊娠不再威胁机体,能保障好生理活性,降低治疗压力。联合治疗比单一治疗更受推崇,应多在异位妊娠中使用。本研究结果可见,治疗后,观察组的β-HCG、孕酮、黄体生成素低于参照组,雌二醇高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的并发症发生率为16.33%,与参照组的24.49%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明联合治疗可尽快改善病情,让相关指标变正常,且安全性理想。

综上所述,甲氨蝶呤联合米非司酮能缩短胚胎消失时间,调整好相关指标,治疗效果显著。