喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻的疗效和安全性观察

靖杰

临床上,秋季腹泻十分常见,多发生于秋冬两季,为消化道综合征之一,其患病群体以婴幼儿为主,可引起大便性状改变和便次增多等症状［1］。相关资料中提及,秋季腹泻的发生与诸多因素都有着较为密切的关系［2］,如：病毒感染等,具有病情进展迅速等特点,若不及时干预,会导致水电解质紊乱、脱水和酸中毒等症状,甚至危及患儿生命健康［3］。尽管通过常规治疗能够抑制秋季腹泻疾病进展,但总体疗效欠佳。本次研究选取本科收治的41 例秋季腹泻患儿应用喜炎平注射液治疗,临床效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019 年7 月～2021 年3 月本科接诊的82 例秋季腹泻患儿作为研究对象,根据均衡原则分为研究组和对照组,每组41 例。研究组男女比例21∶20；月龄3～36 个月,平均月龄(13.65±5.79)个月；病程8～72 h,平均病程(23.69±13.15)h。对照组男女比例22∶19；月龄3～35 个月,平均月龄(13.28±5.61)个月；病程9～72 h,平均病程(23.97±13.24)h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患儿经大便镜检等检查明确诊断,有发热、解黄色水样便与呕吐等症状；②临床资料完整,监护人同意参加本次研究,并经院伦理委员会备案；③精神正常,无其他器质性疾病；④无研究药物过敏史。

1.2.2 排除标准 ①全身性感染患儿；②免疫系统疾病患儿；③恶性肿瘤患儿；④其他胃肠疾病患儿；⑤肝肾功能不全患儿；⑥依从性极差者；⑦中途退出研究患儿。

1.3 方法 两组患儿均给予基础治疗,包括调整饮食,纠正酸碱和水电解质失衡等,服用蒙脱石散。

1.3.1 对照组 患儿应用利巴韦林注射液(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20033945)治疗,用药剂量10 mg/(kg·次),用100 ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,1 次/d,疗程为5 d。

1.3.2 研究组 患儿应用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司,国药准字Z20026249)治疗,用药剂量5 mg/(kg·次),用100 ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,1 次/d,疗程为5 d。

1.4 观察指标 比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间(止泻时间、退热时间、呕吐缓解时间)、住院时间及不良反应(皮疹、红斑、便秘)发生情况。

1.5 疗效判定标准 无效：发热与呕吐等症状未缓解,大便性状和便次均未改善；好转：发热与呕吐等症状明显缓解,大便性状明显改善,便次有所减少；显效：发热与呕吐等症状消失,大便性状和便次都恢复正常。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解时间、住院时间比较 研究组患儿止泻时间、退热时间、呕吐缓解时间、住院时间分别为(2.39±0.62)、(2.18±0.54)、(1.87±0.46)、(5.04±0.93)d,均短于对照组的(3.28±0.74)、(3.42±0.69)、(2.59±0.53)、(6.67±1.04)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状缓解时间、住院时间比较(,d)

表2 两组患儿症状缓解时间、住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 研究组患儿不良反应发生率为2.44%(1/41),低于对照组患儿的14.63%(6/41),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%),%］

2.3 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患儿临床疗效比较［n(%),%］

3 讨论

目前,小儿秋季腹泻在我国临床上十分常见,具有发病急和强持续性脱水等特点［4］,特别是对于婴幼儿这类特殊群体而言,其消化系统尚未发育完全,消化酶分泌量较少,且酶活力较低,水代谢较为旺盛,无法长时间耐受缺水,一旦出现腹泻情况,将会引起体液紊乱等问题［5］。小儿秋季腹泻以呕吐、大便性状改变、发热和便次增多等为主症,通常是由轮状病毒感染等所致［6］,可损害患儿身体健康,并影响其正常生长发育。

补液和抗病毒疗法是小儿秋季腹泻比较常用的干预方式［7］,其常用抗病毒药物有利巴韦林等,尽管使用利巴韦林等抗病毒药物能够抑制患儿腹泻症状的进一步发展,但容易引起血胆红素升高和粒细胞减少等问题［8］,另外,利巴韦林的耐药性也比较强,长时间用药,容易引起耐药问题,降低临床治疗效果,不利于疾病控制。

喜炎平注射液属于纯中药制剂,主要提取自穿心莲全叶［9］,含有穿心莲内酯、内酯苷与总内酯等有效成分,水溶性非常高,且具有较好的解热与抗炎等作用,能够减轻机体过敏反应。相关资料中提及,穿心莲性寒,味苦,归大肠、肺、小肠和胃经,能够燥湿消肿,清热解毒,并具备较强的抗菌与抗病毒等作用,特别是对金黄色葡萄球菌和轮状病毒等有着显著疗效［10］。另外,穿心莲内酯也能对DNA 的合成进行阻断,发挥灭杀病毒和细菌的作用,且副作用较小,基本不会影响胃肠功能,进而诱发肠道菌群紊乱,药物安全性能理想。此外,喜炎平注射液可改善血清白介素等指标,并能增强细胞吞噬能力,加快免疫球蛋白合成速度［11］,进而提高机体免疫力,减少疾病复发率,缩短治疗时间。

本次研究结果显示：研究组患儿治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患儿不良反应发生率为2.44%(1/41),低于对照组患儿的14.63%(6/41),差异具有统计学意义(P＜0.05)。与江建华［12］的研究结果相似。研究组患儿止泻时间、退热时间、呕吐缓解时间、住院时间分别为(2.39±0.62)、(2.18±0.54)、(1.87±0.46)、(5.04±0.93)d,均短于对照组的(3.28±0.74)、(3.42±0.69)、(2.59±0.53)、(6.67±1.04)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示应用喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻,患儿病情得到显著缓解,住院时间明显缩短,且极少出现皮疹等不良反应。分析原因,一方面,喜炎平具有抑制病毒复制作用,其通过占据蛋白质和病毒复制DNA结合点,中断蛋白质包裹DNA 片段,实现杀灭病毒作用；另一方面,喜炎平具有提升机体免疫能力作用,通过增强巨噬细胞、中性粒细胞和白细胞吞噬功能,促进免疫活性细胞增殖,进而增强细胞免疫能力。基于此,可将喜炎平注射液作为小儿秋季腹泻的首选辅助治疗药物。

综上所述,采用喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻疗效显著,可快速缓解患儿临床症状,加快康复进程,且药物安全性理想,具有临床推广价值。