稳心颗粒联合美托洛尔对冠心病合并心律失常的临床效果研究

赵晶

随着人口老龄化和人们生活水平的提高,冠心病作为临床常见疾病,其发病率逐年升高。心律失常为冠心病常见并发症,以心悸、失眠、气短、胸闷为主要临床表现［1］。重病患者还可出现血流动力学改变,导致猝死,对患者的生命和安全构成严重威胁。心律失常在临床上是一种高风险的疾病,如果不及时治疗,很容易危及患者生命,甚至死亡。由于心律失常有快速发展的特点,所以及时、有效的治疗十分重要。另外,心律失常患者以老年群体为主,老年人体质较差,免疫力低下,治疗时依从性低,身体不耐受,影响患者快速康复。所以,对心律失常患者的治疗应遵循见效快、效果好、安全性高、治疗时间短的原则,以提高患者对治疗的依从性,最大程度控制病情,使患者身体逐步康复。本研究分析稳心颗粒联合美托洛尔对冠心病合并心律失常的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例冠心病合并心律失常患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组35 例。对照组男23例,女12例；平均年龄(67.12±2.45)岁；病程2～15年,平均病程(12.12±3.38)年；心功能分级：Ⅱ级13 例,Ⅲ级15 例,Ⅳ级7 例。观察组男24 例,女11 例；平均年龄(67.04±2.56)岁；病程2～15 年,平均病程(12.45±3.49)年；心功能分级：Ⅱ级14 例,Ⅲ级15 例,Ⅳ级6 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者给予美托洛尔治疗,起始量为12.5 mg,根据具体情况调整剂量,2 次/d。治疗4 周。观察组给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗,美托洛尔用法用量同对照组,稳心颗粒9 g/次,3 次/d,治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组胸痛症状消失时间、心律失常消失时间、住院时间；治疗前后心室率、左心室射血分数、心功能等级、生存质量评分；疗效。疗效判定标准：显效：心功能改善2 级,心电图正常；有效：心功能改善1 级,心电图改善；无效：未满足以上标准［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。生存质量评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胸痛症状消失时间、心律失常消失时间、住院时间比较 观察组胸痛症状消失时间、心律失常消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组胸痛症状消失时间、心律失常消失时间、住院时间比较(,d)

表1 两组胸痛症状消失时间、心律失常消失时间、住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后心室率、左心室射血分数、心功能等级、生存质量评分比较 治疗前,两组患者心室率、左心室射血分数、心功能等级、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组心室率、左心室射血分数、心功能等级、生存质量评分均较治疗前改善,且观察组左心室射血分数、生存质量评分高于对照组,心室率、心功能等级低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心室率、左心室射血分数、心功能等级、生存质量评分比较()

表2 两组治疗前后心室率、左心室射血分数、心功能等级、生存质量评分比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

冠心病是指冠状动脉硬化或痉挛引起的心肌细胞局部缺血缺氧、心肌细胞代谢紊乱、离子流功能异常、心肌细胞电位不稳定,出现各种类型的心律失常。在心肌细胞阈值下降的情况下,易引起室性早搏、心率过快甚至猝死。冠心病、脑卒中、癌症被称为导致人类死亡的三大疾病［3,4］。冠心病是人体脂肪代谢异常导致血液中的脂类粘附于动脉内壁,造成动脉粥样硬化,出现血脂白斑,动脉管腔狭窄,血液循环不畅,导致心脏的缺血和缺氧,进而引起心律失常、心绞痛、心肌梗死等一系列并发症。冠心病常见于老年人,常伴有高血压、糖尿病、体重超标等健康问题。临床表现为心悸、乏力、慢性房颤、心悸、心律失常、呼吸困难等。酸中毒及再灌注所致的低钾、低镁、高细胞内钙、自由基等电解质紊乱可导致冠心病患者心律失常,因此,冠心病合并心律失常是较常见的症状之一。

临床上,心律失常患者常见于室性早搏、房性早搏、交界性早搏等,多在患者健康状况不稳定或情绪激动等各种诱因下导致患者血小板活化、聚集,血液粘度增高,血管痉挛,形成不稳定血栓,最终导致冠状动脉血流减少、恶化,直接危害患者的健康甚至生命［5,6］。心律失常的临床发病机制主要与心肌缺血及心肌代谢紊乱有关,发病前无明显症状,发病后突然发作,对患者有较大影响。为了提高对心律失常患者的治疗效果,在临床治疗中应科学选择治疗药物,以保证患者的病情在最短时间内得到控制,避免其进一步发展。在临床上,心律失常的治疗主要是用药物控制,但是用来治疗心律失常的药物较多,所以有必要进行科学的选择［7,8］。

美托洛尔是β 受体阻滞剂,主要机制为降低异位起搏器频率、延长房室结和房室旁路激波的传导时间、提高心肌阈值。其通过增加缺血区心肌细胞的血供和减少心肌细胞的氧消耗,也可起到保护心肌的作用。但是,随着使用剂量的增加,会引起窦性心律失常、传导阻滞、低血压等不良反应［9,10］。稳心颗粒主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等。党参有补液养血、益气补血之功效,可抑制血栓形成；黄精健脾益气,控血压,辅助党参益气养血,可以直接改善心肌微循环,减少心肌氧的消耗；琥珀是方中的辅助药,有镇静止痛、活血化瘀、有效止血的作用；甘松具有益气解毒,醒脾安神,预防心律失常的作用［11］。诸药合用,并能从根本上改善心肌代谢,达到抗心律失常的疗效,可扩张冠状动脉,降低血粘度,改善微循环,增加心肌缺血供,降低心肌细胞自律性。近几年来,随着科学技术的进步,人们对稳心颗粒的研究逐渐深入,证实其对钠离子、钾离子和钙离子通道具有调节作用,而且其还具有多靶点作用,能够作用于不同的离子通道,从而调节离子通道的失调［12］。

本研究结果显示,观察组胸痛症状消失时间、心律失常消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组心室率、左心室射血分数、心功能等级、生存质量评分均较治疗前改善,且观察组左心室射血分数、生存质量评分高于对照组,心室率、心功能等级低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,冠心病合并心律失常患者给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗的效果确切,可加速患者症状的消失,改善心功能和提高患者的生存质量水平,值得推广和应用。