厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床效果观察

喻孝晶

慢性充血性心衰主要是由于心脏结构与功能发生异常,进而致使心室异常搏动无法正常射血、充盈心室的较为复杂的临床综合征［1］。这也是众多心脏疾病发展至最终要面临的阶段,区别于其他疾病的症状呼吸困阻与全身乏力外,体液严重潴留引起的一系列症状同样也是致使患者死亡的主要原因之一［2］。由于慢性充血性心衰的特殊性和高危性,一直受到国内外众多学者的关注［3］。基于此,本文主要针对厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的效果展开分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的80 例慢性充血性心衰患者,随机分为实验组与对照组,各40 例。对照组男23 例,女17 例；年龄最大75 岁,最小52 岁,平均年龄(65.4±5.2)岁；病程最短2 年,最长9 年,平均病程(5.7±1.4)年；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级患者14 例,Ⅲ级患者17 例,Ⅳ级患者9 例；其中并发高脂血症患者6 例,并发糖尿病患者23 例,并发高血压患者11 例。实验组男20 例,女20 例；年龄最大78 岁,最小51 岁,平均年龄(64.3±5.3)岁；病程最短3 年,最长10 年,平均病程(5.9±1.5)年；NYHA 分级：Ⅱ级患者13 例,Ⅲ级患者19 例,Ⅳ级患者8 例；其中并发高脂血症患者7 例,并发糖尿病患者22 例,并发高血压患者11 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。对于本次研究,两组患者及家属均了解研究内容,并表明完全支持研究。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均对本次研究知情同意,且积极参与；②患者的确诊慢性充血性心衰。排除标准：①存在血液疾病；②存在传染病变。

1.3 方法 对照组患者使用厄贝沙坦(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20000505,规格：0.15 g)进行治疗,口服150 mg/次,1 次/d。实验组在对照组基础上加入美托洛尔治疗,首次应用美托洛尔剂量12.5 mg/次,2 次/d,之后再根据患者病情的具体变化合理调整药物剂量,最大剂量50～100 mg/次,2 次/d。密切观察两组患者临床症状,在治疗过程中要确保患者的心率、血氧、血压指标都在正常值范围内,应每日检查1 次。一旦患者体内各项指标发生变化,医护人员可以根据实际情况对药物剂量进行合理调整,以此来确保治疗效果。两组患者均需治疗2 周,连续治疗2 周为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床指标(LVEDD、LVESD、LVEF、HR、SBP、DBP)、临床疗效、不良反应发生率。疗效判定标准：显效：所有临床体征和症状均消失,心功能改善程度≥2 级；有效：临床体征和症状均改善,心功能改善程度≥1 级；无效：心功能指标、临床体征和症状均未改善或者病情更严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 实验组患者治疗后LVEDD(50.7±6.3)mm、LVESD(31.7±5.3)mm、LVEF(50.6±7.4)%、HR(76.7±9.3)次/min、DBP(74.2±8.6)mm Hg、SBP(112.2±12.6)mm Hg 均优于对照组的(56.7±7.7)mm、(36.4±5.9)mm、(45.6±6.7)%、(84.4±11.9) 次/min、(84.7±9.9)mm Hg、(124.6±13.7)mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床指标比较()

表2 两组患者临床指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗后,实验组治疗总有效率95.0%高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生率比较 实验组并未发生严重不良反应,仅有2 例患者在用药之后出现恶心症状,3 例患者出现轻度头晕,停止服药后恢复正常,不良反应发生率为12.5%；对照组有4 例患者出现头晕症状,4 例患者出现心悸症状,5 例患者出现恶心症状,患者症状均为轻微程度,停止服药过后症状消失,不良反应发生率为32.5%。实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心衰是心血管内科常见疾病,主要临床症状表现为乏力、下肢水肿、呼吸困难以及心悸等,多发于老年人,随着病情的发展,极容易引发心律失常,典型临床症状为心跳过快或过慢、心跳不规律、房型早搏、心房颤动等,因此导致患者出现多汗、头晕、胸痛等症状,具有较高的致死率［4,5］。其中慢性充血性心衰患者因疾病的特殊性,若不及时介入治疗容易引起多种不利于患者恢复的并发症［6,7］。

近年来,随着居民生活质量提升,让人类的平均寿命得以延长,但是不良的生活习惯导致慢性病发病率逐年升高,慢性心衰为典型疾病之一,临床学者认为患者心脏出现重构或重塑等异常表现时会导致慢性充血性心衰发生,而此类型患者的神经内分泌遭过度激活会直接导致神经内分泌激素因子生成过多,因此可通过去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等控制疾病恶性发展［8-10］。心衰早期无明显症状,但是交感神经系统(SNS)已经被激活,致使NE 含量升高,同时会导致血流动力学障碍加重,致使心肌坏死、细胞凋亡［10,11］。厄贝沙坦主治高血压、心衰、糖尿病肾病等,其作为血管紧张素受体阻滞剂类药物,可以通过阻断体内血管紧张素转换酶的生成,从而起到扩张血管组织,降低血压水平等作用［12］。美托洛尔药物作为临床中常见的β1-受体阻滞剂,其适用于高血压、心肌梗死、主动脉夹层以及心律失常患者的临床治疗。因此,美托洛尔常作为治疗不稳定型心绞痛以及非ST 段抬高心肌梗死后抗缺血治疗。此外,美托洛尔药物具有受体选择性高、临床药物作用时间长、不良反应发生率较低的特征。将美托洛尔应用于慢性充血性心衰治疗中,能够有效阻断心功能发生恶性循环,还能促进患者心肌功能得到改善,并且还能对加压素和肾上腺素起到对抗作用。据相关研究表明,在临床上应用美托洛尔治疗慢性充血性心衰具有明显效果,联合使用两种药物治疗效果更佳。

综上所述,将厄贝沙坦联合美托洛尔用于慢性充血性心衰患者的治疗中,可以显著改善患者的心功能,且安全性高。