植入“细胞种子”，重生肺功能—— 透析肺干细胞移植治疗肺功能衰退类疾病

文/本刊记者 陈易 摄影/张珩

帮助纤维化的肺重拾恢复力

“在我们的临床试验中，有一位患者因疾病导致肺部组织出现纤维化，丧失呼吸功能。”左为说，接受肺干细胞移植再生治疗后，他的肺部功能得到修复，患者咳嗽、咳痰、气喘等症状有所改善。

另一名患者的一侧肺出现严重萎陷收缩，CT显示一侧肺相对正常，另一侧则缩成一团。经过干细胞治疗后，萎缩成一团的肺在CT影像检查中显示改善明显，甚至可以看到新生的组织。“这个病例表明，干细胞治疗的确可以帮助纤维化的肺部组织进行修复，恢复功能。”左为充满自信地说。

干细胞是一种未充分分化、具有再生各种组织器官的潜在功能的细胞，在胚胎或成年人体器官内均有一定数量的存在。这种细胞就像一颗大树的主干，可以生长出繁盛的枝叶，具有极大的潜能，因此得名。左为介绍，人体干细胞可以分为两类：一类是胚胎干细胞，这种干细胞理论上可以分化成各种人体器官组织；另一类则是成体干细胞，通常会分化成为特定的器官组织。

肺干细胞移植再生治疗就是从患者的肺部取得一些成体干细胞，在一定环境下使其增殖，再将大量增殖后的干细胞植回受损的肺部，使其分化成部分肺组织，进而实现再生修复。

为患者度身定制“再生药”

2016年至今，左为团队开始进行肺干细胞治疗的临床试验，至今已经完成了近90例。2017年3月，左为团队和同济大学附属东方医院团队合作的“人自体支气管基底层细胞（肺干细胞）移植治疗间质性肺病临床研究”，获批为国家卫计委和食药监局首批备案的干细胞临床研究项目。

在试验过程中，团队医生使用支气管镜，从患者的肺部刷下一些细胞，然后从这些细胞中筛选出有用的肺干细胞。“筛选的结果无法预判，有时能从几千个细胞中获得几十个干细胞，有时只有几个。”获得的肺干细胞被放置在特定环境下，进行扩增培殖。一个月后，就能获得成千上万，甚至数亿个具有分化能力的成体干细胞。

随后，这些肺干细胞再通过支气管镜定植在受损的部位。干细胞就会像种子一样，分化成肺泡等肺部组织，帮助患者的肺部获得重生。由于这些肺干细胞来自患者本人，移植后不会出现排异反应。

左为介绍，肺部组织纤维化后，肺组织功能的丧失，就目前已有的临床技术而言是不可逆的。而肺干细胞就好像为患者度身定制的“再生药”一样，配合一定的治疗手段，改善肺部再生环境，可以使患者重获新生。

左为坦言，每个患者个体情况存在差异，其肺干细胞的活性也有所不同，目前还未找到准确的原因。“一般而言，年轻人的肺干细胞活性更强，因此如果条件允许的话，我们希望人们在年轻时保存一些高活性的干细胞，以备不时之需。”

干细胞治疗注定大放异彩

左为表示，我国干细胞治疗领域的水平和欧美相仿，在肺干细胞的治疗领域更是全球领先。

除了间质性肺病等慢性病外，肺干细胞移植再生治疗还可以应用于急性肺病治疗，比如SARS。“唯一的问题在于，肺干细胞的培养需要一定的时间，而急性肺病患者的病程进展又往往很快。”因此，急性肺病患者需要配型异体肺干细胞进行移植。

左为介绍，除了肺干细胞移植再生外，干细胞还可以应用于如尿毒症、慢性肾衰竭等终末期肾病。通过干细胞的移植，帮助肾脏再生并恢复功能，就可以避免肾移植。“事实上，人体脏器在机理方面的差别并不大，因此干细胞移植再生完全可以应用于多种脏器的治疗，比如肾脏、肝脏等。”

在左为看来，随着技术的进一步发展，使用干细胞在体外再生一个脏器，并移植替换原来受损的器官同样可行。只要构建出一个肺的结构，将肺干细胞移植上去。在一定条件的支持下，干细胞就会像攀附在架子上的藤蔓一样，生长分化出肺部组织，最终诞生一个全新的肺。最后将这个功能完好的新肺移植回体内，便大功告成。“以后治疗或许就真的像更换零件一样便捷。”

在基因编辑技术的帮助下，人们还有可能生产出具有抗细菌能力的干细胞。由这种干细胞分化生长成的器官就会拥有抗细菌的能力，这样人们就再也不用为细菌感染而烦恼了。

干细胞应最先用于疾病治疗

我国卫生和食药监部门首批干细胞临床研究备案项目有8个，尚在临床治疗研究阶段。国际上获批的干细胞产品通过了临床四期，被证实有效的目前有10种，主要是用于骨关节疾病、血液病、免疫性疾病的治疗。

左为介绍，干细胞技术会首先在疾病治疗中，如大型内脏器官的治疗中得到应用。随着技术的发展，不排除将干细胞用于其他领域的可能。“由于相关的政策尚待完善，目前还存在一些不规范的现象。”因此，对类似于干细胞除皱纹等美容项目，人们还需要擦亮眼睛，注意甄别。