疾病发现如何“早”？这些上海“硬核”医技告诉你

文/本刊记者 陈易 图/长征医院提供

长征医院：“一靶三多”影像检查方案，揪出肺结节中的“坏分子”

上海长征医院影像科刘士远教授领衔团队的项目“基于多模态影像学的肺癌早筛早诊关键问题研究”荣获上海市科技进步奖一等奖，这一研究可以提高肺癌的早诊率，进而降低患者死亡率。

长征医院影像科范丽教授介绍，我国肺癌的发病率高，死亡率高。如果能在肺癌早期发现并积极干预，则能挽回许多患者的生命。目前肺癌诊断的主要方式是影像学方法，包括X线摄片和CT扫描，以CT扫描为主。“早期肺癌肿瘤细胞缺乏特异性的标记物，因此验血等检查方式很难起到早期筛查的效果。”

如何发现早期肿瘤并精准判别，就成为确诊早期肺癌的关键。长征医院优化了肺部小结节影像检查技术系列方案和规范，在国际上首次提出了“一靶三多”的扫描方案，使肺结节的显示提升了12%，诊断效能提升了34%。范丽教授说，“一靶三多”指的是靶扫描（针对病变局部缩小扫描视野进行扫描），多窗位显示、多期像扫描和多种后期处理并用。这一方案能够有效提高检出率，为医生诊断提供更多信息。同时，长征医院还开展了肺结节的人工智能研究，建立了肺癌数据库，有助于肺癌早筛早诊。据悉，长征医院早期肺癌诊断正确率94.74%、中晚期肺癌诊断正确率98.2%，近5年手术切除肺癌I期占比提高了22%。

范丽教授说：“如果常规影像学检查无法准确判断患者情况，可以参照这一方案进行进一步的检查。”根据我国肺癌发病的特点，建议40岁以上的人群每年进行胸部CT检查。吸烟、有肺癌家族史的人群都属于高危人群，所有高危人群都应定期接受检查。此外，年轻女性也应警惕肺癌的出现。

对CT检查结果有疑惑的患者，范丽教授建议可以前往医院的影像科门诊就诊，请影像科专家分析影像、解读报告，明确诊断。

市六医院：检测尿中更小的蛋白，早期糖尿病肾病可发现

上海交通大学附属第六人民医院、上海市糖尿病研究所所长贾伟平教授牵头的“糖尿病防治路上的指南针和新鲜事”获得上海市科学技术普及奖一等奖，而肾内科汪年松主任牵头的“糖尿病肾病发病机制新机制及临床诊疗新策略”获得上海市科学技术进步奖二等奖。此外，市六医院特别开设了由内分泌代谢科、肾脏内科及中医内科的专家联合出诊的中西医糖尿病肾病整合门诊，为患者提供了更全面的糖尿病肾病诊疗。

市六医院内分泌代谢科主任医师殷峻介绍，糖尿病会对多个靶器官造成影响，其中就包括肾脏。而诊断糖尿病肾病的主要方法就是检测尿液中的蛋白质含量。尿常规中尿蛋白的检测精度不高，无法准确测量尿蛋白，而通过尿液微量白蛋白的检测，则可以发现早期的糖尿病肾病，并积极开展治疗。

目前，2期、3期的糖尿病肾病通过积极治疗，有希望实现逆转，促使其痊愈。殷峻说，糖尿病肾病与高血糖密切相关，因此在治疗时必须严格控制血糖，同时控制高血压、肥胖和吸烟等危险因素。一些针对肾脏的治疗也会开展，促使患者更好恢复。现在，一些中医药方法在糖尿病肾病的治疗中使用，如黄葵胶囊、参芪地黄汤，取得了不错的疗效。

所有糖尿病患者都应警惕糖尿病肾病，定期检测尿蛋白。更重要的是，患者必须严格控制血糖、血压，注意减重，并严格戒烟，这样才能降低糖尿病肾病的发生风险，也有利于这一疾病的康复。

国妇婴：胎宝宝未来得什么病，在妈妈肚子里就能预知

由上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院黄荷凤院士领衔团队的项目——“发育源性疾病和遗传性出生缺陷的机制研究及临床精准防控”荣获上海市科技进步奖一等奖，将发现阻断疾病提前到了胚胎阶段。

根据原国家卫生部发布的《2012年中国出生缺陷防治报告》的数据显示，各类出生缺陷在我国新生儿中发病率约为5.6%。此外，迟发性出生缺陷，即发育源性疾病，主要包括成人期的代谢、心血管疾病乃至恶性肿瘤，如高血压、糖尿病，也在威胁着人们的健康。

大部分出生缺陷和发育源性疾病的临床治疗手段有限，治疗效果往往也达不到人们的预期。而此类疾病在患儿处于胚胎期时便有端倪，是否可以提前进行干预呢？人类基因组计划的完成和人类疾病数据库等项目的不断完善，以及遗传检测技术的飞速发展，为遗传性出生缺陷的精准防控提供了极大的助力和支撑。

国妇婴的专家团队已运用相关技术，先后开展了针对遗传性多囊肾病、X连锁嗜血细胞综合征、成骨发育不全等122个种类的237个家系的变异位点检测和变异的致病性分析。阻断先天性重症免疫缺陷、SMA（脊髓性肌萎缩症）、遗传性甲状腺癌、地中海贫血、脆骨病、枫糖尿病、多发性外生性骨疣等家族遗传病，帮助更多胎宝宝健康诞生。