丙硫氧嘧啶甲巯咪唑在甲亢治疗中的临床效果分析

蒋淑娟

(南昌大学第一附属医院高新医院 江西 南昌 330096)

甲亢是一种临床较为常见的内分泌系统性病症，该病指的是因甲状腺分泌激素过多，致使交感神经过度亢奋，从而诱发甲状腺毒症。甲亢发病后，患者主要表现为进食增多、体重减轻、心悸等临床症状，若不及时进行有效治疗，待病情不断发展，则会引发甲亢性心脏病，不仅会对患者身心健和正常生活造成不良影响，更有甚者会威胁其生命健康安全。所以临床要积极采用有效方式予以治疗，以此来提升患者临床疗效，加快患者甲状腺功能恢复速度，保证患者身体健康和生命安全[1]。基于此，本文主要收集我院收治的60例甲亢患者展开试验研究，明确丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑在患者临床治疗中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验随机择取我院2021.8直至2022.7期间收治的60例甲亢患者，并根据患者入院顺序分成两组，即对照组(n=30)与研究组(n=30)，其中对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄在25-58岁，均龄(40.25±6.37)岁；研究组男性患者17例，女性患者13例，年龄在26-60岁，均龄(40.79±6.22)岁。两组基线资料数据间的差异无统计学意义(P>0.05)，可以。本次研究方案已经得到医院伦理委员会批准。纳入因素：①经检查确诊，满足甲亢疾病诊断标准者；②知情并自愿参与研究者。排除因素：①存在其他甲状腺病症者；②对本次研究涉及药物不耐受或存在禁忌证者；③合并血液及免疫系统疾病者；④近期接受系统性治疗者；⑤意识、语言、精神等功能障碍者。⑥妊娠或哺乳期女性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 施以丙硫氧嘧啶药物治疗。具体方法：指导患者口服丙硫氧嘧啶片(啄木鸟)(生产厂家：精华制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字 H32020795；产品规格：50mg*100s)进行治疗，初始用药剂量控制在100mg/次，3次/d；后结合患者病情变化将药物剂量调整至50-150mg/次，3次/d；最大剂量要低于600mg/d。待患者病情稳定后，要将剂量调整至50-150mg/d。

1.2.2研究组 施以甲巯咪唑药物治疗。方法：指导患者口服甲巯咪唑片(生产厂家：北京市燕京药业有限公司；批准文号：国药准字 H11020440；产品规格：5mg*100片/瓶)进行治疗，初始剂量控制在10mg/次，3次/d；后根据患者病情将药物用量控制到15-40mg/d，最大剂量要低于60mg/d；若患者症状得以改善，要根据其表现情况适当减少用药剂量，逐渐改为5mg/次，3次/d。两组患者均用药治疗3个月。

1.3观察项目及评价指标 (1)两组治疗前后甲状腺功能改善情况比较：治疗前后空腹采集两组患者适量静脉血，检测其蕴含的促甲状腺激素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸以及游离三碘甲状腺原氨酸水平[2-3]。(2)两组治疗前后肝功能变化情况比较：测评两组患者治疗前后总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及碱性磷酸酶水平[4]。(3)两组不良事件发生率比较：主要包含白细胞减少、肝功能损伤以及皮肤瘙痒等不良事件。(4)两组临床治疗效果比较：显效：患者症状明显好转，甲状腺及肝功能检查结果正常；有效，患者症状及检查结果均处于好转状态；无效：治疗后症状与治疗前无明显差异[5]。

2 结果

2.1两组治疗前后甲状腺功能改善情况比较

经治疗后，研究组患者甲状腺功能改善情况优于对照组。P<0.05，二者间的差异有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后甲状腺功能改善情况比较

2.2两组治疗前后肝功能变化情况比较

经治疗后，研究组肝功能相关指标评分低于对照组。P<0.05。二者间的差异有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后肝功能变化情况比较

2.3两组不良事件发生率比较

研究组中只出现1例肝功能损伤，1例皮肤瘙痒，总发生率为6.7%；对照组中有3例白细胞减少，2例肝功能损伤，3例皮肤瘙痒，总发生率为26.7%。研究组不良事件发生率明显低于对照组(χ2=4.320；P<0.05)，两组间的差异有统计学意义。

2.4两组临床治疗效果比较

研究组显效21例，有效8例，无效1例，总有效率96.7%；对照组显效16例，有效8例，无效6例，总有效率80.0%。研究组临床治疗效果优于对照组(χ2=4.043；P<0.05)，P<0.05，两组间的差异有统计学意义。

3 讨论

甲亢是一种临床相关常见内分泌系统病症，该病致病因素多种多样，其中以甲状腺毒症最为常见。根据相关调查显示，甲亢青年女性患病数量较多，且患者在发病后，通常会出现进食量增多、体重降低等症状，对患者机体健康存在一定不利影响[6]。由于甲状腺激素可以促进人体新陈代谢，并具备加快氧化还原反应效用。而甲亢指的是患者甲状腺激素分泌过多，使得患者出现甲状腺功能亢进现象，导致其食欲大增，排便次数也随之增加，加之氧化反应不断增加，使其体能消耗过度，从而出现怕热、出汗等不良现象，更有甚者会出现心跳速度过快、心悸、失眠、情绪不稳等症状，若不及时治疗，则会对患者身心健康和生命安全造成巨大不利影响[7]。并且甲亢存在病程较长，后期极易反复发作特征，目前，临床对于该病主要采用手术、放射碘以及抗甲状腺药物等方式进行干预治疗，因前两种治疗方法对患者身体存在一定损伤，不易被其接受，所以应用不够广泛。而抗甲状腺药物是以硫脲类、咪唑类两种类型为主，该类药物可以在保证患者治疗效果的同时，有效改善患者甲状腺功能，促使甲状腺分泌激素水平趋于正常状态[8-9]。据试验数据显示，治疗前，两组患者甲状腺功能及肝功能间的差异无统计学意义(P>0.05)，经不同药物治疗后，研究组促甲状腺激素指标高于对照组，游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸以及游离三碘甲状腺原氨酸指标低于对照组；研究组总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及碱性磷酸酶水平均低于对照组；研究组白细胞减少、肝功能损伤以及皮肤瘙痒等不良事件发生几率低于对照组；研究组临床治疗总有效率高于对照组。P<0.05，两组数据间的差异满足统计学意义。说明在甲亢患者治疗过程中，甲巯咪唑应用效果优于丙硫氧嘧啶[10]。丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种药物运用到甲亢患者中，其作用机制非常相似，都可以通过抑制过氧化酶系统阻断甲状腺离子碘浓集，有效抑制T3、T4合成，真正实现抗甲状腺、改善甲状腺功能及肝功能功效[11]。同时，甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶相比，对B淋巴细胞合成或者抗体分泌抑制方面存在显著应用价值，并且可以在该作用机制下有效降低血清内的甲状腺抗体刺激性浓度，防止患者机体免疫功能出现紊乱现象，防止该症状诱发甲亢患者病情加重。除此之外，甲巯咪唑在人体中具有极高吸收率，并存在作用时间长、见效快等优势特征，可以有效降低相应不良事件发生几率，保证免疫抑制效果的良好性[12]。同时，在患者用药期间，要根据患者机体表现情况适当调整药物应用剂量，保证日常服药科学性及合理性，最大程度发挥药物价值效用，促使患者甲状腺功能尽快恢复。

综上所述，将丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑分别运用至甲亢患者临床治疗中，可以看到甲巯咪唑应用效果更加确切，其可以有效改善患者甲状腺功能及肝功能，最大限度降低治疗期间不良事件发生几率，具有显著临床运用推广价值。