益气养阴消癥通络中药对Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效探究

孙晓英

(烟台市蓬莱中医医院 山东 烟台 265600)

当糖尿病发生至一定的阶段，患者的身体会受到影响，出现一系列的并发症，其中糖尿病肾病尤为普遍，这类病症发病机制比较复杂，早期症状难以被及时发现，病情发展较慢，通常容易被忽略，导致患者错失最佳的治疗时机[1]。一旦患者发生糖尿病肾病会造成患者肾脏出现不同程度的损害，基本与肾小球肾炎较为接近。运用西药治疗能够帮助患者有效控制血糖，但是却对肾脏病症无法起到突出的疗效。大量的临床调查显示，运用中医药干预能够达到更为显著的效果，此次就针对研究主体给予益气养阴消癥通络中药干预，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

内容主要针对Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病肾病的临床治疗方面进行调研，共选入病例56例，纳入及结束时间是为2021年7月至2022年6月，此次将国际通用Mogensen的诊断作为临床依据，患者都为Ⅲ期和Ⅳ期糖，根据单双数将患者进行小组划分，单数为对照组，数据资料显示以女性患者为主，有20例，其他8例是男性患者，患者年龄最小50岁，病程超过4年。双数为观察组，男性例数有18例，女性例数为10例，患者年龄均不超过80岁，病程低于14年，对研究主题基本资料、病情程度、合并症状、治疗经过等调查，无对比意义(P>0.05)。选入条件：确诊是糖尿病肾病，进入Ⅲ期和Ⅳ期阶段；血糖控制较佳；对此次调研知晓并认可。排除要求：心功能异常患者；肾脏病变患者；药物过敏患者；不能配合治疗者。

1.2方法

患者入院时已经确定是糖尿病，因为病情恶化到院就医，再次给患者进行临床查体，确定患者已经转为糖尿病肾病，而且发展为Ⅲ期，或者是Ⅳ期糖，针对对照组患者进行厄贝沙坦片干预[2]，每次1片，1日1次，在此期间并给患者进行中药安慰剂的使用。观察组患者和上述一样，并给予益气养阴消癥通络中药处理，其中鳖甲30克，黄芪、丹参各15克，生地黄、黄精、地龙各10克，水蛭3克，将其用水熬制成汤剂，取600mL，分成三份，一份200mL，每次1袋，每日3次，温热后服用[3]。

1.3观察指标

针对患者进行了临床治疗，对患者治疗前后的血糖指标进行了对比分析；调查了此次患者的肾功能恢复情况；对患者治疗效果进行等级划分，临床治疗后患者身体症状基本消失，治疗指标超过百分之七十，表示为显效；干预后患者症状得到显著改善，治疗指数在百分之三十以上，为有效；治疗后患者症状没有改善，甚至更为严重，表示无效。

1.4统计学方法

针对患者病症进行临床评估，然后给予对症治疗，实施过程中有形成数据资料，先通过表格做统计，然后导入统计软件包当中，选用版本SPSS 18.0完成分析和计算，以t方式进行临床验证，有显著比较性为(P<0.05)。

2 结果

2.1对照组及观察组患者疗效的比较

一旦患者进入糖尿病肾病阶段，身体会出现各类并发症，导致临床治疗更为复杂。治疗前所有的患者病情较为严重，影响患者的日常生活，此次对患者进行了对症治疗后，两组患者的病情均得到了相应的控制，但是也有部分患者治疗后效果不理想，其中对照组占比例数较多(P<0.05)，表1。

表1 对照组和观察组研究对象临床疗效比较分析[n(%)]

2.2两组患者治疗前后血糖指标变化情况的比较

糖尿病患者本身的突出表现就是血糖异常，当患者血糖处于不正常状态时，所带来的影响是多方面的，所以，本次给予临床干预，治疗后对照组有部分患者控制情况不佳，还需继续给予治疗干预(P<0.05)，表2。

表2 对照组和观察组患者治疗前后血糖指标变化情况的比较

2.3对照组及观察组患者治疗前后肾功能指标变化情况的比较

糖尿病肾病说明患者的肾功能也发生病变情况，如果不给予患者进行临床干预，患者病情恶化至一定程度会发展为肾衰竭，患者肾功能将完全丧失，不仅会导致患者病情难以控制，甚至会危及生命安全，所以，必须对患者肾功能进行加以干预，此次治疗后观察组患者肾功能症状得到极大的缓解，有显著意义(P<0.05)，表3。

表3 对照组和观察组患者治疗前后肾功能指标变化情况的比较

3 讨论

说到糖尿病大家都不陌生，它有着极高的发病率，在我国已经成为一类常态化病症，糖尿病本身对患者不会造成非常严重的影响，但是如果日常生活中不加以控制，引发各种并发症才是最为可怕的，尤其是糖尿病肾病，有关数据调查显示，糖尿病患者出现糖尿病肾病的发生率为40%，进入终末期肾病患者生存率在五年的不超过20%[4]。医学临床上为了攻克糖尿病治疗难题，进行了长时间的临床研究，但是关于糖尿病肾病的发病机制还尚不确定，大量数据研究表明糖尿病肾病的发生可能和代谢失衡、遗传等方面有一定的关联性，这类疾病以每年增加3%的病例持续上升，可以说，糖尿病患者发生死亡，糖尿病肾病是主要因素。临床上对于糖尿病肾病的治疗也进行了深入探究，虽然西医治疗具有一定的控制疗效，但疗效并不理想，中医药在治疗糖尿病肾病方面颇有成效，不仅治疗成本较低，而且普及率较高，大部分的患者都对此类治疗优势表示认可[5]。

医学临床上为了对症治疗，对糖尿病肾病进行了分期，共有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，患者为Ⅰ期时，属于肾小球高过滤期，虽然患者肾功能看起来处于正常状态，其实患者的肾脏已经为超负荷状况，会导致患者迅速的进入Ⅱ阶段，这对患者的健康有极大影响。有效控制血糖及体质量能够减缓高滤过进程；当患者为Ⅱ期阶段时，还是处于高滤过状态，有些患者高滤过情况会基本消失不见，但是在体能训练后会产生微量的白蛋白尿，该阶段具有可逆性；Ⅲ期阶段有形成白蛋白尿的情况，初期阶段为微量的白蛋白尿状态，患者能够通过良好的日常、用药习惯等，让血糖、血脂、血压等处于正常水平，患者的微量白蛋白尿也会消失。糖尿病肾病的持续进展，会导致患者的肾脏出现不同程度的病变情况，当患者白蛋白尿不断增加，会导致患者发展为Ⅳ期，患者白蛋白尿会增多，通过临床常规诊断手段，能够测定患者有白蛋白尿，当患者处于该阶段，糖尿病肾病已经进入不可逆程度，必须运用各种有效的方法杜绝患者白蛋白尿的大量生成，但是即使进行了相应的干预也无法促使白蛋白尿彻底消失，很多患者会存在高血压情况，肾小球滤过率明显变差。当病情严重发展会发生肾功能病变，导致患者出现肾衰竭。当糖尿病病变的期间给予相应的临床治疗，能够减缓该阶段的发展进程。患者为Ⅴ期时说明患者已经为终末期肾衰阶段，大部分的患者会存在肾小球毛细血管堵塞情况，肾小球呈玻璃样，滤过率也会达到最低点，氮质潴留情况，有显著的高血压情况，必须给患者进行肾脏替代干预，如血液透析等。虽然患者有糖尿病，但不是所有的患者都会经历以上几个阶段，很多患者在进入Ⅱ期阶段不会进展，通常患病时间长达30年也不会导致肾脏出现严重的损害情况。如果患者进展至Ⅲ期阶段，会有微量白蛋白尿产生，有很大的几率演变为Ⅳ期，病情伴有明显的糖尿病肾病症状，应该通过各种有效的手段让患者的病情处于Ⅲ期阶段，患者发展为Ⅳ期，病程进入无法逆转的状态，很多患者会出现终末期肾衰，因此，糖尿病肾病必须早发现早治疗干预，不能让疾病严重恶化后才重视起来[6]。

大量数据研究表明，大部分的患者在生存5年至10年后微量白蛋白尿会产生变化，最终形成蛋白尿，如果患者蛋白尿增多，其的肾功能会受到不同程度的损害。糖尿病肾病的发生通常会出现脂代谢异常情况，和糖尿病患者相比，前者的血脂代谢失衡程度明显更为严重，调查研究显示，早期的糖尿病肾病患者就存在脂代谢失衡情况，病情持续进展后这些失衡程度是更为严重。所以，在治疗糖尿病肾病需要对患者血脂、蛋白尿进行有效控制。中医学表示，糖尿病为“消渴症”范畴，因为早期病症较为不典型，通常容易被忽视，导致错误治疗最佳时机，所以，这类疾病不能早期治疗干预，会给患者肾功能造成严重的损害，患者身体机能也将逐渐的出现衰退情况。患者因为气阴两虚所致，当患者出现糖尿病肾病说明糖尿病持续恶化，造成患者出现瘀血内阻，对患者的健康影响程度更为严重。由于患者气虚无法保证血液的正常运行，血行变慢，长期下去会出现血瘀的情况。在相关中医资料中就提到过“络病治血”的理论，经过大量的研究发现，给患者进行益气养阴、消癥通络能够有效控制患者病情的恶化。此次针对观察组患者进行了益气养阴消癥通络中药干预，该组患者糖指标恢复正常状态，肾功能也明显改善，能够起到标本兼治的目的，更能让患者络脉积滞彻底消除，纠正患者正气亏虚之症。这足以说明相比较西医治疗手段，中医药治疗更见显效[7]。

总体来讲，一旦患者确定是糖尿病，应该积极配合治疗，日常生活中养成良好的用药、饮食习惯等，避免病情的恶化，如果病情发展为糖尿病肾病，需要给予科学的临床干预，此次针对患者进行了益气养阴消癥通络中药治疗，这类治疗手段能够从根本上帮助患者减轻病痛，无副作用。