针对性护理服务在新生儿黄疸治疗中的应用

冀学俊

(榆次区妇幼保健计划生育服务中心 山西 晋中 030600)

新生儿黄疸有生理性和病理性两种，病理性黄疸一般是因为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因造成的，临床上会出现皮肤发黄、贫血、肝脾大、出血等症状。目的：了解针对性护理服务在新生儿黄疸药物治疗中的作用及其对医疗成本的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5～2021年6月的56名新生儿黄疸病人，其中33名男性，23名女性，从1-15天开始。经实验室检测，发现新生儿体内的胆红素水平不正常，应采取相应的护理措施。将所选择的新生儿随机平均分成对照组和观察组，每个组28例。所有患儿的家庭成员都了解这一研究，并签署知情同意书[1]。

1.2方法

对照组采用常规的护理措施，护士密切观察患儿的生命体征，告知患儿家属积极配合，并告知其有关疾病的健康教育、药物治疗的意义。观察组采用针对性护理方式[2]。

(1)健康教育

告知患者的相关知识、护理方法等，并做好心理疏导，介绍住院环境、安全措施和护理程序，以消除患者的心理负担[3]。在患儿的临床治疗和护理中，要采取各种方式进行心理疏导；在加强对患儿的疾病认识的基础上，加强对患儿的疾病的认识，提高患儿的健康意识，通过健康讲座和健康手册的宣传，让他们认识到引起婴儿的黄疸的原因、影响因素和临床表现，以便更好地配合护理工作[4]。

(2)触摸护理

护士在整个过程中保持双手清洁干燥，指甲修剪整齐；脱掉婴儿的衣服，用5-10分钟的时间给婴儿的肌肤做接触护理；特别是要注意宝宝的脐部、肛门部位的皮肤，在大便后要用消毒湿巾清洗[5]。

(3)环境护理

为患儿营造一个干净、舒适的病房，定期进行消毒、通风，保证房间内的温度、湿度，并严格遵守无菌操作规程[6]；患儿的皮肤要保持乾净和干燥，避免引起感染。第二点，是清洁和保养。定期定期清洗婴儿的皮肤，特别是臀部、脐部，减少皮肤损伤，减少感染的几率[7]。

1.3观察指标

观察组与对照组黄疸症状、胆红素、医疗费用及自费费用。

观察组与对照组治疗1个月后，患儿的满意度进行对比分析。采用医院编制的问卷调查法，分为：非常满意、满意(护理期间新生儿哭闹、抵触等现象较少见，家属对护理人员的护理技能和水平较高)、基本满意(护理中新生儿哭闹和抵触等情况时有发生，对护理技术和水平的认可度一般)、不满意。总体满意度=(基本满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数进行χ2(%)检验，计量进行t检测(±s)检验，P<0.05提示具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组护理1个月后黄疸症状、胆红素、医疗费用、自费费用比：(表1观察组和对照组护理1个月后黄疸症状、胆红素、医疗费用、自费费用比较)

组别黄疸症状消失时间(d)血清总胆红素水平( u mol/L)医疗费用(元)自费费用(元)观察组(n=28)5.12±1.87123.585±5.862329.94±424.87931.98±169.95对照组(n=28)8.19±1.33145.86±5.134424.55±410.491769.82±164.20t7.07915.13818.76118.761p0.0000.0000.0000.000

(表2 观察组和对照组护理1个月后患儿家属满意度比较[(例)%])

观察组黄疸症状消失时间、血清总胆红素水平、医疗费用、自费费用低于对照组(P<0.05，见表1)。

2.2观察组和对照组护理1个月后患儿家属满意度比较

观察组患儿家属总满意度高于对照组(P<0.05，见表2)。

3 讨论

新生儿黄疸是一种常见的先天性疾病，主要有生理性和病理性两种，一般在患儿发病后会有一段时间的症状消失，但是也会对患儿的身体和生长发育造成一定的影响；甚至会对患儿的生命造成威胁[8]。有关的医学研究结果表明，对小儿黄疸进行常规的针对性治疗，同时进行系统、有效的护理，可以提高患儿的病情，提高其治疗效果；而且，有针对性的护理干预，可以最大程度的弥补传统护理的缺陷，从而更好地满足患儿和父母的需要，从而提升护理工作的质量[9]。

传统的临床护理模式虽然可以有效地提高新生儿黄疸的疗效，但其效果却是有限的，如果在这方面进行针对性的护理服务，可以最大限度地改善患儿的黄疸；加速康复的主要原因是：采用有针对性的护理干预方式可以促进患儿的皮肤健康，促进胃肠激素的分泌；从而增强其中枢神经系统的兴奋，改善消化道的吸收，促进排泄，减少血液中的胆红素的重复吸收。根据以往的临床资料显示，有针对性的护理干预可以使新生儿皮肤得到正面的生理刺激，从而促进其情绪和生理发展，从而提高其免疫力。同时，有针对性的护理措施可以加快新生儿黄疸的排泄，促进肠道的正常蠕动，有利于黄疸的缓解；减少患儿治疗周期，促进病情恢复。

采用有针对性的护理干预方式可以提高新生儿的护理质量，提高患者的满意度，提高患儿的治愈率；综合护理效果更好[10]。

新生儿黄疸在新生儿中的发病率很高，是一种常见的疾病。一般情况下，通过化验可以判断出新生儿的病情，而黄疸的主要特点是血清胆红素升高，大多数新生儿的黄疸会加重；本研究以患儿黄疸为例，探讨其护理措施，以提高患儿体质为切入点；采用有针对性的护理干预方式，认真分析其临床疗效。本研究发现，与对照组相比，观察组患者的总胆红素及间接胆红素均低于参考组，且与对照组相比，治疗后的黄疸症状明显缩短；结果表明，与对照组相比，实验组患者的黄疸患者的治疗效果明显优于对照组[11]。有针对性的护理措施，更细致，更贴近护理工作的每一个细节，真正针对患儿的具体情况，进行有针对性、系统化的护理，使护理的效果更好、更全面；经过这次高质量的治疗，再加上医护人员的细心、细心、细致的态度，有效地改善了小儿黄疸的临床表现，加速了小儿的排泄。血液中的胆红素代谢异常会引起胆红素增高，特别是病理性的黄疸，会对患儿的大脑造成很大的影响，会对患儿的智力造成一定的影响，严重的还会危及患儿的生命。但是，在治疗黄疸的时候，可以进行针对性的护理和辅助治疗，可以帮助患儿改善临床症状，促进患儿的新陈代谢，从而缩短治疗的时间；对患儿们的身体康复有很大的促进作用。目前，临床上以药物干预为主，疗效显著，但患儿为新生儿；配合不佳，需要在治疗期间进行有效的护理干预。“有针对性的护理干预”是一种更全面、系统化、科学化的护理干预方式。通过对患儿进行更细致的环境护理，使患儿和患儿的家人感到被重视，并能更好地配合治疗，提高整体的治疗效果。本研究发现，患儿家庭护理服务满意度较参考组高，表明有针对性的护理可以从多个角度进行患儿及家庭的护理干预，有助于增进护患关系的和谐；新生儿黄疸是一种非常常见的疾病，其发病率很高，临床上以患儿皮肤发黄为主要特征，通过实验室生化检查发现，血清胆红素含量超过正常值是确诊的依据；有针对性的护理方式可以提高新生儿黄疸的疗效，有利于患儿的康复。有针对性的护理可以针对新生儿的免疫功能、皮肤等方面进行全面的护理，同时注意做好保健，防止新生儿感染等并发症；在有针对性的护理过程中，通过对患儿进行全身按摩，可以让皮肤感受器接受外界的刺激，然后将其传递到中枢神经系统，从而促进胎儿体内的胃泌素分泌，从而促进胎儿的排泄。患儿在接受蓝光治疗时，可以通过遮挡眼镜、会阴、肛门等部位来避免在治疗中对新生儿造成不良影响，确保治疗的安全。结论：在新生儿黄疸方面，采用有针对性的护理措施，能有效地提高血清胆红素水平，减少黄疸的持续时间；这种护理方法有一定的参考价值[12]。

新生儿体内存在着大量的红细胞，与成人相比，其体内的红细胞会很快被破坏，从而造成每天的胆红素过量；因为他们的肝脏还没有完全成熟，肠道的微生态系统也比较脆弱，因此，新生儿在出生后就很容易出现黄疸。严重的黄疸可引起脑细胞变性、坏死、胆红素脑病，严重的神经系统症状会危及新生儿的生命及中枢神经系统的后遗症；近年来，我国儿科医院对其患病率、住院率、致残率等问题十分关注。正确、有效、安全地处理新生儿黄疸；节省医疗资源，节约成本。

本研究发现：黄疸症状消失时间、血清总胆红素水平、医疗费用；患者的自费比对照组低(P<0.05)；有针对性的护理可以有效地改善患儿的相关疾病，降低患儿的医疗开支。在此基础上，通过对患儿进行抚触护理，可以有效地刺激患儿的体表神经，促进排泄中枢的兴奋，促进胎粪排出，同时减少血清总胆红素含量，促进肠内胆红素的再吸收；适当的喂食可以减少血液中的钙离子，减少血液中的结合胆红素，同时也可以保证新生儿的身体健康，从而促进肠道的蠕动和消化。但由于患儿的年龄较小，各组织、器官的发育还不够完善，再加上病情的影响，容易导致在护理过程中出现哭闹、抵触等情绪，从而导致护理工作的顺利进行[13]。护理人员将黄疸相关的健康知识传授给患者的家人，以增进对黄疸的认识，并取得家人的谅解和支持；有利于患者家属的积极配合，尽早让患儿的病情得到改善。

结论

这种护理模式是一种人性化、规范化的、人性化的新的护理模式，它以护理安全为目标，制定了一套科学的护理程序，并充分考虑了婴儿在护理过程中的潜在危险，并对其进行全方位的照顾；可使其相关疾病得以改善，有助于尽早出院，并可节约医疗开支。采用有针对性的护理服务，可以缩短黄疸的消退时间，降低患者的自费成本，提高患者的家庭满意度，具有一定的推广价值。