改良腕带在儿科病房护理安全管理中的应用效果

马玉美

(山东省临沂市临沭县人民医院 山东 临沂 276700)

临床识别患儿最有效的方法为佩戴标识腕带，医护人员在给药等各项操作中，通过查看标识腕带能够确定患儿信息，避免给药措施，增加医患与护患纠纷发生率。然而，就儿童而言，腕带佩戴依从性较差且佩戴率较低，特别是婴幼儿时期。临床常用腕带材质为聚氯乙烯材质，质地较为柔软[1]。与成年皮肤相比，患儿皮肤较为娇嫩，加之受到舒适度、佩戴方式的影响，导致患儿皮肤出现擦伤、过敏等一系列问题。患儿佩戴腕带后，松解较为困难，甚至需要将腕带拉断再次进行打印，增加了腕带消耗，浪费医疗资源[2]。本研究选取于我院儿科病房接受治疗患儿，给予改良腕带，对其应用效果进行分析，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取于我院儿科病房接受治疗患儿300例，入院时间2019年10月至2021年10月，采用双盲法将患者分为对照组(n=150)与实验组(n=150)。对照组男96例，女54例，最小年龄3个月，最大年龄4岁，平均年龄(2.11±0.78)岁，疾病类型：94例支气管肺炎，20例脓毒血症，19例急性上呼吸道感染，17例高热惊厥。实验组男90例，女60例，最小年龄2个月，最大年龄4岁，平均年龄(2.17±0.79)岁，疾病类型：92例支气管肺炎，18例脓毒血症，21例急性上呼吸道感染，19例高热惊厥。纳入标准：(1)患儿临床资料齐全；(2)患儿家属签署知情书，认可本次研究；(3)本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：(1)患儿家属中途退出研究；(2)临床资料不健全。2组患儿一般资料经对比，无统计学差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

给予对照组患儿电子腕带，入院后两名护理人员对患儿信息进行仔细核对，于患儿脚踝或手腕佩戴普通电子腕带，依据患儿实际情况对松紧度进行调整，并用腕带扣进行固定。患儿腕带信息打印由住院部收费处完成，依据患儿身份信息完成腕带打印。腕带材质为PVC材质，具备抗菌热敏、抗过敏及防水功能，腕带宽度与长度分别为25mm、220mm，信息区内容为患儿姓名、年龄、性别、住院日期、住院号、二维码及病区。

给予实验组改良腕带，腕带信息区内容为患儿姓名、年龄、性别、住院日期、住院号、二维码及病区，改良腕带不对信息区进行固定。腕带有两个固定端，分别为A端与B端，将A端调节孔朝左置于手中，B端调节孔置于A下方，向内缠绕一圈后，使腕带调节孔与A端第一个调节孔完全吻合，使其成蝴蝶结状，腕带扣下层用左手食指抵住，确保腕带扣扣紧。绑带应用一次性口罩系带，绑带经腕带扣左右两侧空隙传入，调节两侧带子长度，使两侧带子长度相同，拉近腕带扣边缘使腕带扣卡紧，之后在腕带扣两个相邻调节孔中将两侧带子由下向上传入，保证带子不发生移位，将带子系于患儿脚踝或手腕，依据脚踝或手腕周径调节系带长度，进行打结，打结结束后用剪刀将多余带子剪除，同时保证线头不散开。改良腕带使用期间可自由对松紧度进行调整，避免患儿出现过敏、皮肤勒痕等不良反应。

1.3观察指标

在位率：护理人员每日上午8:30分至9:30分对患儿腕带佩戴情况进行仔细检查，同时记录腕带在位状况。

不良反应发生率：对2组患儿局部皮肤反应、皮肤勒痕不良反应情况进行详细记录，腕带佩戴处出现水疱、水肿、发红等均为局部皮肤反应。局部皮肤反应发生率+皮肤勒痕发生率=不良反应发生率。

满意度：2组患儿家属满意度评估应用我院自制满意度问卷表，护理人员将问卷表发放给患儿家属，告知其填写方法，仔细完成评价，最低分0分，最高分100分，患儿家属评分超过90分为非常满意，患儿家属评分80至90分基本满意，患儿家属评分低于80分为不满意。(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%=满意度。

1.4 统计学分析

本研究中腕带在位率、不良反应发生率及患儿家属满意度数据对比均由统计学软件完成，应用软件以SPSS25.0统计学软件为主，研究中各项数据对比均用χ2进行检验，当P<0.05时，表明有统计学差异。

2 结果

2.1 2组患儿在位率对比分析

实验组150例患儿中有148例腕带在位，在位率为98.67%(148/150)，对照组150例患儿中有132例腕带在位，在位率为88.00%(132/150)，组间对比，实验组在位率较对照组高，有统计学差异，P<0.05。

2.2 2组患儿不良反应发生率对比分析

实验组中未有患儿出现皮肤勒痕及局部皮肤反应，不良反应发生率为0.00%，对照组中有6例患儿出现局部反应，2例患儿出现皮肤勒痕，不良反应发生率为5.33%(8/150)，实验组明显低于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1 2组患儿不良反应发生率对比分析

2.3 2组患儿家属满意度对比分析

实验组患儿家属满意度为98.67%，与对照组的90.67%相比，实验组明显较高，有统计学差异，P<0.05，见表2。

表2 2组患儿家属满意度对比分析

3 讨论

医疗活动中医护人员要核实、查对患儿身份，保证患儿接受正确治疗。手腕带作为身份表示的一种，合理佩戴手腕带可减少儿科不良反应发生率，促进安全管理效果[3]。以往多给予患儿佩戴传统腕带，经大量临床实践研究证实，传统腕带应用于儿科病房管理中存在诸多问题，主要表现在以下几个方面：其一，患儿皮肤较为新嫩，长时间佩戴传统腕带，容易引发皮肤皮疹、瘙痒、潮红等症状。其二，患儿新陈代谢旺盛、肢体活动频繁，使腕带出现移位，增加了皮肤粘连、皮肤勒痕等不良反应。其三，传统腕带松紧度调节较为困难，容易出现腕带脱落问题，不利于医护人员核对患儿信息，腕带过紧导致患儿出现不适，降低患儿佩戴依从性[4]。

改良腕带是经传统腕带改良而来的，其在儿科病房安全管理中应用具备以下几个优势：其一，改良腕带与传统腕带佩戴方式存在一定差异，患儿入院时，护理人员充分考虑患儿脚踝或手腕周径对腕带系带长度进行调节，绑带选用为一次性口罩系带，这样有利于调节腕带松紧，即使患儿脚踝或手腕周径增加、皮下脂肪增多，护理人员对绑带进行调整即可完成松紧度调整，避免腕带出现移位、脱落等，降低患儿不良反应发生[5]。其二，改良腕带可自由更换。患儿住院治疗期间，在输液渗出、静脉穿刺等操作时，需要对腕带佩戴部位进行更换，传统腕带松解时难度较大，一般采取拉断方式完成松解。而改良腕带通过调整绑带就可以调节腕带松紧度，可实现腕带自由更换[6]。本研究结果表明，2组患儿腕带在位率对比，实验组在位率明显较对照组高。提示儿科病房安全管理中应用改良腕带可促进腕带在位率提升。改良腕带松紧度适宜且能够依据患儿实际情况进行更换，保证患儿佩戴舒适度，故促进腕带在位率提升[7]。

传统腕带在佩戴过程中因腕带移位、腕带脱落等因素增加了不良反应发生率，增加了儿科病房安全管理难度[8]。改良腕带佩戴舒适度较高，系带选用棉质材料，弹性适中，不会给患儿皮肤带来损伤，且可随时调节松紧度，降低了患儿皮肤水疱、水肿等局部皮肤反应以及皮肤勒痕等不良反应发生率[9]。本研究结果表明，实验组未有患儿出现局部皮肤反应及皮肤勒痕等不良反应，不良反应发生率为0.00%，而对照组不良反应发生率为5.33%，实验组较对照组低。证实改良腕带可减少患儿不良反应发生。

给予患儿佩戴传统腕带时，患儿家属认同度较低[10]。多数家长认为腕带佩戴方法较为繁琐，需要花费大量时间，导致患儿出现不良情绪[11]。腕带记录患儿个人信息，容易造成信息外漏，护理人员核对、检查腕带时，家属配合度较低。这样就会降低患儿家属满意度[12]。因此，给予患儿佩戴腕带时，护理人员应做好健康宣教工作。本研究实验组患儿佩戴改良腕带前，护理人员将改良腕带佩戴的作用告知给患儿家长，耐心予以宣教，若患儿家属存在疑问，护理人员用通俗易懂语言进行解答。护理人员核对腕带时，要面带微笑，避免患儿出现恐惧感[13]。本研究结果表明，实验组患儿家属满意度高达98.67%，而对照组患儿家属满意度仅为90.67%，实验组明显较对照组高。提示给予患儿佩戴改良腕带可促进患儿家属满意度提升。

另外，在佩戴改良腕带时，护理人员应密切观察患儿皮肤实际情况，每日按时检查腕带完整性，若患儿未佩戴应主动与患儿家属沟通，减少因护理人员检查不到位造成腕带移位、脱落，引发不良反应。在护理工作中，护理人员要充分考虑患儿实际情况及家属实际需求，坚持以患者为中心护理理念，为患儿提供针对性护理服务，保证护理工作有序开展，促进儿科病房安全管理水平提升[14]。

综上所述，儿科病房护理安全管理中应用改良腕带不仅可以促进腕带在位率提升，还可减少不良反应发生，获得患儿家属认可，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。