皮肤病患者常见心理状况及护理技巧

惠秀平

(阜宁县疾病预防控制中心 江苏 盐城 224400)

皮肤病是当前临床较为常见的一种疾病，皮肤能够将个人的自信、健康进行反应，而当皮肤上存在斑点、疤痕时，会对患者的自信心造成直接影响，且会对旁观者的视觉感触造成影响[1]。就相关研究资料可知绝大多数皮肤病患者，均会出现负面情绪，例如自卑、焦虑等情绪，甚至部分患者，因为该类负面情绪，不愿医治、出门，对患者的日常生活与健康造成较大的威胁[2-3]。基于此，本次研究选择本中心2019年1月至2019年12月门诊处60例皮肤病患，并选取同时期健康体检人士60例，分析皮肤病患者的心理状态，以及实施综合护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：皮肤病患者、健康体检者；时间：2019.01 -2019.12；例数：120例(皮肤病与健康体检者各60例)。利用数字表法将患者分观察组、对照组。观察组(30例)：男/女为17/13 ，年龄为26～64岁，平均(37.12±1.14)岁；病程1～9，平均(3.21±1.03)月；荨麻疹7例，带状疱疹7例，银屑病16例。对照组(30例)：男/女为18/12 ，年龄为25～66岁，平均(37.49±1.25)岁；病程0.5～10，平均(3.38±1.44)月；荨麻疹7例，带状疱疹8例，银屑病15例。两组基本资料一致，P>0.05。

纳入标准：①所有患者均符合诊断标准，年龄在18～70岁；②患者文化程度能够支持其对问卷和调查理解并作答；③患者能够坚持每周至门诊复诊，并遵从医嘱治疗；④临床资料完善。

排除标准：①患者存在严重基础性肝、肾等疾病；②患者合并存在恶性肿瘤；③患者存在精神障碍，无法与医护人员交流；④患者为哺乳期或妊娠期女性；⑤研究中途退出患者。

1.2 方法

对照组：基础护理。护理人员叮嘱患者在归家后，应注意卫生，遵医嘱涂抹药物，定期到医院门诊处进行复查。

观察组：综合护理。

(1)心理干预。护理人员应加强与患者的沟通交流。在进行门诊皮肤镜检检查之前，护理人员需对患者的实际状态进行综合评估，与患者及其家属沟通，了解患者的疾病史，以及过敏史，采集患者的基本资料。护理人员应耐心了解患者对于皮肤镜检检查的实际看法，并且对患者所提出的相关问题以及质疑进行详细的解释，在沟通中，需关注患者的表情变化，观察患者的心理状态。患者在进行皮肤镜检检查前，常会产生焦虑、恐慌的细腻，护理人员应及时排解，给予患者优质的护理服务。护理人员还应叮嘱患者家属给予相应配合，在检查时应全程陪护，提高患者信心。检查前，护理人员应加强对患者呼吸训练，指导其如何控制自身的呼吸节奏，深呼吸的正确方式，以及如何放松自身，从而使患者紧张、不安的不良情绪进行缓解。

(2)健康宣教。护理人员应加强对患者的健康教育，详细向患者及其家属讲解皮肤镜检检查知识，护理人员可制定相应的宣传手册，或者制作宣传视频，在患者检查前，让患者进行观看，了解进行皮肤镜检检查的意义以及目的，其在检查过程中的步骤，以及检查时的注意事项，检查时患者应如何配合医师等等内容，使患者可以从不同的角度掌握与皮肤镜检检查相关的知识。

(3)皮肤护理。患者在门诊检查时，，护理人员应叮嘱患者居家后穿着宽松的棉质衣物，在瘙痒发作的时候，不要抓挠皮肤，对瘙痒部位可以选择使用冷毛巾进行冷敷。并且护理人员应叮嘱患者勤洗澡，但是水温不能过高，且不可选择使用碱性护肤品，可使用适量润肤剂涂抹，来保护患者皮肤。

(4)预防过敏反应。第一，在实施检查前，护理人员应对患者的个人情况，特别是过敏史进行了解。患者若存在药物过敏史，应对其进行严格评估，并准备急救药物，在出现过敏反应时，及时进行处理。

(5)完善岗位责任制。在进行护理时，护理人员应依据医院相关制度，完善当前医院所建立的岗位责任制度，对护理人员的责任进行明确。除此之外，护理人员应自觉提高自身的道德素质，在对患者提供护理服务时，应始终保持温和的态度，建立良好的医护形象。在实施护理过程中，护理人员应与患者开展较多沟通，以患者为中心，利用各类沟通技巧，解答患者及其家属的疑问，营造和谐的氛围。

(6)利用根因分析法提高服务质量。首先，需强化培训力度。在实施根因分析法后，确保所有护理人员均参与到该次训练活动中。医院应定期开展讲座等活动，对护理人员进行培训，提高护理人员的思维以及技能培训。其次，对根本原因进行确认，通过鱼骨头树罗列护理中可能存在的风险因素后，通过以下三点，分析该原因为根本原因还是近端原因。首先，若未出现该因素，是否还会发生相应风险事件；其次，在纠正该因素之后，在同等因素的作用下，是否还会出现相应风险事件；最后，在纠正处理该因素之后，是否还会发生类似的风险事件。若答案为否定，则该因素属于根本因素，反之则为近端因素。

1.3 观察指标

(1)健康体检者与皮肤病患者心理评分对比。利用SCL-90、SAS、SDS评分，对健康体检者与皮肤病患者的心理状况进行评估。SCL-90评分。共包含90个项目，分为1～5个评分等级，分数与患者心理严重度呈正比。本次对患者负面情绪以及躯体症状进行评分，因此选择其中四个因子开展评分，分别为躯体化、忧郁、焦虑以及人际关系敏感。满分为25分。SAS评分。共包含20个项目，分数为1～4个评分等级。满分为80分，分属于患者焦虑情况呈正比。SDS评分。共包含20个项目，分数为1～4个评分等级。满分为80分，分属于患者焦虑情况呈正比。

(2)对比两组患者心理状况评分。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验；计数资料用X2检验。P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 健康体检者与皮肤病患者心理评分对比

皮肤病患者与健康体检者SCL-90、SAS、SDS评分存在显著差异，P<0.05，见表1。

表1 健康体检者与皮肤病患者心理评分对比分)

2.2 两组患者心理状况评分

干预前，两组水平相似，P>0.05；干预后，与对照组比，观察组更 低，见表2。

表2 两组患者心理状况评分分)

3 讨论

就当前研究资料可知，患者在患有皮肤病后，负面情绪例如抑郁、焦躁、担忧等负面情绪显著提升，且该类负面情绪可能会使患者皮肤病症出现加剧问题[4-5]。另外，当患者处于负面情绪较为严重的情况下，会对自身的健康与生活造成影响，而这种影响也会加重患者病症，最终形成不良循环，严重影响患者的生活、学习与工作[6-7]。

由本次结果可知，皮肤病患者绝大多数存在心理问题。当前门诊在治疗皮肤病患者时，本院主要选择使用综合护理，对比SCL-90、SAS、SDS积分，观察组均较低，P<0.05。因此不难看出，临床在使用综合护理后，皮肤病患者负面情绪能够得到较佳的改善，能够在提高护理效果的同时，提高患者心理舒适度。

综合护理是在常规护理的基础上，采取的相应护理模式，其主要对患者的心理进行干预，使患者对于疾病，以及皮肤镜检检查有更加深入的认知了解，护理人员通过采取心理干预等措施，缓解患者的不良情绪。患者在皮肤镜检检查前，采取综合护理具有显著意义[8-9]。其不仅可以有效缓解患者的负面情绪，使临床医师在实施检查时，对患者的皮肤情况有全面认知[11-12]。另外，实施综合护理，可以改善患者的负面情绪，缓解其紧张感，使患者以放松的心态进行检查。因此，护理人员应注意对皮肤病患者进行心理及行为的干预，达到改善患者心理健康及生存质量的目的。

综上所述，相比健康体检者，皮肤病患者仅存在一定的心理问题，因此对皮肤病患者开展综合护理，能够有效改善患者的负面情绪，保障患者心理健康，具有高临床价值。