综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛、尿潴留的价值

张效娟

(兰陵县中医医院普外科 山东 临沂 276000)

肛瘘是一种常见的肛肠外科病症，临床多采用手术方法治疗，但术后疼痛较为明显，且易出现尿潴留，使得患者术后康复受到了极大的影响。为此，在肛瘘患者接受手术治疗的时候，应加强有效护理措施的应用，从而确保手术效果，提高患者预后。综合性护理作为一种系统、全面、综合的护理模式，在临床中得到了广泛应用，且效果确切。有关文献报道显示，在肛瘘患者手术治疗中实施综合性护理，能够显著调节患者心理状态，减轻患者术后疼痛，降低术后尿潴留发生率，临床应用价值非常高。基于此，本文为了进一步探讨综合性护理对患者术后疼痛、尿潴留的影响，现选择2021年7月至2022年6月在我院行手术治疗的肛瘘患者88例进行研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2021年7月至2022年6月在我院行手术治疗的肛瘘患者88例为研究对象，根据随机抽签法将患者分成两组，其中44例设为对照组，44例设为研究组。纳入标准：①无手术禁忌证；②可正常沟通，意识与认知无异常；③签署知情同意书。排除标准：①伴有精神病；②伴有泌尿系统感染；③合并脏器严重功能障碍；④伴有凝血功能障碍；⑤处于妊娠期或者哺乳期；⑥临床资料不完整。对照组：25例患者为男性，19例患者为女性；年龄最小为23岁，年龄最大为52岁，年龄平均为(39.46±3.57)岁；病程范围从2个月到10个月，均值为(5.87±1.03)个月；学历水平：4例患者为小学，6例患者为初中，12例患者为高中，12例患者为专科，10例患者为本科；体质指数范围从19kg/m2到29kg/m2，体质指数平均为(23.15±1.86)kg/m2。研究组：26例患者为男性，18例患者为女性；年龄最小为24岁，年龄最大为50岁，年龄平均为(38.98±3.28)岁；病程范围从3个月到10个月，均值为(6.01±1.11)个月；学历水平：3例患者为小学，7例患者为初中，13例患者为高中，11例患者为专科，10例患者为本科；体质指数范围从19kg/m2到28kg/m2，体质指数平均为(22.99±1.78)kg/m2。两组上述数据对比，P>0.05，不具统计学差异。

1.2 方法

对照组运用常规护理：术前做好手术相关准备工作，向患者进行详细的介绍，让患者做好心理准备；术中密切配合手术操作，严密监测患者生命体征变化，一旦发现异常情况，马上告知患者医生，及时给予对症处理；术后加强患者病情观察，及时给予有效护理，确保患者术后得以快速康复。

研究组运用综合性护理，即在对照组护理基础上，执行以下措施：①疼痛护理：在手术治疗后，患者必然会产生一定的疼痛，为此，护理人员应向患者说明疼痛发生的原因，并对患者疼痛程度予以评定，让患者知晓术后疼痛必不可免，但可进行缓解。一般情况下，可运用听音乐、看视频等方式分散患者注意力，以此减轻患者疼痛程度。此外，需要严格遵照医嘱使用止痛药物，如术后2～3h予以曲多马、氟比洛芬酯等止痛药物；术后24h予以激光坐浴，每天2次。在术后当天，每隔4h评定1次患者疼痛程度，以此及时调整护理计划。在换药的时候，尽量保证动作轻柔，减轻刺激，缓解疼痛。②排尿护理：了解患者排尿习惯，向患者说明术后发生尿潴留的原因、危害及防范措施，尽量提供一个舒适、轻松的排尿环境。取患者适当体位，尽量减少肛门填塞物，指导患者多喝水、喝汤，促进排尿。在手术后，尽早鼓励患者下床活动，及时使用止痛药物，尽量减轻患者疼痛，促进排尿。在输液的时候，严格控制输液速度，排尿后适当增大输液速度。此外，指导患者腹式呼吸，让患者聆听流水声，将热水袋置于耻骨联合上方膀胱区，适当按摩，以此促进排尿。③饮食护理：在肛门排气之后，叮嘱患者吃一些冬瓜汤、莲子粥、萝卜汤等利尿的食物，同时多吃一些富含维生素B的食物，主要以清淡、易消化的食物为主，禁食生冷、坚硬、辛辣的食物。④心理护理：对患者心理状态变化予以充分评估，根据患者性格特点进行针对性干预，科学实施安慰、鼓励、暗示、移情等方法，以此改善患者不良情绪，并讲述一些治疗成功的病例，增强患者自信心，让患者保持乐观、积极的心态。⑤康复训练：用温热毛巾置于腹部，顺时针按摩，如果患者疼痛较为剧烈，可对合谷穴、足三里穴进行按摩，以此减轻疼痛程度。同时，鼓励患者尽早下床活动，以此加快术后康复。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度

运用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后8h、12h、24h、48h疼痛程度进行评定，分值范围从0分到10分，无痛为0分，剧痛为10分，分值越低，疼痛程度越轻。

1.3.2 尿潴留

对两组患者术后发生尿潴留的情况进行观察记录，即膀胱内充满尿液而无法正常排出。

1.3.3 心理状态

运用焦虑自评量表对两组患者干预前后焦虑程度进行评定，总分为100分，临界值为50分，50～60分评定为轻度焦虑，61～74分评定为中度焦虑，75～100分评定为重度焦虑；运用抑郁自评量表对两组患者干预前后抑郁程度予以评估，总分为100分，临界值为53分，53～63分评定为轻度抑郁，64～74分评定为中度抑郁，75～100分评定为重度抑郁。

1.3.4 自护能力

运用自我护理能力测量量表(ESCA)对两组患者干预前后自护能力进行评定，总分为172分，评定项目包括自我概念(30)、自护技能(50)、自护责任感(30)、健康知识水平(60)，分值越高，自护能力越强。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度对比

研究组术后8h、12h、24h、48h疼痛分值明显低于对照组(P<0.05)，数据具体见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度对比分)

2.2 两组患者尿潴留发生情况对比

对照组尿潴留发生率为18.18%(8/44)，研究组尿潴留发生率为4.55%(2/44)，研究组尿潴留发生率明显低于对照组(x2=4.062，P=0.044<0.05)。

2.3 两组患者干预前后心理状态比较

研究组干预后焦虑、抑郁分值明显低于对照组(P<0.05)，数据具体见表2。

表2 两组患者干预前后心理状态比较分)

2.4 两组患者干预前后自护能力对比

研究组干预后自护能力分值明显高于对照组(P<0.05)，数据具体见表3。

表3 两组患者干预前后自护能力对比分)

3 讨论

肛瘘就是肛门存在至少一个瘘管口，因肛周脓肿溃烂流出脓液堆积在肛门瘘管中导致，以疼痛、瘙痒、流脓等症状为主要表现，倘若未能给予及时、有效的干预，就会造成肛门直肠纤维化瘢痕组织增生，影响排便，进而影响患者日常生活。目前，肛瘘患者多采用手术方法治疗，可取得良好的疗效，但手术作为一种入侵性操作，必然会产生一定的疼痛感，加之手术对膀胱功能产生了一定的损害，极易出现尿潴留，使得患者预后受到影响，所以，必须实施有效的护理措施。

综合性护理是一种新型护理模式，主要就是根据患者的实际情况，制定恰当的护理措施，具有很大的灵活性，能够最大限度的减轻护理风险，提高护理质量。在肛瘘患者手术治疗中实施综合性护理时，护理措施主要有疼痛护理、排尿护理、饮食护理、心理护理、康复训练等，通过上述护理措施的应用，能够及时了解患者的疼痛程度，进而结合患者的具体情况，实施恰当的疼痛干预方法，必要时遵照医嘱使用止痛药物，以此最大限度的减轻患者疼痛程度；同时，还可以通过排尿护理与饮食护理，促进患者尽快排尿，减少尿潴留的发生。本文研究表明：研究组术后8h、12h、24h、48h疼痛分值以及尿潴留发生率均明显低于对照组(P<0.05)；研究组干预后焦虑、抑郁分值明显低于对照组，自护能力分值明显高于对照组(P<0.05)。此结果与有关文献的研究报道基本一致，由此可见，通过综合性护理的运用，能够进一步缓解患者术后疼痛感，降低尿潴留发生率，减轻焦虑、抑郁程度，增强自护能力，临床应用价值非常高。

综上所述，肛瘘手术患者实施综合性护理后，有助于减轻患者疼痛程度，减少术后尿潴留的发生，同时还可以调节患者心理状态，提高自护能力。