声带息肉患者护理中临床护理路径的应用效果及对护患关系的影响

司稳稳 王香玲

(山东省菏泽市立医院 山东 菏泽 274000)

声带息肉是指声带固有层的黏膜病变，它是一种良性病变[1]。一般难以发现，最主要的临床表现是声音嘶哑，需要通过喉镜做进一步检查方可确诊[2]。本病主要的治疗措施是手术治疗，这样才能解除息肉对声带的压迫。然而，有研究发现[3]，在治疗过程中，好的护理路径可以减轻患者的痛苦，提高患者的满意度，达到更好的治疗效果。基于此，本研究于2021年7月至2022年7月期间从我院选取100例声带息肉患者展开分析研究，分析了临床护理路径的应用效果及对护患关系的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院(2021年7月至2022年7月)收治的声带息肉患者一共100例展开分析研究，分组方法选择随机数字表法，将研究对象分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。其中对照组患者男性26例，女性24例，年龄介于27岁到66岁之间、平均年龄(46.99±4.40)岁；观察组患者男性27例，女性23例，年龄介于28岁到67岁之间、平均年龄(45.23±4.70)岁。对比分析两组患者年龄、性别等一般资料，P>0.05，具备可比性。纳入标准：有相关临床症状且通过喉镜所能确诊为声带息肉者；近期无明显咽喉疾病史、无呼吸系统及神经系统疾病史；无吸烟史；患者有很好的依从性。排除标准：凝血功能障碍者；有药物过敏史者；妊娠期或哺乳期妇女；有精神障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预措施，比如呼吸、脉搏、体温、皮肤等各项生命体征的观察。

观察组以常规护理干预措施为基础实施临床护理路径，具体方法如下：P(plan)：计划，由于声带息肉主要以手术切除为主，故患者入院后，医护人员要详细了解患者的生理和心理需求以及对患者术前各项指标进行评估，为患者制定个体化的护理措施。综合患者各方面的情况，为患者制定详细的手术方案，术前计划等。D(do)：实施，术前具体护理方法，包括：手术前要交代患者术前禁食8h，禁食水4h，以及其他相关的注意事项。密切监视患者的生命体征，积极与患者进行沟通，可以让患者采取音乐疗法等积极的方法进行配合，尽量满足患者的需求。术中，医护人员要秉着认真负责的态度对待患者，各医生之间，医生和护士之间要配合默契，共同顺利完成手术。术后24h内，要对患者进行密切监测，告诉患者家属具体的注意事项，包括饮食活动等情况。护士要严密监测患者的基本生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等情况，指导患者按时用药，并遵医嘱行雾化吸入，建议患者要以积极乐观的心态对待每一天。所有患者术后1周内禁声，1个月内休声，一个月之后方可正常用声。C(check)：检查，在整个护理过程中，要定期检查医护人员的工作，询问患者对医护人员以及所采取的相应的护理方式的满意程度以及修改意见，从而发现优点与不足。A(action)：处理，对发现的问题与不足，积极进行解决。

1.3观察指标

对比两组患者声带情况、护理满意度。

声带情况测定指标包括振幅微扰、噪谐比、频率微扰以及最长发声时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较分析

对照组护理满意度为84.00%，观察组护理满意度为96.00%，观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2两组患者声带情况比较分析

振幅微扰、噪谐比、频率微扰以及最长发声时间较对照组，观察组最长发声时间显著长于对照组，观察组最长发声时间低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 对比分析声带情况组间差异

3 讨论

声带息肉是指声带固有层的黏膜病变，临床上常以声带前中1/3交界处息肉样隆起最为多见。由于声带的振动，与声带连接最为紧密的便是固有层，故固有层病变是声带息肉最为重要的原因之一。一般来说，声带息肉不易被发现，往往是因声音改变、嘶哑去医院做相关检查时，方可发现声带息肉的存在。息肉就是正常组织的局部隆起，这种局部隆起会影响声带的振动，故需要手术切除治疗后，才可恢复声带的正常发音。对于声带息肉的患者而言，术前准备、术中治疗以及术后护理都是非常重要的[2]。

常规的护理比较随机，没有固定护理人员、没有严格的时间规定，或许仅仅是口头的说教，无具体的分工，在这种不具体、不系统、不严谨情况下的说教，是无法满足患者健康需求的。临床护理路径是相关的医护人员，根据患者自身情况，结合患者生理和心理需求，为患者量身定制的治疗以及护理方案。临床护理路径主要是以患者为中心，提升医疗条件，促使其达到科学化和标准化，从而针对患者拟定具有个性化的健康教育护理方案。相比较普通的护理，临床护理路径具有以下的几个优点；(1)由于住院患者的文化程度参差不齐，故对疾病的认知、疾病相关知识的掌握程度各不相同。而在制定具体的临床护理路径的过程中，护理人员可通过与患者的充分交流，持续强化了患者的文化程度，通过结合患者的实际特点，比如认知能力差、理解能力低等拟定针对性的健康教育方式；对于文化程度高、认知能力较好的患者，主要采用教育展板、问卷调查、教育手册等方式进行健康教育宣传。临床护理路径可以使患者以及患者家属对声带息肉这一病种有更加全面地认识，能够更好地掌握该疾病的相关知识[3]。(2)患者住院时间不仅得到了缩短，而且减少了患者的住院费用。通过强化护理人员和患者之间的沟通交流，了解患者需求，与患者进行良好的沟通，可以使患者积极配合治疗。另外，在临床护理路径下，减少了不必要的时间浪费，能使患者恢复时间加快，故不仅能缩短住院时长，还能减少治疗费用[4]。(3)此外，通过应用临床护理路径有利于患者满意度。不仅要求护理人员以护理路径时间为依据严格执行，而且要求其时间具备周密、系统性。而且护理路径针对性较强，可以对患者的具体情况进行深入了解，可以更好地满足患者的要求，达到更好的治疗效果[5]。

综上所述，临床护理路径应用于声带息肉患者护理中的临床效果突出，可改善护患关系，建议广泛应用。