在患者合理用药过程中实施临床药学服务的作用

王迪科

(鱼台县人民医院 山东 济宁 272300)

由于人们饮食结构的转变和社会经济的发展，近几年临床上各类疾病发生率呈不断增高趋势[1]。而在治疗这些疾病的过程中，较为常用的手段作为药物治疗，但因目前可供临床选择的药物涉及较多种类，所以极易出现不合理用药现象，如剂量选择、用药时间等均可直接影响药物的有效性和安全性，所以确保用药合理尤为关键[2-3]。在临床治疗中，合理用药发挥着重要作用，其主要涉及药品调配合理、无禁忌症、用法用量正确、适应症适宜等[4-5]。而通过在合理用药期间展开临床药学服务，则可有效促进用药健康发展，从而保障患者整体疗效[6]。本文总共抽取100例病例展开研究，年限截止为2020.04～2021.06，均为就诊的慢性疾病患者，对比研究以随机法展开，分为对比组(50例)与分析组(50例)，研究了临床药学服务在患者合理用药过程中的实施作用，现将研究情况做以下阐述：

1 资料与方法

1.1资料

本次总共抽取100例病例展开研究，年限截止为2020.04～2021.06，均为就诊的慢性疾病患者，对比研究以随机法展开，分为对比组(50例)与分析组(50例)。研究开展前统计处理2组基本资料，其中男女比例为27:23(分析组)和26:24(对比组)；所选病例年龄范围位于35-78岁之间，2组均值统计结果分别为(48.32±2.56)岁(分析组)、(48.89±2.97)岁(对比组)。通过对各项数据经X2、T值检验分析，若P>0.05，说明研究可开展。所有对象均知情，且事先签订同意书，正式开展研究前已获伦理委员批准。

入选条件：。排除条件：。

1.2方法

对比组应用常规用药干预，将遵医嘱用药的目的和重要性详细告知患者及家属，向患者一一介绍用药注意事项、基本药理及药物用法用量等。分析组实施临床药学服务，具体为：(1)参与查房：在查房工作中临床药师需积极参与，并将相关药学服务提供给医生辅助疾病治疗，涉及翻阅病历、检测结果、分析病情，与医生共同探讨患者用药问题，确保给药方式科学合理。(2)建立药历：按照药效学和药动学等基本原理，为患者选择具有针对性的药物，确保其服用剂量和种类符合患者病情需要，建立药历对患者用药情况予以详细记录。(3)监测用药过程：严格监测患者用药过程，对其用药后病情变化和产生的各种不良反应进行密切监测和评估，将用药后可能发生的各种不良反应及并发症详细告知患者，介绍用药方案的具体优势和目的，促使患者有一定心理准备。(4)药学技术服务：临床药师需直接接触患者和医护人员，将药学服务提供至临床工作，在整个用药期间积极参与。并提供合理监测，以保证用药的有效性、经济性和安全性。同时熟练掌握药物之间的相互作用，确保药物搭配合理科学，确保其将治疗效果充分发挥出来，面对各种不良反应发挥积极的预防作用。(5)联合查房：药师与医护人员需联合对患者进行查房，注意事先将查房计划制定号，以确保在查房的过程中提供针对性的用药咨询，要注意辅助医生用药，最重要的事是准确提供给医生，进一步有效完善用药方案。实时监测用药过程，保障疗效，预防和减少各种不良反应。(6)监测抗生素用药：目前抗生素滥用现象较为普遍，所以需严格调查和统计全院使用此类药物的情况，深入分析存在的问题，注重达标差距，对临床医生定期指导和培训，共同商议对策，加强抗生素用药管理。(7)编制医嘱表：从不合理用药的各个方面如特殊人群用药、输液溶媒、给药浓度和频次、药物相互作用等进行干预和点评，对点评结果定期上报，以全面提升用药质量和整体医疗水平[7-8]。

1.3评价指标

研究结束后对比不合理事件(包括给药时间及间隔、特殊剂型药物、注射液输注顺序、注射液滴注速度等。)、依从性(工具为自拟评定表，结果分3项，涉及不依从、完全及部分依从。)、满意率(工具为自制问卷，调查评估满分值100分，分为满意(>90分)、不满意(<60分)、一般(60～89分)等选项。)及生活质量(评估4个项目，以QOL量表[9]为工具，涉及物质生活、躯体运动、认知能力、社会职能等，各项满分均为100分。)等数据，以评定效果。

1.4分析数据

2 结果

2.1对比不合理事件

研究结束后，2组对比给药时间及间隔、特殊剂型药物、注射液输注顺序及滴注速度等不合理事件数据，分析组总发生率4.0%低于对比组20.0%(P<0.05)。如表1示。

表1 2组对比不合理事件 [例(%)]

2.2对比依从性

研究结束后，2组对比依从性数据，分析组总体为96.0%高于对比组78.0%(P<0.05)。如表2示。

表2 2组对比依从性指标 [例(%)]

2.3对比满意率

研究结束后，2组对比满意率数据，分析组总体为98.0%高于对比组80.0%(P<0.05)。如表3示。

表3 2组对比满意率指标 [例(%)]

2.4对比生活质量

研究结束后，2组对比生活质量数据，分析组各项评分均高于对比组(P<0.05)。如表4示。

表4 2组对比生活质量指标分)

3 讨论

由于医疗服务水平的逐渐提升，近些年医患关系紧张、就医费用昂贵、医疗救治困难等问题逐渐日益加剧，但人们就意味着成本也有所增长，所以当前医疗机构面临的重要问题则为降低就医成本、缓解医患矛盾[10]。作为药学和医学的结合体，临床药学对患者疾病治疗存在较大影响。该服务理念的提出可促进患者用药经济、安全、健康，有利于保证其疗效和预后，而其涉及的内容主要为药物相互作用、药效、药物动力学、不良反应或并发症等[11]。通过在患者用药期间展开临床药学服务，则可通过提供药物咨询、参与临床查房和治疗、观察和监测患者用药不良反应、一对一交流指导等方式有效提升用药的有效性和安全性，从而保障医院药学的全面发展和进步。另外此种服务模式的实施还可以显著提升患者对疾病以及药物等各方面知识的了解和认知程度，可增强患者的管理效能，可提升其保健意识，并能显著提升其治疗依从性，进一步达到改善其病情和生活质量的目的 。本文结果中，研究结束后，2组对比给药时间及间隔、特殊剂型药物、注射液输注顺序及滴注速度等不合理事件数据，分析组总发生率4.0%低于对比组20.0%(P<0.05)。2组对比依从性数据，分析组总体为96.0%高于对比组78.0%(P<0.05)。2组对比满意率数据，分析组总体为98.0%高于对比组80.0%(P<0.05)。2组对比生活质量数据，分析组各项评分均高于对比组(P<0.05)。

综上，临床药学服务在患者合理用药过程中能有效保证患者用药安全性，降低不合理实践率，提高患者满意率和生活质量。