全面护理干预应用于老年髋部骨折患者手术室护理的价值

韩玉亭

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

在骨科疾病中髋部骨折常见，此疾病主要行手术治疗，如术后未能给予有效处理，会出现骨不连、骨畸形、骨折愈合缓慢等情况，严重影响预后效果[1]。针对老年髋部骨折群体而言，因年龄相对较高，机体各机能水平呈衰退症状，因此将全面护理干预应用在手术室护理服务中，可使手术预后效果予以改善。现今国内多个研究人员指出，全面护理干预应用在老年髋部骨折手术护理服务中，可改善髋关节功能，以最优的心态配合治疗，有效地控制并发症发生[2-3]。

1 一般数据与方法

1.1一般数据

74例老年髋部骨折患者均选自2020年2月至2021年2月时段，依照抽签法均分，人数37例/组。参照组：男性、女性比例为19例：18例，年龄实际值域为62～75岁，均值为(68.12±5.15)岁；研究组：男性、女性比例为20例：17例，年龄实际值域为62～76岁，均值为(68.21±5.23)岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别等数据结果均无差异性(p>0.05)。

1.2方法

参照组执行传统护理指导，将以往护理内容作为依据，严格开展，对护理服务中存在的问题进行有效处理，使护理工作保证有序、顺利开展。

研究组执行全面护理指导，主要措施：(1)术前指导：①心理疏导和干预：在受伤后，老年群体因患病，自身角色发生转变，且人际关系、生活环境得到明显改善，骨折初期患者不能适应自身变化情况，极易发生相关心理症状，医护人员需对患者给予有效疏导、心理指导、正确干预、健康宣教等，使患者发生的悲观、紧张、焦虑、抑郁等情绪予以彻底消除，将患者面对疾病治疗的心态予以转变，帮助患者建立战胜疾病的信心，在短时间内让患者更好地适应住院环境和角色，护理人员在对患者开展相应护理干预时，需为患者创建治疗、康复的条件，以最优的心态面对疾病。②疼痛、牵引干预措施：在入院后，对患者给予止痛药物治疗，将因疼痛造成的应激反应、心理痛苦情况予以减轻。在牵引下肢时，需让患肢处于外展、足中立、功能位等，随之开展牵引干预。对足跟、牵引部位的皮肤进行护理，避免出现压疮情况，对末梢血运情况予以观察。③饮食、大小便干预措施：在卧床期间患者的活动量较小，胃肠蠕动较慢，极易出现消化不良等情况，患者排斥在床上进行大小便，极易出现尿潴留、便秘等情况，可让患者多摄入粗纤维、富含高维生素、高蛋白、高热量等易消化饮食，指导患者在床上排便，给予相应的润肠通便药物治疗。④术前训练：让患者进行正确咳嗽、呼吸、排痰、拍背、戒烟等，避免发生坠积性肺炎，对通气储备、肺活量提升。实施引体抬臀训练，避免发生褥疮情况。开展踝泵训练、股四头肌舒缩训练，为血液回流奠定基础，避免发生深静脉血栓发生，随之出现关节僵硬、肌肉萎缩等情况。⑤评估术前健康状况和并发症护理干预：术前全面、准确评估患者的健康装填，对肾功能、肺、心、血糖、血压等水平进行密切监测，使脏器功能得到有效调节，并发症得到良好控制，使患者更加耐受手术，选择最合适时机进行手术。(2)术后干预：①专科护理：术后当患者回到病房后，护理人员需对患者的生命指标予以密切观察，并对各引流管管路是否顺畅、牢固等进行详细检查。让其保持平卧位，在双腿之间放置梯形垫、软枕，在患肢下方放一软枕抬高，让患肢向外伸展15～30°，处于中立位，膝关节保持微屈曲状态，角度为10～15°，避免患肢出现外旋、足跟受压等情况，提升患者舒适感。对患者给予个性化止痛干预，使患者痛苦情况予以缓解，避免机体出现应激反应，加快患者康复。②下肢深静脉血栓预防措施：当患者术后病情允许后，将下肢抬高，鼓励患者定期进行下肢主被动训练，如股四头肌收缩运动、踝关节屈伸等，借助足底静脉泵间歇充气。让大便保持通畅状态，保证静脉回流，将静脉瘀滞、患肢肿胀情况减轻，利于下肢静脉循环。使用4000U低分子肝素在术后12h对患者进行皮下注射，在用药中需对凝血功能进行监测。③康复指导：术后指导患者尽早开展康复训练，当关节功能恢复后。麻醉未消失前，开展踝关节背伸运动。麻醉消失后，每次进行10～20下训练，每组时间为10～15分钟，适当增加，训练股四头肌舒缩，使大腿肌肉处于绷紧状态，维持5～10s后放松，反复循环，当大腿肌肉出现疲劳感最佳。

1.3判定指标

观察检验Harris髋关节功能评分、Barthel指数、生活质量评分、功能恢复程度、并发症发生概率、临床指标改善时间予以满意程度。

1.4统计学分析

2 结果

2.1对比Harris髋关节功能评分、Barthel指数

以上指标在干预前比对无差异(p>0.05)，干预后研究组较参照组数据指标高(p<0.05)，见表1。

表1 对比Harris髋关节功能评分、Barthel指数

2.2 比对生活质量指标

在全面护理干预后患者的生活水平得到明显提升，研究组分值较参照组高(p<0.05)；见表2。

表2 比对生活质量指标分)

2.3 比对功能恢复程度、满意程度

研究组功能恢复程度、满意程度相比参照组均较优(p<0.05)；见表3。

表3 比对功能恢复程度、满意程度

2.4 比对并发症程度

研究组出现肢体肿胀、肺部感染、深静脉血栓等人数较参照组少(p<0.05)；见表4。

表4 比对并发症程度[例(%)]

2.5 比对临床指标改善时间

研究组临床指标改善时间相较于参照组短(p<0.05)。见表5。

表5 比对临床指标改善时间

3 讨论

骨折可造成患者致残、死亡，下肢属于承重关节，会损坏骨骼，因老年群体技能衰退，延长愈合时间，功能恢复不佳，会出现肢体萎缩、畸形等情况，导致患者失去日常生活和自理能力，需家属给予长时间照料，严重打击患者，增加家庭人员的负担[4-5]。髋部属于机体重要运动枢纽，髋部骨折会使患者失去侧髋关节功能，且周围血管、肌肉、神经会受到损伤，且出现并发症，对生命安全造成威胁。术后给予较优的康复干预，利于患者更好恢复[6-7]。

手术治疗属于髋部骨折常用方法，在髋部骨折手术中假体与骨骼融合十分重要，利于手术顺利开展，保证护理服务的维持性[8-9]。术前准备工作，老年群体具有情绪不稳定、脆弱、敏感的特点，极易发生恐惧、焦虑情绪，为患者构建温馨舒适的环境，减轻患者的无助感，将疾病相关知识向患者进行普及，积极陪同患者，正确认知手术效果和术前准备的重要意义[10-11]。术后开展预防性护理指导，可让患者进行早期肢体运动和床上活动，及时更换体位，保证饮食合理，密切观察患者的病情特点，第一时间对不良后果进行处理[12]。

综上所述，对老年髋部骨折患者开展全面护理指导，保证护理服务的全面、持续特点，改善髋关节功能水平，将并发症发生概率予以降低，生活水平明显提升。