心理护理干预在四肢创伤性骨折患者围术期中的应用价值分析

崔 冉

(滕州市中心医院 山东 滕州 277500)

加强临床护理指导是降低四肢创伤性骨折患者不良病症，促进其身心恢复的重要措施。心理护理可针对患者的身心需求予以针对性的护理服务，帮助患者稳定心态，降低应激刺激，促进患者恢复[ 1 ]。本次研究探讨心理护理联合基础护理对四肢创伤性骨折患者的护理效果，相关内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究从本院2020年4月-2021年9月收入的四肢创伤性骨折患者中随机抽取72例，按照随机数表法将其分为了对照组和研究组两组。对照组36例，男性21例，年龄为23.8岁-72.9岁，平均年龄为(46.9±1.67)岁，女性15例，年龄为21.1岁-72.2岁，平均年龄为(46.5±1.28)岁。研究组36例，男性23例，年龄为23.5岁-74.4岁，平均年龄为(49.7±2.02)岁，女性13例，年龄为22岁-72.8岁，平均年龄为(46.8±1.17)岁。两组基本资料无差异，(p>0.05)，有可比性。患者的病症符合《骨科疾病了诊断标准》相关规定[2]。经影像学检查后确诊疾病；已排除存在肝肾功能不全，有严重的血管、神经损伤对象。

1.2方法

对照组接受常规护理指导，主要的内容有：(1)疾病宣教，为患者讲解四肢创伤性骨折的发病因，治疗方式，术前注意事项和术后康复注意内容。可利用视频或者是宣传手册的方式加深患者的影响，也建议家属参与疾病宣教指导活动，鼓励、督促患者遵循医护指导相关规定，确保护理效果；(2)做好饮食管理，四肢创伤性骨折患者的生命功能较弱，临床容易受到环境的影响诱发感染、出血、疼痛等问题，自身抵抗力较弱，建议医护人员帮助患者制定饮食计划，指导患者多吃高蛋白、维生素含量多的食物，同时要控制患者的糖和热量摄入，帮助患者形成良好的饮食习惯；(3)做好用药指导，监督患者的日常用药情况，要避免患者出现自行停药等行为；(4)加强康复指导管理，术后可以在患者的耐受范围内指导患者接受康复训练，如牵拉、按摩、站立、行走等。

研究组在对照组的护理基础上联合心理护理，主要内容有：(1)手术前评估患者的病情和身心状态，了解患者的焦虑、恐惧情况，评估患者遇到的问题如经济、生存担忧、经济、家庭关系等，积极消除患者内心的紧张情绪，增加患者的信任度。(2)做好环境指导，为患者营造一个温馨舒适的环境，调整室内的温度、湿度事宜，定期帮助患者更换衣物、擦拭身体，同时用亲切的话语和患者交流，降低患者的排斥情绪；为患者讲解本院的成功医护案例，提升患者的依从率。(3)做好术后指导，可以通过认知疗法、放松疗法、音乐疗法等方式转移患者的注意力，减少患者的身心压力，让其积极参与到医护活动中，减少疼痛、紧张、焦虑情绪。

1.3观察指标

对比两组患者的临床焦虑(焦虑：SAS标准差的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑)、恐惧指标(设定其中50-59分为轻度恐惧，60～69分为中度恐惧，69分以上为重度恐惧)改善情况；对比经过护理指导后研究组患者的生活质量指标改善情况(生理机能、生理职能、情感职能、社会功能，0-100分，分数越高表示状态越好)；分析患者经过护理指导后的综合护理满意率(患者对临床护理活动进行评估，主要的指标有十分满意、基本满意、不满意)、依从率(护理内容主要有十分依从、配合依从和不依从)差异；对比患者经过护理后的不良反应发生率差异(感染、呕吐、疼痛、休克、其他)[ 3 ]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 两组四肢创伤性骨折患者基本信息对比见表1

表1 两组四肢创伤性骨折患者基本信息对比[n(%)]

两组患者的基本信息如年龄、病程、基本症状、发病因对比(p>0.05)，无统计学意义。

2.2 两组四肢创伤性骨折患者相关临床指标对比见表2

表2 两组四肢创伤性骨折患者相关临床指标对比[x ±s ]

干预前，两组患者都存在焦虑、恐惧情绪，指标对比(p>0.05)，无统计学意义；经过干预后，研究组、对照组患者的焦虑、恐惧情绪均改善，两组对象预后的指标对比(p<0.05)，有统计学意义。

2.3 两组四肢创伤性骨折患者护理前后的生活质量指标对比见表3

表3 两组四肢创伤性骨折患者护理前后的生活质量指标对比[x±s]

干预前两组患者的生活质量指标对比(p>0.05)，经过干预后两组患者的生活质量指标对比(p<0.05)，有统计学意义。

2.4 两组四肢创伤性骨折患者综合护理满意率见表4

表4 两组四肢创伤性骨折患者综合护理满意率对比[n(%)]

研究组患者的综合护理满意率为97.22%，对照组为83.33%，指标对比(p<0.05)。

2.5 两组四肢创伤性骨折患者综合护理依从率见表5

表5 两组四肢创伤性骨折患者综合护理依从率对比[n(%)]

研究组患者的综合依从率为100.00%，对照组为83.33%，两组指标对比(p<0.05)，有统计学意义。

2.6 两组四肢创伤性骨折患者不良反应对比见表6

表6 两组四肢创伤性骨折患者不良反应对比[n(%)]

研究组患者不良反应发生率为5.56%，对照组为3.33%，两组患者的不良反应发生率对比(p<0.05)，有统计学意义。

3 讨论

四肢是人体的重要关节部位，在日常的活动中或因为外伤导致四肢骨折。如在外力作用下，患者的四肢关节骨质出现破裂、折断、变形、移位[ 4 ]；按照外力伤的严重程度，骨折患者或表现为骨质弯曲变形，骨质破裂或者是严重移位，在移位的过程中，患者骨折端也可能会形成肌肉组织破坏，甚至会伤害到患者的神经血管，导致患者出现开放性骨折出血的问题[ 5 ]。发生骨折后，建议患者接受影像学检查，及时接受骨折手术帮助患肢复位。围手术期间患者的疼痛感剧烈，术后因为麻醉效果消退，患者术后还存在感染风险，同时自理能力受到限制，自身的焦虑、恐惧情绪随之增加[ 6-7]。

本次研究对收入的四肢创伤性骨折患者予以心理护理干预，结果表示护理后患者的负面情绪降低显著，生活指标提升明显，表示心里护理在四肢创伤性骨折患者围术期具有一定的应用价值，建议研究推广。