黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的药学分析

黄海燕

(兰陵县结核病防治所 山东 临沂 277700)

肺结核作为慢性传染病的一种，给人类健康带来了巨大的安全隐患，被中医学归纳到了唠证的范畴。该病由结核杆菌引起，这种疾病比较容易传染，所以很容易造成患者及其周围人的恐慌[1]。过去患有肺结核以后很难治愈，该病死亡率较高，属于不治之症。但在医疗技术十分发达的现代，肺结核治疗体系已经逐渐成熟。临床上面对肺结核患者大都采取传统药物治疗，但是需要使用的抗结核药物毒副作用比较明显，长期服药以后，患者机体功能会被损害，抗结核药物治疗效果大打折扣。一些患者不得不放弃药物治疗，但是减小药物剂量或者是突然停止用药，都可能会造成病情反弹甚至加剧，造成难治性结核[2-3]。所以为了优化抗结核药物的治疗效果，临床上开始采取黄芪注射液和抗结核药物联合治疗方案。本文就针对黄芪注射液和抗结核药物产生的治疗效果进行分析，并整理出以下报道。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次实验共有100例研究对象，这些实验对象都是在2021年6月-2022年4月这段时间内我所接收并治疗的肺结核患者。参考患者病历建立时间，将患者平均分成对照组和实验组，每组各50例。此次实验的所有患者都满足中华医学会结核病学分会对结核病的判定标准，并且都接受了专门的细菌学诊断和X线诊断。此次实验不包含肝肾功能存在障碍或其他内分泌疾病的患者，不存在其他并发症。实验组内，年龄最大的患者不超过65岁，年龄最小的患者不低于22岁，平均年龄为(43.5±7.1)岁，实验组中男性患者30例，女性患者20例；对照组中最小的不小于20岁，最大的不超过68岁，平均年龄为(44.5±5.2)岁，有男性患者27例，女性患者23例。这两组患者在病程、性别比例、年龄等基础信息上有一定差异，但是这些差异不会干扰实验结果，P>0.05。

1.2 方法

对照组内的所有患者在肺结核治疗期间，以服用常规化的抗结核药物为主要治疗形式，像异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星等，这些都是本组患者需要服用的药物，每种药物的使用剂量还有服用时间都要严格遵守医嘱要求，这样才能保证药物治疗的效果。首先是异烟肼、利福喷丁和乙胺丁醇这三种药物都是在睡前服用。异烟肼每天服用一次，一次剂量控制在0.3g。利福喷丁以一周为期限，一周内此药要服用两次，每次的剂量控制在0.45-0.6g。而乙胺丁醇和异烟肼一样，每天一次，一次0.75-1g之间。其次是吡嗪酰胺和氧氟沙星，这两类药物的服用时间都是在餐前，也可以随餐服用。吡嗪酰胺一天服用三次，每次控制在0.5g。氧氟沙星一天服用2-3次，一次0.2g即可。

除了和对照组一样，要使用常规化的抗结核药物以外，实验组患者还会额外使用黄芪注射液。常规抗结核药物的使用规格、使用时间等和对照组一样，在确保常规药物使用一致的情况下联合应用黄芪注射液。黄芪注射液每一支为10毫升。具体操作方式为将20毫升的黄芪注射液和250毫升的5%葡萄糖注射液或者是生理盐水混合，采取静脉滴注的形式，一般治疗四个疗程，每个疗程的时间为15天最佳，每一个疗程之间要有一周的间隔。

1.3 观察指标[4]

1.3.1 痰菌转阴率：确定痰菌转阴的标准为在接连三次痰涂片抗酸杆菌检查结果都显示为阴性以后，并且不存在复阳情况。

1.3.2 病灶吸收率：采取X线胸片或者是CT检查的方式，来观察患者病灶变化情况。病灶吸收情况被分成四个层级，即明显吸收、吸收、无变化还有恶化。病灶吸收程度超过二分之一则代表明显吸收，病灶吸收程度低于二分之一则代表吸收。病灶没有明显改变就代表无变化，如果病灶增大甚至是出现了新的病灶就代表恶化。

1.3.3不良反应发生率：在药物治疗过程中患者可能会出现恶心呕吐、肝功异常、视神经炎，不良反应发生率的计算方式为发生不良反应的人数占小组总人数的百分比。

1.4 统计学方法

本次实验统计数据使用的软件是SPSS22.0软件，本次实验中的痰菌转阴率、病灶吸收率以及不良反应发生率都属于计数资料，n/%表示，行X2检验以P<0.05为数据统计标准。

2 结果

2.1对比两组患者痰菌转阴率

无论是第一季度末还是第二季度末，实验组的痰菌转阴率都要明显高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 比较两组患者痰菌转阴率[n(%)]

2.2对比两组患者病灶吸收率

实验组中病灶吸收情况要优于对照组，无论是明显吸收的人数还是吸收的人数都要多于对照组，P<0.05，见表2。

表2 比较两组患者病灶吸收率 [n(%)]

2.3对比两组患者不良反应发生率

实验组出现不良反应的人数要明显少于对照组，不良反应发生率要低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 对比两组患者不良反应发生率 [n(%)]

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性呼吸系统传染病，患病后患者会出现倦怠乏力、食欲减退、经常咳嗽等症状[5]，若是治疗不及时甚至有可能会出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状。肺结核治疗不及时除了会对患者自身造成巨大的伤害以外，还有可能造成一定程度的播散和传染，对社会的公共安全健康也会造成危害[6]。作为一种慢性疾病，肺结核的治疗是一个长期的过程，临床上经常采取药物治疗的方式来控制病情。抗结核治疗应该遵从早期、联合、规律等原则，这样才能有效消灭结核分枝杆菌[7]。像异烟肼、利福喷丁，还包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氧氟沙星这几类药物就是在治疗肺结核时不能缺少的常见药物。只有严格遵守医嘱，把握每种药物的注意事项，才能最大程度展现药物效果。但是越来越多的临床实践证实[8]，在患者抗结核化疗期间，因为药物强烈的毒副作用，所以很多患者都未能坚持用药、规律用药，这就直接影响了治疗的最终效果。所以要想优化药物治疗的效果，减轻患者的痛苦、减少药物的毒副作用，让患者能够按照医嘱规律用药、坚持用药，选择什么样的药物开展肺结核治疗成为肺结核临床治疗中需要不断研究的问题。实验证实[9]，在使用常规抗结核药物治疗肺结核的同时，可以辅以黄芪注射液这样的中药治疗，联合用药的方式使患者愿意主动配合治疗，在优化治疗效果上有明显作用。

实验表示使用了黄芪注射液和抗结核药联合治疗方案的实验组整体治疗效果要优于对照组，实验组的痰菌转阴率、病灶吸收率都要明显高于对照组，不良反应发生率则是低于对照组，之所以产生这样的结果，就是因为黄芪注射液是从中药黄芪中提取的精华，性温味甘，具有补中益气的作用，能够缓解气虚乏力、脾虚泄泻等各种气衰血虚指之症[10]。将常规的抗结核药物和黄芪注射液结合在一起以后，能够帮助患者提高自身的免疫功能，使痰菌尽快转阴，患者的病灶可以在比较短的时间内被吸收，治疗周期被缩短，有效纾解了患者的治疗压力。联合用药方案抗结核机制是首先增强患者的各项免疫功能，如细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫等，并且还能起到双向免疫调节作用。其次是加快患者细胞生理代谢的速度，患者体内的血清、肝脏蛋白质等会在较短的时间内有所更新，加快更新速度以后，患者体内的毒、脓等废物可以被排除体内，患者能够用比较快的速度恢复健康。然后是让毛细血管的抵抗力更加强大，促进血管扩张，使坏死的细胞再次恢复活力，这样肺结核病灶就能逐渐恢复。除了这些作用以外，联合用药方案在控制肝糖原、综合调节机体功能上都有比较突出的作用，控制肝糖原可以让肝脏不必因为抗痨药受到损害，同时还能起到强心、降压、调节血样、升高白细胞等多种作用[11]。而如果只是单独使用传统单一的抗结核药物治疗，那么无论是治疗效果还是治疗速度都会受到影响，并且单独使用传统的抗结核药物治疗方案，很多患者都难以坚持，药物带来的一些不适症状会让患者对药物治疗产生恐惧，患者会不愿意接受药物治疗。但是黄芪注射液的一些特质，如味甘、服用简单等，都有效缓解了患者因为长期服药产生的一些不良情绪，患者接受药物治疗会更加积极。乐观的情绪在一定程度上会对治疗效果产生影响。

所以通过上述分析，可以总结出将黄芪注射液和抗结核药联合在一起来治疗肺结核产生的效果要远比只使用抗结核药物产生的效果更好，黄芪注射液具有一些独特的效果，若是运用得当，那么患者的病情可以得到很好的控制，患者康复速度就会更快。所以在未来肺结核的治疗中，为了增强患者的免疫力，进一步提高患者的依从性，改善药物治疗的效果，可以积极应用黄芪注射液和抗结核药物联合治疗的方案，该方案可以降低并发症的发生几率，在较短的时间内减少患者的病灶，帮助患者尽快恢复正常生活。